Duruş ve refah

ergonomik bir yaklaşım

Dr. Giovanni Chetta tarafından düzenlendi

Ayak, bir "anti-yerçekimi tabanı" rolünde, önce destek yüzeyi ile temas eder, onu serbest bırakarak ona uyum sağlar, sonra sertleşir ve yüzeyin kendisini "reddetmek" için bir kaldıraç haline gelir. Bu nedenle ayak, gevşeme durumunu sertleşme durumuyla değiştirmelidir.Gevşeklik-sertlik değişimi, değişken hatveli pervane ile analojiyi haklı çıkarır.Arka ayak ve ön ayak, değişken bir şekilde kesişen düzlemlerde düzenlenir.İdeal durumda, arka ayak dikey olarak ve ön ayak yatay olarak düzenlenir (yatay bir destek üzerinde). yüzey). Ayak yük altındayken, arka ayak ile ön ayak arasındaki burulma gevşemede azaltılır (ayak modellenebilir bir platform haline gelir) ve sertleşmede vurgulanır (ayak bir kaldıraç haline gelir). kama sarmalının sarma derecesinin bir ifadesi. Bu nedenle ayak, sarma sırasında yükselen ve sarmalın çözülmesi sırasında alçalan gerçek, ancak görünen bir kemer veya tonoz anlamına gelmez. Sarmalın sarılması, bunun sonucunda görünen kemerli düzenlemenin vurgulanması, onun sertleşmesine tekabül eder.Helezonun çözülmesi ve bunun sonucunda görünen kemerin zayıflaması gevşemedir.
Makat sarmalının burulması, suprapodalik bölümlerin (bacak ve femur) dış rotasyonuna bağlıdır.Bacak kemikleri ile bütünleşik olarak dışa doğru dönen talus kalkaneus üzerinde yükselir ve böylece orta tarsal eklemi kapatır; arka ayak dikey hale gelir. Yere inatla yapışan ön ayak, arka ayağa uygulanan burulma kuvvetlerine tepki verir; bu nedenle ayak sertleşir.

Talus, hiçbir kasın doğrudan ilişkili olmadığı bir kemiktir (kas eklemeleri yoktur), komşu kemikler tarafından iletilen kuvvetlerin bir sonucu olarak hareket eder.Sagital düzlemdeki rotasyonlar (esneme-ekstansiyon) ve bacak kemiğidir enine düzlemde suprapodal segmentlerin rotasyonlarında bimalleolar forseps vasıtasıyla tibia ve fibula ile sağlamlaştırıldığı için (iç-dış rotasyon).

İnsan vücudu bir kararsız denge sistemi; Dar bir tabana göre ağırlık merkezinin yüksekliği (ideal olarak üçüncü bel omurunun önünde) ve art arda eklemli segmentlerden oluşan yapı, kararsızlık faktörleridir.Sadece uyanık bir kontrol (postural tonik sistem) başarılı olabilir. bu koşul, dik konumda kararlı dinamik denge ve hareket sırasında kararsız dinamik denge (potansiyel enerjinin kinetik enerjiye dönüştürülmesine izin verir) aramaktır. Bu, her şeyden önce, kırmızı liflerin yaygın olduğu kaslar tarafından enerjik olarak ekonomik müdahalelerle (elektromiyografik olarak saptanamayan) çok geçerli tepkilere izin verecek kadar kesin ve zamanında bir bilgi servisi (cilt eksteroseptörleri ve proprioseptörleri) sayesinde gerçekleşir. Bu, insana çok çeşitli çevresel koşullara uyum sağlama ayrıcalığını sağladığı için en önemli bilgi olayıdır.
İnsanın iki ayaklı yürüyüşü böylece dört ayaklı harekete kıyasla ağırlık merkezinin kaldırılması ve destek tabanının inceliği ile koşullanır.Takdire şayan bir postüral ve vücut kontrolü. "an an, kaslar aracılığıyla, kuvvetler arasındaki ilişkileri düzenleyen denge. ).
İnsan lokomosyonu, ritmik ileri itme ve vücudun yukarı kaldırılmasının bir kombinasyonudur. Yürümede vücut ağırlık merkezi sagital düzlemde sinüzoidal bir eğilim gösterirken ikili destekte (bipodallik) en alt noktaya ve monopodal destekte 4-5 cm'lik bir sapma ile maksimum yüksekliğe ulaşır. Kesinlikle mekanik bir bakış açısından, vücudun uzayda ilerlemesi, eklem rotasyonlarının birleşiminin sonucudur. Nasıl tekerleklerin dairesel hareketleri aracın ileri hareketini sağlıyorsa, uzuvların veya parçalarının dönme hareketleri (kısmi daireler) tüm vücudun ileri hareketine neden olur. Vücudun ağırlık merkezinin yüksek konumlanması sayesinde, vücudumuzun hızlanması esasen yerçekimi oluşumundan (kinetik enerjiye dönüşen potansiyel enerji) olur.Hızlanan kas kasılmaları ancak mütevazı bir ölçüde devreye girer ve bunun nedeni budur. çünkü “insan çok uzun bir süre yoluna devam edebilir. Aslında, yürüyüşte kas çalışmasının sadece ağırlık merkezinin periyodik yükselişinde gerekli olduğu söylenebilir.

