Halihazırda irritabl bağırsak sendromundan muzdarip kişilerde, "laktoz intoleransının (IL) semptomatolojik tezahürü önemli ölçüde daha fazladır; ayrıca, bunlar çok yaygın iki patoloji olduğundan ve bazı" örtüşen "klinik belirti ve / veya semptomlara sahip olduğundan, tanıyı yürütür. diferansiyel kolay bir yol değildir.
belirli bir test yapmak mümkündür (ve bu durumda gerekli), Nefes testi (ekshale hidrojen ölçümü).
Sonuç olarak, nefes testi, bir arada yaşamayı ayırt etmeye izin veren tek analizdir (üst üste gelmek veya komorbiditeler) laktoz intoleransının abdominal semptomları ile irritabl kolonunki arasında.
Nefes testi pozitif olan ve bu nedenle semptomları azaltmak için hoşgörüsüz olan deneklerin, azaltılmış laktoz içeriğine sahip bir diyet izlemeleri gerektiği açıktır ve iyi bilinmektedir; ancak irritabl bağırsak sendromu ile birlikte bulunmaları durumunda, benzer bir beslenme tedavisinin sonuçları aynı olacaktır. aynısı?
* Teşhis kriterleri Roma III 2006: irritabl bağırsak sendromu, karın ağrısı veya rahatsızlığının, dışkılama veya alvustaki bir değişiklik ile ilişkili olduğu, dışkılama bozukluğu ve karın şişkinliği belirtileri olan fonksiyonel bir bağırsak bozukluğudur.
diyetisyenler Chiara Razzolini ve Carla Dini deneysel bir analitik çalışma gerçekleştirdiler.Araştırma örneklemi, laktoz intoleransı olan ve Nefes testi pozitif olan 27 kişiden oluşmaktadır; 3 için takip edildi takip et (toplantılar): 0 zamanında, 15 gün sonra ve 45 gün sonra bunları değerlendirmek için orada uyma (katılım) ile diyet yapmak düşük laktoz içeriği (günde 0,5 ile 1,5 g arasında, ilk ziyarette verilir) e semptomların olası azalması.
Anketin kullanılması yoluyla Roma III 2006, diyetisyenler irritabl bağırsak sendromunun varlığını değerlendirdi; 27 denekten 18'i olumlu:
- 9 ishalli
- 4 kabızlık
- 5 ishal ve kabızlık ile.
Aksine, 27 kişiden sadece 7'si SADECE laktoz intoleransından etkilenmişti ve 2'si ilk kontrolde atipik şikayetlerden, yani karın şikayetlerinden değil, sadece BAŞ AĞRIsından şikayet ettikleri için dışlandı (terk edildi).
Gözlem altında kalan hastaların şikayetleri [yemeklerden sonra (15 "/3 saat) daha fazla başlayan] şişkinlik, ishal, meteorizm, karın ağrısı, kabızlık, mide bulantısı, baş ağrısı ve mide asidi; diyetten laktoz hariç tutuldu. , birçok denek, diyetin dayattığı diyet kurallarının ihlaliyle ilgili bazı ara sıra rahatsızlıklar dışında semptomlarda genel bir iyileşme bildirdi.
Öte yandan, semptomlarında herhangi bir iyileşme bildirmeyen 10 hasta vardı (8'i irritabl bağırsaklı ve 2'si bağırsaksız) Bu, laktoz intoleransının mevcut olmasına rağmen mutlaka tetikleyici ajan olmadığı anlamına gelir. abdominal ama (muhtemelen) ) semptomlardan sorumlu bir irritabl bağırsak sendromu bir arada bulunabilir.
) klinik kanıt (Nefes testi) dışında hiçbir anlam ifade etmez, ancak bu durumda bile, popülasyonun çoğunluğunun laktoz hariç tutulmasından (analiz edilen örneğin %60'ı) faydalanabilmesine rağmen, başka bir iyi dilim irritabl bağırsak sendromu (analiz edilen örneğin %32'si) ile örtüşme nedeniyle karın semptomları göstermeye devam edebilir.
Not: Gözlemlenen vakaların yarısından fazlası, stresli günlük olaylar ile yetersiz beslenme arasında güçlü bir bağlantı olduğunu gösterdi, sanki bireysel algı düzeyinde bu, rahatsızlıkların tetikleyici sebebini temsil ediyormuş gibi.
İrritabl bağırsağı olmayan tüm laktoz intoleransı olan denekler tedaviye olumlu yanıt verirken (baş ağrısı olanlar hariç), irritabl bağırsağı olanlarda, laktozun dışlanmasından sadece yarısından biraz fazlası fayda gördü.
Bu, klinisyenleri ve beslenme uzmanlarını, ikincisinin dışlanmasıyla düzelmeyen pozitif deneklerde laktoz dozunun önemini azaltmaya yönlendirmelidir; bu durumda, abdominal semptomlara neden olan ajanın, irritabl bağırsak sendromu (iki bozukluğun bir arada bulunması) ile örtüşmesi çok olasıdır.
Laktoz kısıtlamasını gevşeterek, diyet dengesini desteklemek, kalsiyum gibi temel besinlerin alımını normalleştirmek, hipovitaminozdan ve mineral tuzlarının alımındaki yetersizlikten kaçınmak ve hastaların yiyecek seçimlerinde aşırı kısıtlamadan kaçınmak mümkün olacaktır.
