Tanım
Hepatit, şiddeti inflamatuar süreçten sorumlu nedensel unsura (virüs, uyuşturucu kullanımı, alkol, Amanita phalloides, otoimmün hastalıklar). Siroz, hepatitin en korkulan komplikasyonudur.
Sınıflandırma, nedenler ve semptomlar
Birkaç çeşit hepatit vardır:
- Hepatit A. Neden: RNA virüsü (HAV). Bulaşma: fekal-oral yolla (gıda ve kontamine su). Ana semptomlar: iştahsızlık, karın ağrısı, ateş, sarılık, genel halsizlik, mide bulantısı, kusma.
- Hepatit B. Neden: HBV virüsü.Bulaşma: korunmasız cinsel ilişki, mesleki maruziyet, enfekte şırıngaların karışık kullanımı. Semptomlar: bozulmuş karaciğer fonksiyonu, iştahsızlık, ateş, şiddetli karın ağrısı, sarılık, mide bulantısı, kusma.
- Hepatit C. Neden: virüs Hepatit C Virüsü (HCV). Bulaşma: enfekte kanla temas (örn. maternal-fetal yol, enfekte kanın transfüzyonu, enfekte şırıngalar, vb.). Semptomlar: karaciğer değişiklikleri, halsizlik, karın ağrısı, glomerülo-nefrit, iştahsızlık, mide bulantısı.
Hepatit D, E, G, karaciğerin virüsle ilişkili diğer iltihaplanma biçimleridir.
Diğer hepatit türleri, "aşırı miktarda ilaç (NSAID'ler, antibiyotikler, parasetamol, bazı steroidler), alkol, ilaçlar (örn. Efedra, cascara) veya toksik maddeler (agresif çözücüler, herbisitler, endüstriyel kimyasallar vb.) alımına bağlı olabilir. ): Bu durumda, toksik hepatitten daha doğru konuşuyoruz Otoimmün denekler, hepatit riski en yüksek kategoriyi temsil eder.
Diyet ve Beslenme
Hepatit - Hepatit Tedavisine Yönelik İlaçlar hakkındaki bilgiler, sağlık çalışanı ile hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini alması amaçlanmamıştır. Hepatit - Hepatit Tedavisine Yönelik İlaçları almadan önce daima doktorunuza ve/veya uzmanınıza danışın.
İlaçlar
Hepatit tedavisi için terapide kullanılan ilaçlar farklı ve çeşitlidir; tedavi, sorunun altında yatan nedene bağlıdır.
Açıktır ki, toksik hepatitten mustarip hasta ilk önce sorumlu ajan ortadan kaldırılarak tedavi edilmelidir: örneğin, hastalık parasetamolün kötüye kullanılmasına bağlı olduğunda, izlenecek ilk önlem ilacın kesilmesi ile temsil edilir.
Viral hepatit profilaksisi çok önemlidir: Karaciğerin viral enflamasyonunu önlemek için, basit hijyen ve davranış kurallarına uymanın yanı sıra, gammaglobulinlerin uygulanması yoluyla aşılama ve pasif bağışıklama önerilir.
Şimdi çeşitli hepatit formları için tedavide kullanılan bazı ilaçları daha ayrıntılı olarak görelim.
Aşağıdakiler, hepatite karşı tedavide en çok kullanılan ilaç sınıfları ve bazı farmakolojik uzmanlık örnekleridir; Hastalığın ciddiyetine, hastanın sağlık durumuna ve tedaviye verdiği cevaba göre hasta için en uygun etken maddeyi ve dozu seçmek doktorun sorumluluğundadır:
toksik hepatit
İlaca bağlı hepatit tedavisi için, hasardan sorumlu ilacın derhal askıya alınması değilse de, spesifik bir tedavi yoktur.
Akut iyatrojenik hepatit durumunda istirahat edilmesi ve mide bulantısı, kusma ve şiddetli ishal durumlarında vücudun susuz kalmasını önlemek için damardan sıvı verilmesi olasıdır.Bazı durumlarda antiemetik ve ishal ilaçları.
Parasetamol doz aşımı durumunda, hasta aşağıdakilerin uygulanması ile tedavi edilir:
- ASETİLSİSTEİN (örn. Tiroküler, Fluimucil, Mucofrin): İlacın terapötik etkisini sadece parasetamol doz aşımından sonra 16-24 saat içinde alındığında gerçekleştirdiğini unutmayın.Ağızdan 140m g/kg alın (yükleme dozu: minimum 4g, maks. 15g) ), tek bir dozda. Ardından, 70 mg/kg oral yoldan (yükleme dozundan 4 saat sonra) tedaviye 4 saatte bir 17 doz tekrarlayarak devam edin.Uygulamadan sonraki bir saat içinde kusma olursa, daha önce alınan dozu tekrarlayın.
