Sapmış Nazal Septum

genellik

Burun iki ayrı bölümden oluşur: burun piramidi adı verilen dış, elle hissedilen ve yükseltilmiş kısım ve iki burun boşluğu (veya boşluk) ile temsil edilen bir iç kısım. İkincisi, burun delikleri yoluyla dışarıyla iletişim kurar ve nazal septum adı verilen ince bir osteo-kıkırdak plakası ile sagital olarak ayrılır.

Kural olarak, bu lamina dikey olarak iyi hizalanırken, bazı deneklerde nazal septum sapmıştır. Bu sapma nedeniyle, iki burun deliğinden birinden hava akışı o kadar bozulur ki, bazen hiç olmaz.Bu duruma, oluştuğunda burun tıkanıklığı denir.
Nazal septum eğriliği birçok durumda asemptomatiktir (yani herhangi bir rahatsızlığa neden olmaz), ancak bazı durumlarda sık burun kanaması, uyku bozukluğu, solunum bozuklukları vb. gibi çeşitli belirtilere neden olabilir.
Tanı genellikle dikkatli bir fizik muayeneye dayanır.
Şikayetler dayanılmaz ise septoplasti ya da burun eğriliğini düzeltmek için ameliyata başvurmak gerekir.

Deviasyon septum nedir?

Sapmış nazal septum, iki burun boşluğu arasına yerleştirilen osteo-kıkırdak plakasının sağa veya sola kayması sonucu ortaya çıkan bir bozukluktur.
Bu deviasyon, birçok insanda, etkilenen burun deliğinin kanalını daraltarak, içinden hava akışını azaltır.Bu azalma, havanın geçişine gerçek bir engel oluşturacak kadar şiddetli ise, buna burun tıkanıklığı (veya burun tıkanıklığı) denir. ) patolojik tipte.
Nazal septum deviasyonundan kaynaklanan deformiteler kalıcıdır.

PATOLOJİK NAZAL OBTRÜKSİYONU (YA DA NAZAL TIKANIKLIĞI) NEDİR?

Daha yaygın olarak patolojik burun tıkanıklığı veya burun tıkanıklığı olarak bilinen patolojik burun tıkanıklığı, aşağıdaki nedenlerden bir veya daha fazlasından kaynaklanabilen çok yaygın bir solunum yolu rahatsızlığıdır:

• Burun boşluklarında mukus birikmesi (örneğin soğuk algınlığı, alerji, bir tür sinüzit, burun akıntısı vb. nedeniyle)
• Nazal pasajların astar (mukus) dokularının iltihaplanması
• Sapmış nazal septum
• mide reflüsü
• burun polipozisi
• Adenoidlerin büyümesi

nedenler

Nazal septum doğumdan ya da burnu etkileyen travmatik bir olaya bağlı olarak hayatın akışı içinde sapabilir.
Ayrıca, daha sonra göreceğimiz gibi, yaşlanma da belirleyici bir rol oynamaktadır.

DOĞUMDA SAPAN NAZAL septum

Doğumdan itibaren mevcut olan nazal septumun deviasyonu, fetal gelişim sırasında meydana gelen bir olayın etkisi (tamamen tahmin edilemez bir olay) veya problemli bir doğumun sonucu olabilir.
Bu durumlarda, genel olarak, sapma çok belirgin ve sorunlu değildir; ancak, yaşlanma veya bir veya daha fazla tekrarlayan travma nedeniyle yaşam boyunca böyle olabilir.

Özel durum. Marfan sendromu, homosistinüri veya Ehlers-Danlos sendromu gibi ciddi genetik hastalıklarla doğan bazı bireyler, diğer patolojik özelliklerin yanı sıra, burun septumu eğriliği gösterebilir.

BURUNDAKİ TRAVMA NEDENİYLE SEPTUM SAPTIRILMIŞ

Çoğu durumda, septum deviasyonu çocukluk, ergenlik ve yetişkinlik döneminde meydana gelen travmatik atakların bir sonucu olarak ortaya çıkar.
Çocukken veya gençken, en yaygın nedenler oyun sırasında istemsiz düşmeler veya diğer akranlarla çarpışmalardır.
Yetişkin olduğunuzda ise en yaygın nedenler spor yaralanmaları (özellikle futbol, ​​rugby, boks vb. gibi temas sporlarında), ev içi yaralanmalar ve yol kazalarıdır (özellikle giymediğiniz sporlarda). bir emniyet kemeri).

NASAL septum sapmış ve yaşlanma

En yaygın risk faktörleri:

• Temas sporları (futbol, ​​ragbi, boks vb.)
• Özellikle sürücünün emniyet kemeri takmadığı trafik kazaları
  

Daha az yaygın risk faktörleri:

• Belirli konjenital hastalıklar (Marfan sendromu, homosistenüri, sendromu)

Normal yaşlanma süreci, burun boşluklarının anatomisini etkiler, bazı durumlarda nazal septumun eğriliğini kötüleştirir ve sorunlu hale getirir.Bu süreç, yetişkinlikte hiçbir zaman önemli travmatik olaylar yaşamamasına rağmen ameliyata başvurma ihtiyacı ile sonuçlanır. olmuş.

