TRIATEC ® ramipril bazlı bir ilaçtır
TERAPÖTİK GRUP: Antihipertansifler - ACE inhibitörleri ilişkili değildir.
Endikasyonlar TRIATEC ® Ramipril
TRIATEC ® - hem monoterapi hem de diğer antihipertansif ilaçlarla birlikte - arteriyel hipertansiyon tedavisinde kullanılır.TRIATEC ® diüretikler ve kardiyak glikozitlere ek olarak konjestif kalp yetmezliğinin tedavisinde ve monoterapide renal progresyonu yavaşlatmada endikedir. diyabetik olmayan hastalarda yetersizlik veya aşikar nefropati durumunda.
TRIATEC ® Ramipril etki mekanizması
TRIATEC ®'in aktif bileşeni olan Ramipril, oral uygulamayı takiben hızla emilir, böylece yaklaşık bir saat sonra kan zirvesine ulaşılır.Ancak ramipril, terapötik aktiviteye sahip molekülün sadece aktif olmayan bir öncüsüdür.Ramiprilat adı verilen bu madde, öncülünün (ramipril) hidrolizini takiben karaciğerde sentezlenir.
Aktif formun maksimum zirvesi, oral uygulamadan yaklaşık 2/4 saat sonra gözlenir ve biyoyararlanım başlangıç dozunun yaklaşık %20'sine eşittir.
Ramiprilat - hem sistemik hem de doku düzeyinde - dipeptidilkarboksipeptidaz I enzimini inhibe eder ve bradikinin değerlerinde eş zamanlı artışla anjiyotensin I'in aktif metaboliti olan anjiyotensin II'ye dönüşümünü önler. Anjiyotensin II seviyelerindeki azalma, aldosteron konsantrasyonunda, vazokonstriksiyon sürecinde ve hidro-salin retansiyonunda önemli bir azalmaya neden olur. Öte yandan artan bradikinin üretimi, hassas bir vazodilatör eyleme aracılık etmeye izin verir.Bu iki eylem arasındaki biyolojik birleşme, arteriolar vasküler dirençte bir azalma, dolayısıyla üçüncü dördüncü saatte başlayan önemli bir basınç düşüşü şeklini alır. , tedavinin üçüncü dördüncü haftasında optimize edilir ve rebound veya adaptif etkiler (artmış kalp hızı veya rebound hipertansiyon) olmaksızın 2 yıla kadar sürer.
Bir yanda antihipertansif etki ve diğer yanda bradikinin seviyelerindeki artış, ramiprilat tarafından uygulanan vazo ve kalp koruyucu etkiden sorumlu olabilir.
Etkisinin sonunda ramiprilat, 3 saat ile 4/5 gün arasında değişen "değişken yarılanma ömrü" nedeniyle farklı zamanlama ile esas olarak böbrek tarafından atılır.
Yapılan çalışmalar ve klinik etkinlik
1. RAMİPRİL "HİPERTANSİYONDA
Andersen K ve diğerleri, J Hypertens 2008; 26: 589-599
Arteriyel hipertansiyonlu hastalarda 4 hafta boyunca günde 5 mg ramipril ile tedavi, kuru öksürük dışında hiçbir belirgin yan etki olmaksızın, sistolik kan basıncında yaklaşık 15 mmHg'lik bir düşüş gösterdi.
2. UZUN TEDAVİ SONRASI KADINLARDA RAMİPRİL'İN ETKİLERİ
J Am Coll Cardiol. 2002 21 Ağustos; 40: 693-702.
Yüksek riskli kadınlarda ramipril ile uzun süreli tedavinin etkisi.
Lonn E, Roccaforte R, Yi Q, Dagenais G, Sleight P, Bosch J, Suhan P, Micks M, Probstfield J, Bernstein V, Yusuf S; UMUT Müfettişleri. Kalp Sonuçları Önleme Değerlendirmesi.
