Duruş ve refah

ergonomik bir yaklaşım

Dr. Giovanni Chetta tarafından düzenlendi

Hemen hemen her zaman düz zemine adaptasyonumuz, pelvisin rotasyonunu lomber hiperlordoz ile ilişkilendirir: Bundan, rachis seviyesinde, çok yaygın olan ortaya çıkar. fonksiyonel skolyoz Şiddetli vakalarda, özellikle büyüme döneminde ve yaşlılıkta vertebral deformitelere neden olan (yapısal skolyoz). Bununla birlikte, skolyoz, çoğu durumda, belirli bir konudaki denge sisteminin, düz arazi gibi, kendisine uygun olmayan bir arazide elde edebileceği en olası tutum olmaya devam etmektedir. Kullanıcı tarafından büyük fedakarlıklar pahasına, bir kez çıkarıldıktan sonra, genellikle omurganın çok kısa bir yeniden hizalanma süresinden başka bir şeyi garanti edemeyen düzeltici diş tellerinin başarısızlığı (postüral sistemin en işlevsel yapının farkına varması için yeterli süre). o belirli konu için o özel durumda bir vertebral skolyoz öngörür).
Omurganın belirli kritik bölgelerinde (son alt servikal ve lomber vertebra) yanlış hizalanma, zaman içinde gerçek ileri veya geri kaymaya neden olabilecek kuvvet anlarının yaratılmasını içerir. listeler veya spondilolistezis, bitişik olana göre bir omurun, en ciddi vakalarda, kayma, omurun kayması, belirli bir parçasının, vertebral isthmus'un yırtılması, parçalanması eşlik eder (spondiloliz).
Spondilolistezisin ilk sonucu, herhangi bir şekilde vertebra kaymasını önlemek için ilgili kasların (paravertebral duşların kasları) güçlü, pratik olarak sabit bir kasılmasıdır; bu durumda bu durumu çözebilecek herhangi bir masaj, germe veya eklem mobilizasyonu yoktur.Çözüm, sonucu omurdan hareket ettiren bir kuvvet olan omur üzerine etki eden kuvvet anlarını iptal etmek için postüral tutumu kalıcı olarak değiştirmek olacaktır. orijinal koltuğudur. Bundan sonra fizik tedavi ile etkin bir şekilde müdahale etmek mümkün olacaktır.

Omurganın yanlış hizalanması, kayması ve dönmesi, aşırı yüklenmeye bağlı osteofitik dejeneratif süreçlere ek olarak büzülmenin nedenidir. konjugasyon veya intervertebral delikbu, özellikle, sırasıyla önemli brakiyal ve sakral sinir pleksuslarının bulunduğu lomber ve servikal yolun alt bölgelerinde meydana gelir. Genellikle derin paravertebral kasların güçlü kontraktürleri ile ilişkili bu daralma, onu geçen omurilik sinirini tahriş edebilir ve bu da vücudun innerve edilen bölgesinde ağrı (sinir kökü fibrozundan nöropatiler), parestezi, işlev bozuklukları vb. onun tarafından.. Bu genellikle yanlış teşhisin (ve dolayısıyla ilgili cerrahi müdahalelerin başarısızlığının) gerçek nedenidir. bel fıtığı, skapulohumeral periartrit, epikondilit, epitrokleit, karpal tünel sendromu.
Bu sendromları simüle etmeye ek olarak, ancak sıklıkla eşlik eden bu mekanizma, örneğin aşağıdakilere neden olabilir: boyun ağrısı, brakiyalji, sırt ağrısı, sırt ağrısı, bel ağrısı, siyatik ve sonraki bölümde açıklanan diğer organik problemler.
Daima omurga seviyesinde, yanlış hizalamalar, gerilimler ve aşırı yükler, diskopatiler, çıkıntılı fıtıklaşmış diskler, genellikle son servikal ve lomber vertebraların intervertebral disklerini etkiler.
Serviko-dorsal menteşeden kaynaklanan gerilim ve inflamatuar süreçler, bazı durumlarda tanımlanmış yağ dokusu birikimi olarak kendini gösterir.bizon hörgücü'.
Kuşak-humeral kemiğin fizyolojik olmayan gerilimleri ve duruşları genellikle zamanla sub-akromiyal çatışmalara ve rotator manşeti etkileyen patolojilere yol açar.
Pelvisin yanlış pozisyonu femur boyunlarında anormal rotasyonlara yol açar. Bu, koksofemoral eklemde, eklem kapsülü, bağlar, etkilenen kasların tendonları seviyesinde gerginlik yaratacak ve olası sonuçlarla sonuçlanacaktır. koksalji Ve kasık ağrısı (kasık bağının iltihaplanması için) erken eklem artrozuna ek olarak (koksartroz) ağırlık dengesizliği nedeniyle. Ayrıca, pelvis seviyesindeki bir asimetri (bir hemibakin diğerinden daha ters veya geriye dönük) bir durumu simüle edebilir. yanlış bacak uzunluğu tutarsızlığı.

