HIPERPARATIROIDIZM - HIPERPARATIROIDIZM TEDAVISINE YöNELIK İLAçLAR

Tanım

Hiperparatiroidizm terimi, tiroidin dorsal seviyesinde bulunan dört paratiroid bezinden birinin veya daha fazlasının hiperaktivitesinin sonucu olarak kandaki aşırı miktarda paratiroid hormonundan oluşan bir patolojiyi ifade eder. Paratiroid hormonu "kemik, bağırsak ve böbrek seviyesinde çok önemli bir hiper-kalsemikleştirici fonksiyon oynar; bu nedenle düzensiz artışı hiperkalsemiye neden olur.

nedenler

Hiperparatiroidizmin iki şekli vardır:

Primer hiperparatiroidizm: esasen paratiroid bezlerinin büyüklüğündeki bir artışın neden olduğu abartılı bir paratiroid hormonu sentezinden kaynaklanır.

Sekonder hiperparatiroidizm: paratiroid hormonunun aşırı salgılanması, kandaki kalsiyumun azalmasından sorumlu bir patolojinin sonucudur (telafi edici paratiroid hiperaktivitesi)

Belirtiler

Çoğu zaman, hiperparatiroidizm, semptomlar bir süre sonra kendini gösterme eğiliminde olduğu için rastgele teşhis edilir.Ancak hiperparatiroidizm ile ilişkili semptomlar heterojen bozuklukları içerir: mide asiditesi, duygudurum değişikliği, asteni, renal kolik, konsantrasyon güçlüğü, karın ağrısı, kemik kırılganlığı , mide bulantısı, osteoporoz, poliüri, yoğun ve anormal susama.

Hiperparatiroidizm Hakkında Bilgi - Hiperparatiroidizm Tedavisine Yönelik İlaçlar, sağlık uzmanı ve hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini alması amaçlanmamıştır.Hiperparatiroidizm - Hiperparatiroidizm Tedavisine Yönelik İlaçlar'ı almadan önce daima doktorunuza ve/veya uzmanınıza danışın.

İlaçlar

Hiperparatiroidizm tedavisi, altta yatan nedene göre dikkatlice belirlenmelidir:

Hafif hiperparatiroidizmi olan bazı hastalarda, doktor herhangi bir tedavi bile yazmayabilir: bu, semptomlar hafif olduğunda, kalsiyum seviyesi özellikle yüksek olmadığında, böbrekler işlevlerini doğru bir şekilde yerine getirebildiğinde ve kemik yoğunluğu normal veya hafif olduğunda olur. normalin altında Ancak, hasta herhangi bir özel tedavi görmese bile, semptomlar kötüleştiğinde hemen müdahale etmek için sık tıbbi gözetim şarttır.

Belirgin hiperparatiroidizm vakalarında cerrahi en yaygın tedavi seçeneğidir: bu durumda muhtemelen aşırı paratiroid hormonu üretiminden sorumlu paratiroid bezinin çıkarılması gerekir.Özellikle cerrahi, primer hiperparatiroidizmin tedavisi için tercih edilen tedavidir (vakaların %90'ı). Dört paratiroid bezinin de hastalıklı olması durumunda, ameliyat, bazı işlevleri sürdürmek için üç paratiroid bezinin ve dördüncünün bir kısmının tamamen çıkarılmasından oluşur. Cerrahi operasyondan kaynaklanan en yaygın riskler arasında şunlardan bahsedilmektedir:

Diyete kalsiyum ve D vitamini takviyesi gerekir.

Ses tellerinin sinirlerinde hasar

Aşırı durumlarda, böbrek nakli gerekli olabilir.

Şimdi hiperparatiroidizm durumunda yapılabilecek olası farmakolojik tedavilerin neler olduğuna bakalım; ancak hasta için en uygun ilacı ve izlenecek dozu yalnızca doktorun belirtebileceği vurgulanmalıdır. Tedavide en çok kullanılan ilaç sınıfları bifosfonatlar (osteoklastların aracılık ettiği ve "hiperparatiroidizm tarafından tercih edilen kemik rezorpsiyonuna karşı koyabilen) ve kalsiyum mimetikleridir (kanda kalsiyum molekülleri olarak hareket ederek paratiroid bezlerinde kalsiyum reseptörlerinin duyarlılığını arttırır) ); hiperparatiroidizmi olan postmenopozal kadınlar için ilaç tedavisi, kemik yoğunluğunu arttırmak için yararlı olan östrojen tarafından desteklenir.

Sinakalset (örn. Mimpara, 30-60-90 mg tabletler): özellikle kronik böbrek hastalığı olan diyaliz hastalarında sekonder hiperparatiroidizm tedavisi için ve paratiroid kanseri bağlamında hiperparatiroidizm tedavisi için endikedir: gösterge dozu Günde bir kez ağızdan 30 mg ilaç (2-4 haftada bir olası doz ayarlamaları). İlaç, paratiroid hormonunun salgılanmasını azaltarak çalışır; dolayısıyla kalsiyum seviyesini düşürür.

Kalsitonin (örn. Calcitonin Sandoz, 50-100UI, enjekte edilebilir preparat): D vitamininin aktif formu olan kalsitriol ile birlikte fosfor ve kalsiyum homeostazında rol oynayan bir paratiroid hormonudur. Kalsiyumun geri emilimini destekleyen ve fosforun böbreklerden atılımını artıran paratiroid hormonu. İlacın günde iki kez (12 saatte bir) deri altından veya kas içinden 4-5 IU / kg dozunda alınması önerilir. Her doz için 400-545 IU'yu aşmayın.

Parikalsitol (örn. Zemplar): ilaç, oral yoldan uygulanacak bir D vitamini analoğudur. Kronik böbrek hastalığı ile ilişkili hiperparatiroidizm tedavisi için önerilen başlangıç dozu, günde bir kez ağızdan 1 ila 2 mcg arasında değişmektedir; alternatif olarak, haftada bir kez ağızdan 2-4 mcg alınız.İdame dozu alınmalıdır. Kandaki paratiroid hormonu konsantrasyonuna bağlı olarak haftada 4 kez; tipik olarak doz günde 1 mcg veya haftada 2 mcg artırılır.

Dokserkalsiferol: Başlangıç dozunun 10 mikrogram oral veya 4 mikrogram intravenöz olarak alınması ve ardından haftada üç kez diyaliz yapılması önerilir. Daha sonra doz, her 8 haftalık tedavide ağızdan 2.5 mcg'den 1-2 mcg i.v.'ye yükseltilebilir. Doktorunuza danışın.

Kalsitriol (örn. Calcitriol Eg, Calcitriol Hsp, Rocaltrol): D3 vitamininin aktif formudur: bu, kalsiyum ve fosfor emilimini artırarak ve kalsitonin salınımını inhibe ederek etki eder.Tedaviye tek doz 0.25 ile başlanması tavsiye edilir. günde bir kez, tercihen sabahları ağızdan ilaç mcg.İdame dozu, her dozun 2-4 aralıklarla 0.25 mcg / gün arttırılmasından oluşur. Bu ilaç, böbrek hastalığı ile ilişkili hiperparatiroidizmin tedavisi için endikedir.