Vasküler patolojilerden veya tip II diyabetten mustarip olan ve uzun süreli aralıklarla 10 mg / gün dozlarda ramipril ile tedavi edilen 2480 kadın, kardiyovasküler olayların insidansı açısından izlendi.Dikkatli kritik değerlendirme, tedavi edilen grupta kardiyovasküler kazaların varlığının nasıl olduğunu gösterdi. önlenmiş ve sistolik fonksiyon korunmuştur.
3. RAMİPRİL VE DİYABET RİSKİ
JAMA. 17 Ekim 2001; 286: 1882-5.
Ramipril ve diyabet gelişimi.
Yusuf S, Gerstein H, Hoogwerf B, Pogue J, Bosch J, Wolffenbuttel BH, Zinman B; HOPE Çalışma Müfettişleri.
Deneysel modeller, muhtemelen insülin direncinin azaltılmasında rol oynayan diyabetik hastalığa karşı korumada ramiprilin biyolojik rolünü açıklamaktadır.2001'deki bu öncü çalışma, vasküler hastalıkları olan 5.720 hastada diyabete aşinalık ve aşırı kiloluluğun nasıl olduğunu gözlemleyerek deneyin temelini attı. , günde 10 mg ramipril ile tedavi, yüksek riskli bireylerde diyabetik hastalık insidansını önemli ölçüde azaltmıştır. Ancak literatürde bu sonuçları çürüten başka bir çalışmaya rastlanmadığının açıklığa kavuşturulması gerekmektedir.
Kullanım yöntemi ve dozaj
TRIATEC® Ramipril 1.25, 2.5, 5 ve 10 mg tabletler: Hipertansiyon tedavisi için en etkili ve en çok kullanılan doz günde 2.5 miligram gibi görünmektedir, ancak genellikle iki haftada bir aralıklarla maksimum günlük doz 10 mg'a kadar artırılabilir.
Sonraki durumlarda ve monoterapiye yanıt vermeyen durumlarda, TRIATEC®'in başka bir antihipertansif ilaçla kombine edilmesi tercih edilir. Konjestif kalp yetmezliği tedavisinde başlangıç dozu günde 1.25 mg olup, farklı dozlarda uygulanmak şartıyla 5/10 mg'a kadar çıkmaktadır.
Diyabetik olmayan orijinli aşikar nefropatinin tedavisinde önerilen doz günde 1.25 mg'dır, muhtemelen haftada iki kez günde maksimum 5 mg'a yükseltilmelidir.
Tüm uygun düzeltmeler ve farklı terapötik planlar, "hastanın fizyopatolojik koşullarının, hedeflerin ve hastalığın ciddiyetinin dikkatli bir şekilde değerlendirilmesinden sonra, belirli risk kategorileri için tavsiye edilmemesinin tavsiye edileceği dikkate alınarak, yalnızca doktor tarafından değerlendirilmelidir. 2.5 mg'lık maksimum günlük dozu aşmayın.
Gıda alımı, aktif bileşenin farmakokinetiğini etkilemediği için, yemeklerden önce, yemek sırasında veya sonrasında alınabilir.
Uyarılar TRIATEC ® Ramipril
Rimapril gibi ACE inhibitörlerinin kullanımına yüz, baş ve boyunda anjiyoödem eşlik ediyorsa, bu ilacın uygulanması derhal kesilmelidir.
Ayrıca, kalp yetmezliği olan hastalarda, önemli hemodinamik değişiklikler olan hastalarda, daha önce diüretik tedavisi görenlerde, ACE inhibitörleriyle tedavi gören veya gastrointestinal sistem hastalıklarından şikayetçi olan hastalarda sürekli tıbbi gözetim ve nispi kan basıncı ve elektrolit izlemesi gerekli olacaktır. ishal ve kusma gibi sıvılar.
Ayrıca, ramiprilatın esas olarak böbrekler tarafından atıldığı göz önüne alındığında, böbrek fonksiyonundaki veya anürideki değişiklikler, ilacın eliminasyonunu geciktirebilir ve aktif bileşenin biyolojik etkilerini artırabilir.
