Kısa inceleme
Trakeotomi, boğazdaki neoplazmalar, mukus salgılarının kitleleri, lokalize ödem veya diğer nedenlerle hasta ciddi solunum güçlükleri (veya yetersizlik) ile suçlandığında etkili ventilasyonu garanti etmeyi amaçlayan bir "cerrahi operasyondur".
Trakeostominin Riskleri
Geçmişte yaşananlardan farklı olarak, bu alanda edinilen deneyimler ve trakea ile ilgili mevcut anatomik bilgiler, trakeostomi sonrası komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltmaktadır.Ameliyat teknikleri ve kullanılan kanüllerin kalitesinin gelişmesi sayesinde, ilişkili riskler bir trakeostomi ile basit bir endotrakeal entübasyonla neredeyse karşılaştırılabilirler.
Ancak bu, trakeotominin risk ve tehlike içermeyen cerrahi bir işlem olduğu anlamına gelmez: özellikle deneyimli olmayan personel tarafından yapıldığında, hatta acil durumlarda daha da kötüsü, trakeotomi hastada ciddi yaralanmalara neden olabilir.
Bu nedenle, hastanın ameliyattan hemen sonra karşılaşabileceği riskleri uzun vadeli risklerden ayırt etmek iyidir:
Ameliyattan hemen sonraki riskler
Uzun vadeli riskler
- Disfoni: Kendini dilde ifade etmede zorluk
- Şiddetli kanama
- deri altı amfizem
- Yemek borusu yaralanmaları
- Pnömotoraks (akciğer çökmesi)
- Kan pıhtıları veya mukus nedeniyle kanülün tıkanması
- Ameliyat sırasında yapılan kesiden yayılan enfeksiyonlar (nadir)
- Trakeo-kutanöz / özofagus fistülleri
- Trakeal stenoz veya genişleme
- granülomlar
- Deri ve trakea mukozasında ülserasyonlar
- Zatürre
- Disfaji (katı veya sıvı gıdaları yutma güçlüğü)
- Trakea hasarı
- Keloidler (anormal yara dokusu oluşumu)
- Trakeal tüpte sıkışan bakterilerin çoğalmasına bağlı enfeksiyonlar
- Kanülün çıkarılmasından sonra stomanın fizyolojik olarak kapanmaması (tüp 16 haftadan uzun süre takılı kaldığında risk artar): bu gibi durumlarda yara cerrahi olarak tekrar kapatılabilir.
- Kanülün tıkanması
- Deri erozyonları
- Trakeal stenoz (daralma)
Trakeostomi açılan hastanın ölüm riski %5'ten azdır.
Trakeotomi ile ilgili yan etkileri en aza indirgemek için cerrahın operasyona bağlı anatomik-fizyolojik problemler hakkında tam bir bilgiye sahip olması ve hastanın dekanülasyonu ve doğal hava yollarının eski haline getirilmesi konusunda belirli bir beceriye sahip olması gerekir.
Derinlemesine çalışma: trakeotomi ve disfoni
Trakeotomiye bağlı risklerden birinin de trakeotomize hastada sesin değişmesi ve kendini ifade etme zorluğu olduğunu gördük.
Bu gibi durumlarda, tatmin edici bir dil elde etmek için, aynı tüp üzerine yerleştirilmiş bir tür balon (manşet veya valf olarak adlandırılır) kullanarak trakea kanülü çevresinde küçük bir hava kaçağı oluşturmak mümkündür, bu da trakea duvarlarına yapışmayı teşvik etmek için faydalıdır. Bu sayede tüpten ses tellerine (ve ağza) yükselen hava hastanın kendini ifade etmesine ve konuşmasına olanak sağlar.
Bununla birlikte, standart trakeostomide disfoninin genellikle geri dönüşümlü olduğuna dikkat edilmelidir. Öte yandan, rahatsızlık kalıcı trakeotomide (trakeostomi) vurgulanır, öyle ki bazı hastalarda sesin tamamen kaybolmasına neden olur.
Risk altındaki hastalar
Bazı hastalarda ameliyat sonrası komplikasyonlar katlanarak artar: örneğin çocuklar, özellikle bebekler veya çok küçük olanlar, trakeaya bitişik anatomik yapılara zarar verme riskinin somut olması nedeniyle cerrah tarafından özel önlemler gerektirir.
Sigara içenler, obez insanlar ve alkolikler de ameliyat sonrası komplikasyon riskine maruz kalan diğer kategorilerdir.
Ayrıca, kronik hastalıkların ve solunum yolu enfeksiyonlarının varlığının yanı sıra, kortizon, sakinleştiriciler veya uykuyu teşvik eden maddeler gibi ilaçların birlikte alınmasının iyileşme süresini uzatabileceği veya bazı durumlarda, riski artırabileceği de unutulmamalıdır. ameliyat sonrası komplikasyonlar Bu nedenle, trakeotomiden önce, herhangi bir patoloji, kronik bozukluk veya belirli tıbbi uzmanlıkların alımı hakkında doktora bilgi vermek hastanın görevidir.
Ameliyat sonrası: nekahat
Ameliyat sonrası dönemde hastaya her zaman yardım edilmelidir.Bakteriyel süperenfeksiyon riskini en aza indirmek için trakeal kanülün biraz bakım ve kapsamlı temizlik gerektirdiği açıktır; aynı nedenle trakeal stoma (kanülü yerleştirmek için açılan delik) de kesinlikle temiz tutulmalıdır.
Trakeostomi hastasının yardımı iki çok önemli temel kural sağlar:
- Üst solunum yollarının açıklığının korunması ve solunum mekaniğinin sürekli izlenmesi;
- Kısa ve uzun vadeli komplikasyonların önlenmesi (öncelikle enfeksiyonlar ve yiyecek veya içeceklerin solunması)
Trakeostomi hastası eve döndüğünde ne yapmalı?
Eve döndüğünde, trakeostomi hastasının aile üyelerinden veya yetkili personelden yardım alması gerekir. Her şeyden önce trakeal kanülü yönetmek ve temiz tutmak ve küçük ama önemli önlemlere uymak önemlidir:
- Hissedilen ağrı veya rahatsızlığı hafifletmek için insizyon bölgesinin yakınına sıcak kompresler uygulayın.
- Kesi alanını daima kuru ve temiz tutun
- Gerekirse (ve tıbbi tavsiye ile) ağrıyı maskelemek için ağrı kesici ilaç alın
- Kir parçacıkları, yiyecek, su ve içeceklerle olası temastan kaçının: bir kez aspire edildiğinde katı parçacıklar ve/veya damlacıklar ciddi solunum bozukluklarına neden olabilir.
- Kir parçacıklarının solunum kanalına girmesini önlemek için evden çıkmadan önce yumuşak (çok sıkı olmayan) eşarplar giyin.
- Trakeostomiden sonra doktor tarafından reçete edilen herhangi bir profilaktik antibiyotik tedavisine uyun.
Anormal semptomların, dayanılmaz ağrıların veya şüphelerin varlığında, trakeostomi uygulanan hasta daha fazla araştırma için derhal tıbbi yardım almalıdır.
"Trakeotomi: ameliyat ve nekahet dönemi sonrası riskler" ile ilgili diğer yazılar
- Müdahale ve Trakeostomi Çeşitleri
- trakeotomi