yürüyüş döngüsü aynı ayağın iki kalkaneus desteği arasında yer alır ve bir yük taşıma fazı ve bir salınım fazından oluşur.

Yük taşıma aşaması

Topuk desteği (resepsiyon)
Topuk destek yüzeyi (resepsiyon) ile temas ettiğinde, ayak gevşekliğinin vücudun ağırlığını yastıklamasına ve yüzeye uyum sağlamasına izin vermek için sarmal serbest kalır. Bu amaçla, alt ekstremite içten döner, " astragalus, onunla ayrılmaz, bu nedenle aynı zamanda içten döner (supinasyon), kalkaneus eğilimli, dıştan döner. Ayak tarafından ağırlık varsayımı kademelidir ve yerçekimi çizgisi kama yüzeyinin merkezine düştüğünde maksimumdur.
Tam destek (iletişim)

Tüm plantar yüzey yüzeyle temas ettiğinde, uzvun iç rotasyonu aniden dış rotasyona dönüşür ve bu, subtalar eklemi oturma yeri olan mekanizmayı tetikler. Uzuvun rotasyonunu takiben, talus enine düzlemde dışa doğru (ortalama olarak yaklaşık 12 °) döner ve kalkaneusun üzerine yükselir (kalkaneus-skafoid-plantar bağdan uzağa). Buna karşılık, kalkaneus dahili olarak döner, "uzlaşma ekseni" ("anlık" eksen etrafında supinasyon yaparak a'nın pronasyon-supinasyon sürecinin gerçekleştiği): arka ayak karşılıklı talus-kalkaneal vidalama yoluyla dikey hale gelir.
Kalkaneusa inatla bağlı olan küboid, bir dizi çivi yazısının "omuzları üzerinde" olduğunu varsayarak plantar olarak göç eder.
Ön ayak, zemine tepki için arka ayak ile rotasyonel zıtlık içinde düzenlenmiştir.Bu şekilde, "kama pervanenin sarılması ve bunun sonucunda ayağın" kavislenmesi" olur: orta tarsal eklem bloke edilir ve orada Ön ayağın eversiyonu için ağırlığın IV ve V metatarsları üzerinde eşzamanlı geçişi henüz sert değil.
Peroneal kas (uzun peroneal) ilk metatarsın başını yerle temas ettirir ve ağırlığın tüm metatars başlarına (metatars fanı) dağıtılması için bir stabilizasyon çalışması gerçekleştirir; ayak, pervaneden sert "kaldıraç çubuğuna" dönüşür.
Dijital destek (tahrik)
Topuk yerden kalkar. Parmaklar, destek yüzeyine inatla uyum sağladıktan sonra dorsal olarak esner. Bu, plantar aponevrozun kısalmasına ve yakl. 1 cm (plantar aponevrozun basamakları, eklemlere bitişik segmentlerde periosteuma bağlanan ilgili bazal falanjlara ulaşır) vincin intrapodal kohezyonunu tamamlayan mekanizmasını tetikler.
Vücudun ağırlık merkezi karına doğru hareket eder ve vücut öne doğru düşmeye başlar. Gastroknemius ve soleus (anterior tibial, posterior tibial, longus peroneus ve dorsal fleksörlere ek olarak) tarafından oluşturulan kas kontrolünün, özellikle sural triceps kasının müdahalesi ve zamanında kontralateral temas, bir fren etkisi uygular.
İtici fazda ayağa etkiyen kuvvetler vücut ağırlığının 3-4 katına eşittir. Doğru bir fizyoloji durumunda, ayak, vücudun ağırlık merkezinin zemindeki izdüşümü çoğunlukla merkezde kalacak şekilde bir sarmal gibi davranır, yani kendi ekseni boyunca geçer, bu da "yaklaşık" anlamına gelir.kama ekseni, eksen merkezi olarak arka ayağa ve merkezde ikinci ve üçüncü parmak arasında geçer.

