Asit Tedavisi İçin İlaçlar

Tanım

"Asit" terimi, karın boşluğunu kaplayan zar olan periton boşluğuna sıvı efüzyonu anlamına gelir, diğer bir deyişle asit karın organları ile karın zarını kaplayan doku arasındaki boşlukta ortaya çıkar. karaciğer sirozu.

nedenler

Karaciğer sirozuna ek olarak, diğer birçok hastalık hastayı asit başlangıcına yatkın hale getirebilir: bozulmuş bağırsak emilim, kolon ve karaciğer kanseri, hepatit, kalp yetmezliği, portal hipertansiyon (genellikle vücudun bir kısmından su ve sodyum tutulması ile ilişkilidir), şiddetli yetersiz beslenme, pankreatit, tüberküloz.

Belirtiler

Asitli hastaların %33'ünün herhangi bir semptomdan şikayet etmediği ve karın boşluğuna sıvı efüzyonunun tesadüfen teşhis edildiği tahmin edilmektedir. Bazı hastalarda asit zihinsel karışıklık, kas güçsüzlüğü, nefes almada zorluk, karın ağrısı ve şişkinlik, ensefalopati, ateş, jinekomasti, iştahsızlık, sarılık ile kendini gösterir.Ağır formlarda asit komaya neden olabilir.

Asit - Asit Tedavisine Yönelik İlaçlar hakkındaki bilgiler, sağlık uzmanı ve hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini alması amaçlanmamıştır.

İlaçlar

Assit bağlamında kurulan karmaşık mekanizma göz önüne alındığında, tedavisi için belirtilen tedavileri ve ilaçları açıklamadan önce, karaciğer hastalığından başlayarak periton boşluğundaki sıvıların transüdasyonuna nasıl ulaşıldığını açıklayan kısa bir özet şema aşağıda verilmiştir. :

Karaciğer bozuklukları → kanın karaciğerde normal şekilde akmasını engelledi → artan portal basıncı → ↑↑ dalak hacminde (splenomegali) → ↓ dolaşan kan hacminde (hipovolemi) → renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin ve sempatik sistemin aktivasyonu → ↑ ↑ renal sodyum, taşikardi → periton boşluğunda sıvı birikmesi (asit).

Asit tedavisinin amacı, altta yatan hastalığı tedavi etmektir; çok sayıda müdahale stratejisi vardır. İşte en sık görülenler:

Davranış değişikliği: yatak istirahati ve günde sadece 1.5-2 gram sodyum kısıtlamasını içerir
Farmakolojik tedavi: Fazla sıvıları (spironolakton ve furosemid), albümini, kanıtlanmış bakteriyel koenfeksiyon durumunda kullanılacak antibiyotikleri (örneğin sefotaksim, sefoksitin, amoksisilin ve klavulanik asit) uzaklaştırmak için diüretiklerin uygulanmasını içerir.
alkol içmeyin
Tahliye parasentez: Karın boşluğunda biriken sıvıların atılmasını amaçlar.Tedavi pratiği, fazla sıvıların aspirasyon yoluyla atılmasını kolaylaştırmak için doğrudan karın içine sokulan bir iğne yardımıyla yapılır. Bu gibi durumlarda, plazma hacminin yeniden genişlemesini desteklemek için birlikte albümin infüzyonu önerilir.
Karaciğer nakli: İlaç aldıktan sonra kayda değer bir fayda sağlamayan hastalar için ayrılmıştır.

Asit tedavisinde en çok kullanılan ilaç sınıfları ve bazı farmakolojik spesiyalite örnekleri aşağıdadır; hastalığın şiddetine göre, hasta için en uygun etken maddeyi ve dozu seçmek doktora kalmıştır. hastanın sağlık durumu ve tedaviye yanıtı:

Komplike olmayan asit tedavisi için diüretikler: hacmi azaltarak, bu ilaçlar portal basıncını önemli ölçüde azaltabilir.