Yaşlılıkta sık görülen ve korkulan femur kırığı ile ilgili olarak, neden genellikle ileri osteoporoza bağlanır.Gerçekte ilk ve gerçek neden postür kaynaklıdır.
Lokomosyon sırasında, monopodal fazda alt ekstremite vücudun ağırlığını taşıdığında, koksofemoral eklem stresi femur boynuna iletir. konsol kirişbir ucunda femur şaftına (destek yapısı) sabitlenir ve diğer ucunda vücudun ağırlığına maruz kalır. kaldıraç yaklaşık 3 kat) ve ortaya çıkan ağırlık kuvvetinin momenti abdüktör kasların bir kuvvet uygulamasına neden olur. pelvisi yatay tutmak için vücut ağırlığından 3 kat daha fazla; Bu nedenle, destekleyici taraftan koksofemoral eklem üzerine etki eden ağırlık, vücudun ağırlığının yaklaşık 4 katıdır.
Femur boynuna paralel seyirleri sayesinde pelvis doğru pozisyondayken abdüktörler, özellikle gluteus minör ve medial kasları kasılarak femur boynunu uzunlamasına asetabular boşluğa iterler. Bu kompresyon, ağırlık kuvveti nedeniyle femur boynunun bükülme itişi üzerine bindirilir. Fizyolojik koşullarda femur boynunda üst kısımda minimum, alt kısımda maksimum kompresyonun olduğu bir stres gradyanı oluşturulur. Bu nedenle, aslında, femur boynunun tabanı. insan, sıkıştırmaya karşı çok dirençli (bükülmeye karşı daha az), geri kalanı ise gözenekli kemikten oluşan güçlü bir kompakt kemik tabakasına sahiptir. Bu nedenle abdüktörlerin fizyolojik eylemi, görünüşte kırılgan bir kemiğin (ve gerçekte fleksiyon açısından böyledir) büyük bir yükle baş etmesine izin verir.
Ne yazık ki, pelvis doğru şekilde konumlandırılmadığında, monopodal duruş sırasında postural tonik sistem gluteus gluteus eksi ve medial kasları sadece kısmen alır ve büyük ölçüde diğer kaslarla hareket etmeye zorlanır, bunların en önemlisi kısa olanıdır. ve inatçı piriformis kası (S2 ve S4 arasında sakrumun ön yüzeyinden kaynaklanır ve büyük trokanterin üst kenarına yapışır) ve fasya latanın uzun ve şerit benzeri tensör kası (önden kaynaklanır) superior iliak omurga ve iliak krestin dış dudağı ve ilio-tibial kanaldan lateral tibial lateral kondil üzerine yerleştirilir).
Bunun çeşitli sonuçları vardır. En önemlisi, femurun fizyolojik kompresyonunun olmamasıdır, bu da vücudun ağırlığından kaynaklanan fleksiyon kuvvetlerini tolere etmesine izin verecek, onu yıllar içinde kırılma riskine ve osteoporozdaki artışa maruz bırakacaktır.
İkinci olarak, piriformis kasının aşırı gerilmesi, yapısal değişikliğinin (artan hacim ve sertlik) siyatik siniri tahriş ettiği (duruma bağlı olarak alttan, üstten veya piriformis kasından geçen) korkulan piriformis sendromunu destekler ve böylece ağrı yayar ve gluteal bölgede ve alt ekstremitede parestezi (siyatik) bazen yanlış lomber disk hernisi teşhisine yol açar.
Son olarak, estetik-fizyolojik bir olumsuz yansıma vardır, yani çok sıkı kalçalar değil Ve selülit. Bu konuda diyetlerin, kremlerin, farmakolojik tedavilerin (örneğin mezoterapi) vb. çok az şey yapabileceği ve her durumda kalıcı iyileştirme sağlayamadığı iyi bilinmektedir. . Bunun nedeni, gerçekte çoğunlukla postürel bir problem olmasıdır. Aslında, fasya lata tensör kasının monopodal destekte daha önce açıklanan nedenlerle işe alınması, organizmanın uyluğun yan kısmında yer alan bu ince ve uzun kasın artan enerji harcamasını desteklemesi, etrafında bir yedek oksijen ve ek enerji deposu: selülit. Selülit oluşumuna daha fazla katkı, doğal olarak, aşağıdaki gibi diğer faktörlerden de kaynaklanacaktır: zayıf dolaşım (bir sonraki bölümde göreceğimiz gibi, genellikle postür kaynaklıdır), hareketsiz yaşam tarzı, yanlış beslenme alışkanlıkları, stres, çevre kirliliği, genetik yatkınlık vb. Bu nedenle, yanlış duruşun sonuçları aynı zamanda çok sıkı kalçalar (gluteus küçük ve orta kaslarının kullanılmamasından dolayı) ve selülit (tensör fasya lata kasının aşırı kullanımı nedeniyle) olmayabilir. Postüral bir yeniden eğitimden sonra elde edilen uyluk ve kalçaların zayıflaması ve kalça ve karın kaslarının sıkılaşması, yalnızca sağlık ve güzelliğin el ele gittiğini doğrular.