Bu nedenle bu hastalık, farklı organları etkileyebilen ancak genellikle karın boşluğunda yer alan diğer tümörlerin oluşumunu takiben gelişir.
Ne yazık ki, periton karsinozu oldukça agresif bir kanser şeklidir ve onunla mücadele etmek için yapılan tedaviler her zaman onu tamamen ortadan kaldıramaz.Buna rağmen, tıbbi araştırmalar, son yıllarda dikkate değer sonuçlar elde ederek, bu hastalıktan muzdarip hastaların "yaşam beklentilerinin" artmasına izin verdi.
diğer kanserlerden.Periton karsinozu son derece agresif olarak kabul edilir, o kadar ki birkaç yıl öncesine kadar teşhis konan hastalar için çıkış yolu bırakmadı. Bunun nedeni, periton tarafından sınırlanan boşluğun içine yayılan malign hücrelerin, hala sağlıklı olan diğer organları etkileyebilmesi, hastanın durumunu daha da kötüleştirmesi ve hem cerrahi hem de kemoterapi ve radyoterapi yoluyla neoplazmı ortadan kaldırmayı son derece zor hale getirmesidir.
Not: Bu makalede tümör hücreleri, habis hücreler ve neoplastik hücreler terimleri birbirinin yerine kullanılmaktadır.
peritoneal: aynı peritondan kaynaklanan nadir bir tümördür;Bu nedenle periton karsinomu, sadece diğer organlarda bulunan ve hem abdominal hem de ekstraabdominal seviyede bulunan tümörlerden değil, aynı zamanda doğrudan peritonu etkileyen tümörlerden de kaynaklanabilir. Ancak, bu durumun imkansız olmasa da oldukça nadir olduğunu belirtmek gerekir.
. ;Ayrıca, yukarıda belirtilen semptomlara sıklıkla, tümör kitlelerinin boyutundaki artış ve sıvı birikimi nedeniyle hastalık ilerledikçe kötüleşme eğiliminde olan karın şişmesi eşlik eder.
Elbette hasta, peritoneal karsinoza yol açan kanser türüyle yakından ilişkili başka semptomlar da gösterebilir (kolorektal kanser, pankreas kanseri, mide kanseri, yumurtalık kanseri vb.).
(daha iyi TAC olarak bilinir), bunu bir pozitron emisyon tomografisi (PET) taraması gerçekleştirerek daha derinlemesine bir araştırma izleyebilir. BT ve PET'in peritoneal karsinozun kesin tanısı için yeterli olmaması durumunda laparoskopiye başvurmak da mümkündür. Genel anestezi altında yapılması gereken, ancak hastayı etkileyen hastalığın doğası hakkındaki şüpheleri ortadan kaldırmak için histolojik örneklerin (biyopsi) alınmasına izin veren bir tekniktir. Bu özellikle hassas durumlarda bile müdahale edebilir.
Bu nedenle peritoneal karsinozla mücadele ve ortadan kaldırmak için yapılan başlıca tedaviler aşağıda analiz edilecektir.
sitoredüktif cerrahi
Sitoredüktif cerrahi - İngilizce'den CRS kısaltmasıyla da bilinir Sito-Redüktif Cerrahi - peritoneal karsinoza karşı birinci basamak tedavidir. Amacı, özel yüksek voltajlı elektrocerrahi üniteleri kullanılarak görünen tüm periton nodüllerini çıkarmaktır.Kesin olmak gerekirse, bu durumda peritonektomi ile sitoredüktif cerrahiden bahsetmek iyi olur.
Peritoneal karsinoz belirli bir karın bölgesini büyük oranda tuttuğunda, bağırsak, mide, yumurtalık gibi diğer karın organlarının da parçalarını çıkararak müdahale etmek gerekebilir.
Ameliyat sonunda çıplak gözle görülmeyen kötü huylu hücrelerin yok edilmesi için periton kanseri olan hastaya hipertermik intraperitoneal kemoterapi uygulanabilir.
Hipertermik İntraperitoneal Kemoterapi
Hipertermik intraperitoneal kemoterapi (HIPEC, Hipertermik İntraperitoneal Kemoterapi) peritoneal karsinoz tedavisinde çok yararlı olduğu kanıtlanmış nispeten yeni bir tedavidir.