salınımlı faz

Salınım evresi, yük taşıma evresi için sağduyulu hazırlığı temsil eder. Bu aşamada başlayan mekanik eksen etrafında uzvun iç rotasyonu, sonraki dış rotasyon için vazgeçilmez bir öncüldür. Bu rotasyon değişimi sayesinde potansiyel enerji insan vücudunda kinetik enerjiye dönüştürülür. Salınım ve taşıma aşamaları bu nedenle ilerlemenin sürekliliği ile ilgilidir. Makat sarkaç aslında bir yatak sarkaçtır. Nöro-kas kompleksi, bu karşılıklı geçişi dengeleyerek, modüle ederek ve tipik bir bireysellik ifadesi olarak karakterize ederek izler.

Doğumda, yürümeye yatkın sinir devreleri zaten mevcuttur, ancak yeterli ve vazgeçilmez kas-iskelet gelişimini sağlamak için üst merkezler tarafından geçici olarak engellenirler.İstekli bir hareket olarak duruş böylece bir olgunlaşma ve öğrenme fenomeni haline gelir.Yaklaşık bir yaşında. önce öğrenilir ve daha sonra otomatik yürüme başlar. Sadece iki yaş civarında, ilgili yapıların gelişimini takiben otomatik kontrol etkilidir.

Bu nedenle, modern biyomekanik, insanın statik ve dinamiklerindeki öncelikli uzamsal unsuru enine düzlemde tanımlamıştır.Aslında, yerçekimi merkezinin hareket etmesine izin veren anti-yerçekimi mekanizmasının tetiklendiği enine düzlemdeki dönüşten kaynaklanmaktadır. yukarı doğru göç.. Ağırlık merkezinin yüksekliği, sistemi potansiyel enerjiyle veya istikrarsızlıkla doldurur, ancak bu, dediğim gibi, dinamiklerde vazgeçilmez kinetik enerjiye dönüşür, böylece mütevazı bir kas enerjisi tüketimi ile uzayda ilerlemeye izin verir.
Hareketin enine düzlemde gerçekleştiği eklemler, kapalı bir kinetik zincirle, koksofemoral ve subtalardır. Özellikle, koksofemoral eklem ve talus-skafoid eklem analojik olarak yapılandırılmıştır ve buna göre düzenlenmiştir. Kalçanın antigravite mekaniğindeki temel hareketler ekstansiyon ve eşlik eden dış rotasyondur. Fleksiyondan ekstansiyona geçişte, femur daha sonra dışa doğru döner ve kendisini kama serbest bırakma-sertleştirme mekanizmasında yansıtır. Bu nedenle bu, yerçekimine karşı koymamızı destekleyen anatomik-işlevsel bir durumdur.
Alt ekstremitenin transvers düzleme göre morfolojik ve fonksiyonel özelliklerinin analizi, femoral-tibial rotasyon anomalilerini ve makat fonksiyonu üzerindeki yansımaları ve bunun tersini düşünen geniş bir yapısal patoloji bölümü açar. Bu şekilde, özellikle pelvik kuşakla, skapulo-humeral kuşakla, serviko-oksipital menteşe ile temporomandibular ekleme kadar ayağı giderek artan vücut bölümlerine bağlayan sağlam bir köprü atılır. biyomekanik ve pato-mekanik.