Belirtiler ve Komplikasyonlar

Çoğu durumda, sapmış septal deformiteler herhangi bir belirtiye neden olmaz, o kadar ki hastalar sahip olduklarını bile bilmezler.
Ancak diğer insanlarda çeşitli rahatsızlıklara neden olabilirler, hatta bazıları çok can sıkıcıdır:

• Bir veya iki burun deliğinin tıkanması. Nazal septumun deviasyonu o kadar belirgin olabilir ki hasta zorlukla nefes alır. Bu olasılık bir veya iki burun deliğini etkileyebilir. Çoğu zaman, sorun, hava geçişini daha da kısıtladığından, soğuk algınlığı veya alerjinin başlamasıyla vurgulanır.
• Sık burun kanaması (burun kanaması). Septal deformiteler nedeniyle, burun pasajlarının (mukoza zarı) astar dokuları kurur ve burun kanaması veya burun kanaması riskini artırır.
• Yüz ağrısı. Öyle görünüyor ki (ama hala bu hipotezin doğruluğunu tartışıyor) nazal septumun eğriliği yüzde, burun deliğinin kısmen tıkalı olduğu tarafta ağrıya neden oluyor.
• Uykuda solunum bozuklukları. Özellikle bebekler ve çocuklar bundan muzdariptir. Çoğu zaman, nazal septum deformitesinin ve "burun boşluklarını kaplayan dokuların iltihaplanmasının" eşzamanlı varlığının sonucudur.
• Nazal döngünün farkındalığı. Burun döngüsü, insanlarda ve diğer hayvanlarda, burun boşluklarının dönüşümlü olarak tıkanıklık ve dekonjesyona uğradığı fizyolojik bir süreçtir. Başka bir deyişle, burun delikleri asla aynı anda açılmaz, ancak bir kez sağ olan, başka bir zaman sol olandır.Bu işlemin özelliği, tamamen algılanamaz olmasıdır.Bununla birlikte, nazal septumdan muzdarip olduğunda eğrilik , burun döngüsünün nasıl çalıştığını anlamak mümkündür.
• Tercihen vücudun bir tarafında uyuyun. Bazı hastalar, bu pozisyon daha iyi nefes almalarını sağladığı için vücudun her iki tarafında daha iyi uyuduklarını fark eder.

KOMPLİKASYONLAR

Yukarıda tanımlanan bu durumun nedeni çok eğri bir nazal septum olabilir. patolojik burun tıkanıklığı.
İkincisi, ortaya çıktığında, aşağıdaki komplikasyonlardan bir veya daha fazlasını içerir: ağız kuruluğu, burun pasajlarından birinde basınç hissi ve rahatsız uyku.
Ağız kuruluğu (veya kserostomi) olarak adlandırılan durum, burundan etkili bir şekilde nefes alamayan hastanın sürekli ağızdan nefes almasından kaynaklanır.
Benzer şekilde, uyku bozukluğu da kötü nefes almaya bağlıdır: hasta yatakta uykuyla uzlaştırıcı bir pozisyon bulamaz.

DOKTOR NE ZAMAN GÖRÜLMELİ?

Burun sinüslerinde sürekli enfeksiyon geliştiğinde, tekrarlayan burun kanamalarına maruz kaldığınızda veya son olarak çeşitli dekonjestan spreyler ve ilaçlarla burun tıkanıklığı düzelmediğinde konsültasyon için doktorunuza başvurmanız önerilir.
Bu "son vaka" özel bir ilgiyi hak ediyor: Deviye nazal septum, dediğimiz gibi, kalıcı bir durumdur, dolayısıyla bundan kaynaklanabilecek burun tıkanıklığı da aynı derecede geçerlidir; tam tersine, "burun tıkanıklığının neden olduğu" mukozal iltihaplanma geçici bir durumdur ve dekonjestan spreyler ve uygun ilaçlar ile tedavi edilebilir.

Teşhis

Septum deviasyonunu teşhis etmek için en yaygın prosedür, hastayı kapsamlı bir fizik muayeneye tabi tutmak ve hissedilen tüm semptomları tarif etmesini istemektir.
Check-up sırasında doktor çok parlak bir ışık ve burun deliklerini iyi açabilen nazal spekulum adı verilen özel bir alet kullanır. Burun iç dokularının nasıl göründüğünü anlayabilmemiz için burun boşluklarının hem dekonjestan tedavi öncesinde hem de sonrasında görülmesi çok sık görülen bir durumdur.
Bazı özel durumlarda, basit fizik muayeneden daha invaziv bir tanı testi gereklidir: nazal endoskopi.

Derinleşme: Nazal endoskopi nedir?