Bu terapötik strateji, esasen antikanser kemoterapi ilaçlarının doğrudan periton boşluğuna uygulanmasına dayanmaktadır. Ancak uygulama, hipertermi koşullarında (yaklaşık 42 °C), yani normal vücut sıcaklığından daha yüksek sıcaklıklarda gerçekleştirilir. Bunun nedeni, ısının antineoplastik ilaçların tümör dokularına nüfuz etme yeteneğini artırabildiğinin gösterilmesidir.
Ayrıca, subsomesotelyal doku ve kan kılcal damarlarının bazal membranından oluşan bir tür plazma-peritoneal bariyerin varlığı sayesinde, lokal olarak uygulanan yüksek moleküler ağırlıklı ve çok hidrofilik antikanser ilaçların içeri giremediği de gösterilmiştir. kan dolaşımı. Dolayısıyla bu fenomen sayesinde, intraperitoneal olarak uygulanan antineoplastikler vücudun diğer bölgelerine ulaşmayı neredeyse hiç başaramazlar, sonuç olarak yan etkiler azalır ve aynı zamanda daha yüksek ilaç konsantrasyonlarının uygulanması mümkündür.
Bu kemoterapi türünde kullanılabilecek antikanser etkili etken maddeler arasında cisplatin, oksaliplatin, mitomisin C ve doksorubisin aklımıza gelir.Genellikle kullanılacak etken madde seçimi hastayı ilgilendiren tümör tipine göre değişir. ve ciddiyeti.
Lütfen aklınızda bulundurun
Hipertermik intraperitoneal kemoterapi ile ilişkili sitoredüktif cerrahi, hem kullanılan teknikler ve araçlar hem de peritoneal karsinozun kendisi hakkında yüksek düzeyde bilgi gerektirdiğinden, yalnızca uzmanlaşmış merkezlerde gerçekleştirilen bir tedavidir.
Kombine Tedavinin Etkinliği
Sitoredüktif cerrahi ve hipertermik intraperitoneal kemoterapinin kombine tedavisi, mezotelyoma veya psödomiksomadan kaynaklanan peritoneal karsinoz için en iyisi gibi görünmektedir. Diğer kanserlere sekonder peritoneal karsinoz ile ilgili olarak, kombine tedavi, metastaz geçiren kanser hücrelerinin kolorektal veya yumurtalık kanserlerinden türediği seçilmiş vakalarda faydalı ve etkili olabilir.
Son olarak, diğer kanserlerin (mide ve pankreas kanseri gibi) neden olduğu periton karsinozu ile ilgili olarak, prognoz, ne yazık ki, yukarıda açıklanan kombine tedaviden sonra bile oldukça elverişsizdir.
Her durumda, her peritoneal karsinoz vakası benzersizdir ve en uygun tedavi onkolog tarafından kesinlikle bireysel olarak belirlenecektir.
İntraperitoneal Basınçlı Hava Akımı Kemoterapisi
Basınçlı hava akışı ile intraperitoneal kemoterapi (İngilizce'den PIPAC kısaltması ile kısaltılır) Basınçlı İntraperitoneal Aerosol Kemoterapisi) cerrahi yaklaşımla (sitoredüktif cerrahi) müdahale edilmesinin mümkün olmadığı peritoneal karsinozlu hastaların tedavisi için geliştirilmiş nispeten yeni bir tekniktir.
Bu yenilikçi teknik, aerosol ile antikanser ilaçlarının laparoskopik olarak verilmesini sağlar.Laparoskopik tekniğin kullanılması sayesinde, ilaç verilmesine ek olarak, biyopsi yapmak ve/veya periton boşluğunda biriken herhangi bir sıvıyı aspire etmek de mümkündür.
Hedefler ve Faydalar
Ameliyatla tedavi edilemeyen peritoneal karsinozlu hastalarda intraperitoneal basınçlı hava akımı kemoterapisi şu amaçlarla gerçekleştirilir:
- Peritoneal karsinozun kendisinin genişlemesini ve yayılmasını azaltmak veya en azından sınırlandırmak;
- Hastayı herhangi bir sitoredüktif cerrahi için hazırlayın;
- Periton boşluğu içinde yeni sıvı birikmesini önleyin.
Bu tekniğin başlıca avantajları arasında, sınırlı invazivlik (aslında laparoskopi ile karın seviyesinde küçük kesiler yapmak yeterlidir), antikanser ilaçlarını doğrudan malign hücrelerin yakınında ve alt kısımda uygulama imkanı vardır. Etkilerin sayısı, sistemik bir antikanser kemoterapisinin uygulanmasına kıyasla tamamlayıcıdır.