Antihipertansif ilaçların birlikte uygulanması durumunda veya böbrek yetmezliği veya karaciğer hastalığı olan hastalarda doz ayarlaması gerekli olabilir.
Antihipertansif ilaçların uygulanması genellikle hastayı olası hipotansif epizodlara, baş dönmesine ve uyuşukluğa maruz bırakır, bu da normal algılama ve tepki verme yeteneklerini tehlikeye atabilir ve motorlu taşıtların veya makinelerin kullanımını özellikle tehlikeli hale getirir.
HER DURUMDA, TRIATEC ® Ramipril'i ALMADAN ÖNCE - REÇETE VERİLMELİ VE DOKTORUNUZ TARAFINDAN KONTROL EDİLMELİDİR.
GEBELİK VE EMZİRME
Fetusta geri dönüşü olmayan zararlardan dahi kaçınmak için tüm hamilelik boyunca TRIATEC ® kullanmaktan kaçınmak gerekir. Gerçek ihtiyaç durumunda fetüsün sağlığı açısından risk profili düşük olan diğer antihipertansif ilaçların tercih edilmesinde fayda vardır.
Ramipril az miktarda anne sütüne geçer; bu nedenle TRIATEC ® alınması durumunda emzirmenin durdurulması gerekecektir.
Etkileşimler
TRIATEC ® için tanımlanmış birkaç farmakolojik ve farmakolojik olmayan etkileşim vardır.
- Hemodiyalizin neden olduğu gibi negatif yüklü membranlarla etkileşimler, anafilaktik ataklarda artışa neden olabilir;
- Potasyum takviyeleri veya potasyum tutucu diüretiklerin birlikte uygulanması, kalememide bir artışa neden olabilir;
- Hipoglisemik ilaçların eşzamanlı alımı, ramipril tarafından indüklenen insüline artan duyarlılık göz önüne alındığında, önemli bir glisemik düşüşe neden olabilir;
- Kortikosteroidler ve nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar, hipotansif etkide bir azalma ile hidro-salin retansiyonunda bir artışa neden olabilir;
- Lityum tuzları birikebilir ve sitotoksik etkiyi artırabilir.
Kontrendikasyonlar TRIATEC ® Ramipril
TRIATEC ® kullanımı, bileşenlerinden birine karşı doğuştan gelen aşırı duyarlılık durumunda - veya hemodiyaliz filtreleri tarafından indüklendiğinde - anjiyoödem, hemodinamik değişikliklerle birlikte klinik olarak önemli böbrek bozuklukları ve hipotansiyon durumunda önerilmez.
İstenmeyen Etkiler - Yan Etkiler
TRIATEC ® almakla ilişkili istenmeyen etkilerin çoğu, rimapril'in hipotansif etkisi ile ilgilidir. Daha doğrusu, hipovolemik ataklar, özellikle tedavinin ilk aşamalarında, uyku bozuklukları, baş dönmesi, terleme, kuru öksürük, çarpıntı, yorgunluk, mide bulantısı ve ishalde oldukça sık olabilir.
Daha seyrek ve genellikle birlikte diüretik uygulamasıyla ilişkili olan, bunun yerine hiponatremi ve hiperkalemi, periferik anjiyoödem, artmış kreatinin ve üre seviyeleri ve kan sayımlarında ve karaciğer enzimlerinin plazma değerlerinde değişiklikler gibi yan etkilerdir.
Aşırı duyarlılık durumunda, esas olarak cilt ve solunum reaksiyonları tarif edilir.
Not
TRIATEC ® sadece tıbbi reçete ile satılabilir.
Bu sayfada yayınlanan TRIATEC ® Ramipril ile ilgili bilgiler güncelliğini yitirmiş veya eksik olabilir. Bu bilgilerin doğru kullanımı için Sorumluluk Reddi ve faydalı bilgiler sayfasına bakın.