Nazal endoskopi, burun boşluklarının yapılarının ve iç kaplamasının ayrıntılı olarak gözlemlendiği minimal invaziv bir tanı prosedürüdür.Endoskop, yani bir ucuna ışık kaynağı ve bir kamera: bu cihaz, ışık ve kamera çalıştırıldıktan sonra, "gördüklerinin" görüntülerini bir monitöre yansıtır.
Nazal endoskopi özellikle ağrılı değildir, ancak özellikle hastada nazal septum eğriliği veya iç mukozanın şiddetli iltihabı varsa rahatsız edici olabilir.
Yaklaşık 20 dakika sürer ve uygulamadan önce bir dekonjestan tedavi ve lokal anestezik kullanımını gerektirir.

Tedavi

Nazal septum eğriliği, dayanılmaz rahatsızlıklar yarattığında düzeltmenin tek yolu, septoplasti olarak bilinen cerrahi bir işlemdir.
Hasta ameliyat için beklerken sıklıkla, semptomları hafifleten ve en azından geçici olarak rahatlama sağlayan nazal dekonjestanlar, antihistaminikler vb. bazı farmakolojik tedavilerden geçer.

FARMAKOLOJİK TEDAVİ MÜDAHALE BEKLİYOR

Aşağıda listelenen ilaçlar, nazal septum eğriliğini iyileştirmez, ancak yine de iyi bir geçici çözümdür.
Şunları kullanmak mümkündür:

• Dekonjestanlar. Hap veya sprey formundaki bu ilaçlar, burnun iç tabakasının kalınlığını azaltır. Bu, burun deliklerinin daha geniş açılmasını ve havanın daha iyi geçmesini sağlar.
  Yan etkiler: Sık kullanım bağımlılık yapabilir ve/veya kullanım durdurulduğunda semptomların yoğunluğunu kötüleştirebilir. Ayrıca anksiyete, hipertansiyon ve taşikardiye neden olurlar. Tüm bu nedenlerden dolayı, bu tür ilaçları çok dikkatli almak en iyisidir.
  
• Antihistaminikler. Genellikle alerjileri ve kaşıntılı burun ve burun tıkanıklığı gibi bazı ilişkili rahatsızlıkları önlemek için alınırlar, ancak soğuk algınlığı ve kesinlikle alerjik olmayan diğer belirtiler durumunda da faydalı etkileri olabilir.
  Yan etkiler: sizi uyuşuklaştırabilirler, bu nedenle araç kullanmadan veya diğer benzer aktiviteleri gerçekleştirmeden önce bunları kullanmamak en iyisidir.
  
• Kortizon spreyi. Bu ilaçların etken maddesi olan kortizon, güçlü bir iltihap önleyicidir. Kortizonlu spreyler, hasta sadece burun septumu eğriliğinden değil, aynı zamanda "burun iç dokularının iltihaplanmasından" muzdarip olduğunda özellikle uygundur.
  Yan etkiler: kortizon bazlı ilaçlar osteoporozdan diyabete, hipertansiyondan kilo almaya kadar birçok yan etkiye neden olur.Bu nedenle normalde minimum bir ila maksimum üç hafta arasında değişen sınırlı bir süre boyunca alınması tavsiye edilir.

CERRAHİ MÜDAHALE: SEPTOPLASTİK

Septoplasti sırasında cerrah, nazal pasajların ortasındaki sapmış septumu düzeltir ve yeniden konumlandırır.

Bazı durumlarda, deviasyonun çok belirgin olduğu durumlarda, daha invaziv bir operasyon öngörülür, bu operasyonda önce septumdaki sapmış parça çıkarılır ve daha sonra bu ayrı olarak düzeltildikten sonra uygun bölgeye yeniden yerleştirilir.
İşlem, hastanın özelliklerine (yaş, anestezik ilaçlara alerji vb.) ve ameliyatı yapan cerrahın niyetine göre genel anestezi veya lokal anestezi altında yapılabilir.
Septoplasti, açık bir şekilde, nazal septumu sadece hafifçe eğri olan kişiler tarafından en iyi faydalar elde edilse bile, mükemmel sonuçları garanti eder.

Önemli not: septoplasti, burun tıkanıklığı ve kaşıntılı burun gibi alerjik belirtiler sorununu çözmez. Bunlar, aslında, sapmış nazal septumdan bağımsız olarak meydana gelir; bu nedenle, genellikle buna maruz kalanlar, septoplastiden sonra bile böyle olmaya devam edecektir.

prognoz

Septum eğriliğinin neden olduğu rahatsızlıklardan kurtulmak isteyenler sadece septoplastiye başvurabilirler.Bu ameliyat güvenli, etkili ve ayaktan yapılır, bu nedenle prognoz olumludur.
Öte yandan, nazal septum deviasyonu göstermesine rağmen herhangi bir semptom göstermeyen kişiler de ameliyat olmadan da yapabilirler.

ÖNLEME

Temas sporları sırasında uygun koruma giymek, arabada emniyet kemeri takmak, ev işi yaparken dikkatli davranmak vb., septum eğriliğini veya kötüleşmesini önlemek için en çok önerilen önlem önlemleridir.