INTRATEKAL UYGULAMA

genellik

İntratekal uygulama yolu, "ilacın doğrudan omurilik sıvısına enjekte edilmesini" içeren özel bir parenteral uygulama türüdür. İstenen terapötik etkiyi elde etmek için etkileşime girmesi gerekir.

Lokal anestezikler (örneğin, "spinal anestezi" düşünün);

Kas gevşeticiler;

antikanser;

Opioid analjezikler.

İntratekal Uygulama Türleri

Belirtildiği gibi, intratekal uygulama, ilacın doğrudan omurilik sıvısına enjekte edilmesini içerir. Bununla birlikte, intratekal uygulamanın bilinen tek şekli direkt enjeksiyon değildir.
Aslında günümüzde intratekal infüzyon cihazlarının kullanımı da özellikle yaygındır.
İntratekal infüzyon cihazları - intratekal pompalar olarak da bilinirler - ilacın küçük dozlarda sürekli veya duruma göre düzenli aralıklarla verilmesine izin veren özel tıbbi cihazlardır.
İntratekal pompa genellikle karın bölgesinde cilt altına yerleştirilir. İlaç daha sonra omurilik seviyesinde konumlandırılan ve aynı pompa ile iletişim halinde olan küçük bir kateter vasıtasıyla omurilik sıvısına ulaşır.
Pompa, gerektiğinde karın seviyesinde gerçekleştirilen bir enjeksiyon yoluyla doktor tarafından yeniden doldurulan bir hazne ile donatılmıştır: daha sonra şırınganın iğnesi, doldurulmasına izin vermek için haznedeki pompaya ulaşacaktır.
Bu nedenle infüzyon cihazı, ilacı omurilik sıvısında hem depolama hem de iletme görevine sahiptir.
Temel olarak, iki farklı tipte intratekal infüzyon ayırt edebiliriz:

Sürekli infüzyon intratekal pompalar: Aynı addan da anlaşılacağı gibi, bu tip pompalar ilacın gün boyunca sürekli ve sürekli intratekal olarak verilmesini sağlar;

Programlanmış infüzyonlu intratekal pompalar: Bu infüzyon cihazları - özel bir harici bilgisayar ile yapılan bir düzenleme ile - günün farklı saatlerinde farklı dozlarda ilaç verilmesine izin verir.

Açıkçası, intratekal pompanın ve kateterin yerleştirilmesi, küçük bir cerrahi müdahale yoluyla invaziv bir yöntemle gerçekleştirilir, ancak, bu tip infüzyon cihazlarının yardımıyla intratekal uygulama, özellikle sık ve bazen gerekli olan tüm hastalarda endikedir. sürekli - maruz kaldıkları patolojinin semptomlarını kontrol etmek için ilaç uygulaması Aslında intratekal infüzyon cihazının yerleştirilmesi, hastanın sürekli ve uzun vadede rahatsız edici ve ağrılı enjeksiyonlara maruz kalmamasını sağlar.
İntratekal uygulamaya başvurmanın gerekli olduğu farklı ilaçlar arasında, yukarıda belirtilen infüzörler yoluyla en çok uygulananlar, kronik ağrının tedavisinde kullanılan opioid analjezikler ve hastalığın kontrolünde kullanılan kas gevşeticiler (örneğin, baklofen gibi) bulunmaktadır. ortaya çıkan tipik spastisite, örneğin multipl skleroz gibi çeşitli nörodejeneratif hastalıklarda kendini gösterir.

Faydalar

İntratekal uygulamanın önemli avantajları vardır:

İlacın, etki etmesi gereken eylem bölgesinin yakınında uygulanmasına izin verir;

Etkin maddenin kan beyin bariyerinden (BEE) geçişini kolaylaştırır;

Daha hızlı bir etki başlangıcı elde edilmesini sağlar;

Diğer uygulama yollarında kullanılması gereken dozlardan çok daha düşük ilaç dozlarının uygulanmasına, her durumda istenen terapötik etkinin elde edilmesine ve sözde ilk geçiş etkisinden kaçınılmasına izin verir;

İntratekal uygulama, ilacın daha küçük dozlarının enjekte edilmesini mümkün kıldığı için, aynı zamanda, aktif bileşenin enteral veya parenteral olarak başka yollardan uygulanması halinde ortaya çıkabilecek yan etkilerin azaltılmasına da izin verir.

Dezavantajları

İntratekal uygulamadan kaynaklanabilecek dezavantajlar şunlardır:

Enjeksiyon sırasında hastanın hissettiği ağrı;

Enjeksiyon bölgesindeki reaksiyonlar;

Enjeksiyonun gerçekleştirilmesi veya infüzyon cihazının doldurulması için özel tesislerde uzman personel ile temasa geçme ihtiyacı;

İntratekal infüzyon cihazının yerleştirilmesi için müdahale yapıldığında cerrahi komplikasyon olasılığı;

İlacın aşırı dozlarının kazara uygulanması durumunda müdahale zorluğu (ancak, ilacın intratekal uygulaması sadece uzman personel tarafından gerçekleştirilebildiğinden nadir bir olay).