Spironolakton (örn. Aldactone, Uractone, Spirolang): Bu, günde 100 mg başlangıç dozunda asit tedavisi için kullanılan güçlü bir diüretik ilaçtır (potasyum tutucu farmakolojik sınıfa aittir); günde maksimum 400 mg'a kadar doz Spironolakton, başka bir potasyum tutucu ilaç olan hidroklorotiyazid (örn. 25 mg spironolakton ve aynı sayıda 25 mg hidroklorotiyazid ile formüle edilmiştir. İlaç ayrıca 50 + 50 mg'lık tabletlerde de mevcuttur: bu durumda günde sadece iki tablete ihtiyaç vardır. 2-4 gün sonra kayda değer bir iyileşme gözlenmezse, dozun 2-3 günde bir, maksimum 200 + 200 mg'a kadar kademeli olarak artırılması önerilir. Bu ilaçla uzun süreli tedavi - ve ayrıca kötüye kullanılması - cinsel istek, iktidarsızlık ve jinekomastide azalmaya yol açabilir.
Furosemid (örn. Lasix, Spirofur): Bu son ilaçla yapılan monoterapi istenen terapötik sonuçları getirmediğinde spironolakton ile kombinasyon halinde kullanılmalıdır.Noktüriyi önlemek için spironolakton + furosemid kombinasyonu da önerilir. Endikasyon olarak, asit tedavisi için tedaviye minimum ilaç dozu (40 mg) ile başlanması ve sonunda dozun kademeli olarak maksimum 160 mg / gün'e çıkarılması önerilir.
Asit tedavisi için ikinci seçenek bumetanid (örn. Bumex) ilacı Endikatif dozaj günde 0.5-2 mg ilacın ağızdan alınmasını, alternatif olarak ilacı günde 1 mg dozunda intravenöz veya intramüsküler olarak almayı önerir. bileşen ayrıca sürekli intravenöz infüzyon yoluyla da alınabilir: bu durumda, gösterge dozu günde maksimum 12 mg olmak üzere 1 mg/saat'tir.
Torsemid veya Torasemid (örn. Demadex, Diuresix): ilaç, asit tedavisi için terapide kullanılan bir döngü diüretiğidir; furosemid ve spironolakton gibi ilk tercih edilen bir ilaç değildir. Gösterge olarak, günde bir kez 5-10 mg ilacı ağızdan veya damardan alın.
Etakrinik asit (örn. reomax): İlaç bir döngü diüretiktir.Asit tedavisi için ilacın günde 50 mg'lık bir dozda, ağızdan veya damardan, tercihen yemekle birlikte alınması tavsiye edilir. Asit assit durumunda, spironolakton ve furosemid kayda değer faydalar göstermiyorsa, etakrinik asit önerilir.
Triamteren (örn. Dyrenium): ilaç, asit tedavisi için de belirtilen bir diüretiktir; gösterge dozu, günde iki kez ağızdan 100 mg aktif almaktır.İlaç, furosemid ile birlikte de mevcuttur (örn. Fluss). ): bu durumda gün aşırı 1-2 tablet alınması tavsiye edilir (her tablet 25 mg triamteren ve 40 mg furosemid ile formüle edilmiştir).

Asit bağlamında bakteriyel süperenfeksiyonların tedavisi için antibiyotik ilaçlar:

Amoksisilin + klavulanik asit (örn. Amoksisilin E Klavulanik Asit Sandoz): Assit bağlamında bakteriyel enfeksiyonlar için 1 gram amoksisilin ile 200 mg klavulanik asit birlikte alınması tavsiye edilir.
Sefotaksim (örn. Cefotaxime, Aximad, Lirgosin, Lexor): ilaç üçüncü nesil bir sefalosporindir. Bir gösterge olarak, her 8 saatte bir 2 gram ilaç uygulayın. Bu ilaç tedavisi özellikle pankreatit ile ilişkili asit vakaları için uygundur.
Sefoksitin (örn. Mefoxin): Asit tedavisi için terapide kullanılan ikinci kuşak sefalosporin; bu aktif ile tedavi özellikle Enterokokların neden olduğu süperenfeksiyonlar için endikedir.Endikasyon olarak, 3-7 gün boyunca her 6-8 saatte bir 1 gram ilaç alınız. .
Aztreonam (örneğin Cayston) gösterge dozu, her 8 saatte bir ilacın 500 mg'ını almaktır. Tedavi süresi, semptomların ve enfeksiyonun ciddiyetine göre doktor tarafından belirlenmelidir.

Albümin: ilerlemiş siroza bağlı asit tedavisi için.
Albüminin dışarıdan uygulanması da ve hepsinden önemlisi, farmakolojik tedavilere dirençli asitlerin tedavisi için tahliye edici parasentezde endikedir: bir tahliye parasentezinden sonra (çıkarılan asit sıvısı hacmi> 5 litre), albüminin intravenöz yoldan enjekte edilmesi önerilir. düşük sodyum içerikli doz, yaklaşık 40g / parasentez dozunda (çıkarılan asit sıvısının litresi başına 6-8 grama karşılık gelir). Ayrıca saatte 16 gram infüzyon hızının aşılmaması tavsiye edilir.

Bir adım geri: Albüminin organizma için işlevi çok önemli olan bir protein olduğunu kısaca hatırlayalım; albümin, plazma onkotik basıncının düzenlenmesi ve vitaminlerin, ilaçların, serbest yağ asitlerinin ve steroid hormonlarının verilmesinin karmaşık mekanizmasında rol oynar.Şiddetli asitlerin klinik-patolojik tablosu da hipoalbüminemi ile karakterize edilir: bu nedenle , almak gerekir tahliye parasentezini takiben dışarıdan albümin.