Alternatif olarak, 60 dakika boyunca intravenöz olarak 200 ml %5 dekstroz içinde 150 mg/kg (15 gramı geçmeyecek şekilde) alın. İlk dozdan 4 saat sonra ikinci bir doz alın: i.v. için 500 ml %5 dekstroz içinde 50 mg / kg. (maksimum doz: 15 gram). Son olarak, 16 saat sonra 1000 ml %5 dekstroz içinde seyreltilmiş 100 mg/kg ilaç damara enjekte edilir (maksimum doz 10 gram)
Karaciğer fonksiyonu ciddi şekilde tehlikeye girerse, tek çözüm karaciğer naklidir.
Hepatit a
Daha fazla bilgi için: Hepatit A Tedavisine Yönelik İlaçlar
Hepatit A, genellikle bir veya iki ay içinde kendi kendine düzelme eğilimi gösteren ve kalıcı veya ciddi bir hasar bırakmayan bir karaciğer iltihabıdır; Etkilenen hastalar genellikle yorgun, bitkin, iştahsız ve mide bulandırıcı hissederler. Bu gibi durumlarda gün içinde birkaç kez dinlenmek, bol sıvı almak, hafif yiyecekler almak ve hepsinden önemlisi alkol ve NSAİİ gibi ilaçlardan uzak durmak, sigarayı bırakmak da önerilir.
Önemli olan standart gama globulin antikorlarının enfeksiyondan sonraki bir ila iki hafta içinde uygulanmasıdır. Nadiren de olsa ciddi komplikasyonların meydana geldiği durumlarda, vazgeçilmez bir aşırı hayat kurtarıcı çare olan karaciğer nakli gerekli olabilir.
- Hepatit A: aşılama. Standart gamaglobulinlerin uygulanmasıyla pasif bağışıklama, kısa süreli bağışıklığı sağlamak için yararlı bir profilaksi tedavisidir; hepatit A aşısı, hepatit A'dan 10-20 yıllık bir "bağışıklığı" garanti eder. Pozoloji: aşı, deltoid bölgeye kas içinden enjekte edilir. İlk dozdan 1 yıl sonra rapel doz verilebilir. Hepatit A virüsüne maruz kalma riski varsa, 20 yıl sonra başka bir doz alınması önerilir.
Hepatit B
Daha fazla bilgi için: Hepatit B Tedavisine Yönelik İlaçlar
Genel olarak, hepatit B'nin akut formu kendi kendine düzelme eğilimindedir, bu nedenle belirli ilaçlarla tedavi edilmeyen hasta dinlenme, bol sıvı alımı (özellikle kusma durumunda) gibi bazı basit davranış kurallarına uymalıdır. ve ishal) ve hafif yiyecekler, alkol ve hiperlipidik yiyeceklerden kaçınılmalıdır.
Hepatit B'li bazı hastalar ayrıca "spesifik immünoglobulinlerin intravenöz enjeksiyonu" ile tedavi edilir. Hepatit B'nin kronik formları için iyileşme süreleri daha uzun olma eğilimindedir: doktor, karaciğer fonksiyonunu korumak ve virüsü ortadan kaldırmak için antiviral ilaçların uygulanmasını önerebilir. zarardan sorumludur.
- Peginterferon (ES. Pegasys, Pegintron) 31 hafta boyunca haftada 100 mcg ilaç alır; daha sonra 35-52 hafta cilt altı 50 mcg/hafta alarak tedaviye devam edin. İlacın HIV ve hepatit B hastalarında Lamivudin (örn. Lamivudin / Zidovudin teva Lamivudin Teva) ile kombinasyon halinde alınması da mümkündür: bu durumda 100 mcg peginterferonun 31 hafta süreyle subkutan olarak uygulanması ve devam edilmesi önerilir. 32-52 hafta boyunca haftada 50 mcg ile tedavi.
- Tenofovir (örn. Viread) günde bir kez 300 mg ilaç alır. Kronik hepatit B için endikedir, ideal tedavi süresi bilinmemektedir.Doktorunuza danışınız.
- Lamivudin (örn. Zeffix, Combivir, Epivir): Antiviral ilaç, kronik hepatit B tedavisi için endikedir. İlacın günde bir kez 100 mg'lık bir dozda ağızdan alınması tavsiye edilir.
Hepatit B tedavisi için tedavi gören hastalar, karaciğere aşırı yüklenmeyi önlemek için genel olarak alkol, ibuprofen, parasetamol, aspirin ve salisilat tüketiminden kaçınmalıdır.
Yine, hiçbir ilaç başarılı olmazsa karaciğer nakli tek acil tedavi olabilir.
- Hepatit B: aşılama. Hbvaxpro aşısı, hepatit B virüsünün bileşenlerinden oluşur ve üçe bölünmüş dozlarda verilir.
- Hepatit B: pasif immünoprofilaksi (örn. Igantibe 1000 IU / 5ml, Niuliva 10000 IU / 40ml). Doğumdan hemen sonra yetişkinler için 500 ünite, 4 yaşın altındaki çocuklar için 200 ünite, 5-9 yaş arası çocuklar için 300 ünite ve bebekler için 200 ünite kas içi enjeksiyon ile alın.
Hepatit C
Daha fazla bilgi için: Hepatit C Tedavisine Yönelik İlaçlar
Bazı durumlarda, hepatit C, tıpkı yukarıda açıklanan formlar gibi, kendiliğinden gerileme eğilimindedir: bu gibi durumlarda, hasta, hastalıktan iyileşmeyi hızlandırmak için yararlı olan bazı basit davranışsal önlemleri almalıdır (dinlenme, alkolden uzak durma, bol miktarda alma). sıvı alımını azaltın, öğünleri çok sayıda küçük atıştırmalıklara bölün, yüksek kalorili ve lipid açısından zengin gıdalardan kaçının, gerekli değilse NSAID veya antibiyotik almayın.Doktorunuza danışın).
Her durumda, hepatit C'ye karşı mevcut tedavi, ribavirin ile ilişkili pegile interferon alfa'nın uygulanmasından oluşur; uygulama yöntemini daha ayrıntılı olarak görelim, ancak pozolojinin, hastalığın şiddetine bağlı olarak her zaman doktor tarafından mükemmelleştirilmesi gerektiğini hatırlayalım. semptomlar ve hastanın tedaviye yanıtı:
- Peginterferon alfa 2a (örn. Pegasys) tek başına kullanıldığında, ilacı 48 hafta boyunca her 7 günde bir 180 mcg'lik bir dozda deri altından alınız. Ribavirin ile birlikte alındığında dozaj, hastanın vücut ağırlığına göre doktor tarafından belirlenmelidir. İşe almak:
- 180 mcg ilaç deri altından haftada bir + 1 g / gün oral ribavirin 48 hafta boyunca iki doza bölünmüştür. 75 poundun altındaki hastalar için.
- 180 mcg ilaç deri altından haftada bir kez + 1.2 g / gün oral ribavirin, 48 hafta boyunca iki doza bölünmüştür. 75 kilodan fazla olan insanlar için.
- Haftada bir kez 180 mcg subkutan ilaç + 800 mg / gün oral ribavirin, 48 hafta boyunca iki doza bölünmüştür. Hepatit C ve HIV'li hastalar için.
- Peginterferon alfa 2b (örn. Pegintron, Viraferonpeg) 1 yıl boyunca deri altından haftada 1 mcg/kg alır. Bu durumda da pozoloji, hastanın ağırlığına göre doktor tarafından mükemmelleştirilmelidir. İlacın monoterapi olarak alınması için minimum doz haftada bir 40 mcg'dir (<45 kg), maksimum doz haftada bir kez 150 mcg deri altı (ağırlık 137 ile 160 kilo arasında). Benzer bir argüman ribavirin ile kombine tedavi için de geçerlidir: doz yine hastanın ağırlığına bağlıdır. Örneğin, haftada kilo başına 1.5 mcg Peginterferon alfa 2b + ağızdan 400 mg ribavirin alın, 39 kg'dan hafif hastalar için iki doza bölün. Peginterferon alfa 2b dozu haftada 150 mikrograma kadar ve ribavirin dozu gün içinde ikiye bölünmüş doza bölünerek 1400 mg'a kadar (ağırlık > 105 kg) artabilir.
- Ribavirin (örn. Rebetol) bu ilaç 18 yaşın üzerindeki hastalarda (çocuklar ve 18 yaşın altındaki kişiler için önerilmez) peginterferon alfa veya interferon alfa 2b ile tedavide kullanılır. Tek başına kullanıldığında etkinliğini garanti eder. 65 kg'dan fazla, günde iki kez 400 mg ilacı ağızdan alın; Bir hasta 65-85 kg ağırlığındaysa, ilacı sabah 400 mg ve akşam 600 mg alması önerilir. 85 kilonun üzerinde, Günde iki doz 600 mg almanız önerilir. Doktorunuza danışınız.
- Sofosbuvir (örn. Sovaldi): kronik hepatit C tedavisinde kullanılan yakın zamanda piyasaya sürülen antiviral ilaç (Kasım 2013). Şimdiye kadar yapılan klinik çalışmalardan, ilaç, genotiplerdeki vakaların %90'ından fazlasına kadar virüsün yok edilmesini sağlamıştır. daha duyarlı. Tek dezavantajı, halk sağlığı için sürdürülebilirlik sorunları yaratan tedavinin hala çok yüksek maliyetidir. Sofosbuvir ağızdan alınır; Önerilen doz, yemekle birlikte alınmak üzere günde bir kez 400 mg'lık bir tablettir.Sofosbuvir, ribavirin veya peginterferon alfa ve ribavirin dahil olmak üzere kronik hepatit C'yi tedavi etmek için diğer ilaçlarla birlikte kullanılmalıdır.
- Hepatit C profilaksisi için, hepatit A ve B'ye karşı aşılama çok faydalıdır: bu, karaciğerde ciddi hasar riskini azaltır.
