Tiroid nodülleri

Tiroid nodülünün varlığı çok yaygın bir durumdur. Bir yumru kendi başına bir hastalığı temsil etmez, ancak bir tiroid bezi sorununun işaretidir. Belli bir bakış açısından nodüller çok sayıda tiroid hastalığının ortak ifadesidir. Aslında, hipotiroidizm ve hipertiroidizm gibi tiroidi etkileyen hastalıkların çoğu, aynı zamanda iyi huylu ve kötü huylu tümörler bir veya daha fazla nodülün varlığı ile birleşir. Guatrın kendisi de uninodüler veya multinodüler özellikler alabilir.
Ama biraz daha detaya inelim ve tiroid nodüllerinin ne olduğunu görelim.

Tiroid nodülleri, tiroid içinde lokal olarak gelişen küresel çıkıntılar veya büyümelerdir. Bu topaklar katı, sıvı veya karışık olabilir, yani bir katı ve bir sıvı bileşenden oluşabilir.
Tiroid nodülleri son derece küçük olabilir ve hatta bir milimetreden daha küçük olabilir veya birkaç santimetre genişliğe ulaşabilir.
Son olarak, tiroid nodülleri tek veya çoklu olabilir ve normal veya büyümüş bir bezde ortaya çıkabilir.
Açıkça, nodüllerin varlığı, tiroidin normal üniform görünümünü az ya da çok belirgin bir şekilde değiştirir.

Tiroid nodülleri çoğunlukla iyi huyludur, yani tiroid fonksiyonunu etkilemezler ve semptomlara neden olmazlar. Bu nedenle, keşifleri genellikle farklı nedenlerle yapılan tıbbi muayeneler sırasında tamamen rastgele bir şekilde gerçekleşir.
Az sayıda vakada, bazı nodüller otonom olarak aşırı tiroid hormonları üretebilir, böylece hipertiroidizme neden olurken, sadece çok küçük bir yüzde bir neoplastik ve dolayısıyla tümör doğasını gizler.
Bu nedenle tüm nodülleri dikkatle değerlendirmek her zaman yararlıdır; bu şekilde, doktor olası işlev bozukluklarının varlığını ekarte edebilir ve açıkça daha tehlikeli olan malign bir tümör olmadığını belirleyebilir.

Tiroid nodüllerinin başlangıcından sorumlu birkaç neden vardır.
Gördüğümüz gibi, bir yumru, genellikle iyi huylu, neoplastik olmayan bir yapıya sahip olan tiroid dokusunun aşırı büyümesidir. İyi huylu nodüllerin olası nedenleri arasında kistlerden, Hashimoto tiroiditi gibi bazı enflamatuar süreçlerden ve tiroid bezinin (veya guatrın) genişlemesinden bahsediyoruz.
Bir nodül, hipofiz tarafından salgılanan TSH'nin uyarılması gibi tiroid dışındaki büyüme faktörlerinin veya tiroid hormonlarının sentezinin bir veya daha fazla aşamasındaki kusurlar gibi tiroidin içindeki faktörlerin etkisiyle de gelişebilir. iyot eksikliği dahil.
Diğer yandan tümör nodülü, bir karsinom veya bir adenoma yol açan mutasyona uğramış bir hücrenin klonal gelişiminden kaynaklanır.

Çoğu tiroid nodülü gerçek semptomlarla kendini göstermez. Bazı durumlarda, en fazla, mütevazı bir yerel rahatsızlığa neden olabilirler. Varlıkları, yalnızca palpasyonda tanımlanabildiklerinde fark edilir. Başka bir deyişle, boyutları önemli değerlere ulaşmazsa, nodüller palpasyonda kolayca algılanamaz ve tiroid ultrasonu gibi spesifik enstrümantal incelemelerin yardımı gerekir.
Nodüllerin boyutu önemli olduğunda, nodüllerin boyuna uyguladığı baskı nedeniyle spesifik semptomlar ortaya çıkabilir. Bu belirtiler arasında daralma hissi, sesin değişmesi, yutma ve nefes almada güçlükler hatırlanır.
Öte yandan yumru hiperaktif olduğunda yani aşırı tiroid hormonu ürettiğinde taşikardi, kilo kaybı, sinirlilik ve ishal gibi hipertiroidi belirtilerine eşlik edebilir.
Tersi durumlarda, nodüller tiroid bezinin hipofonksiyonu bağlamında ortaya çıkabilir: bu durumda bradikardi, kilo alımı, kabızlık ve yorgunluk gibi semptomlarla birlikte hipotiroidizmden söz ederiz.

Tiroid nodüllerinin teşhisine dönersek, hastanın ilk değerlendirmesi klinik öykü, tıbbi muayene ve bazı kan ve enstrümantal testleri içermelidir.
Özellikle kan testleri tiroid fonksiyonunu ölçmeli, ardından tiroid hormonları ve TSH seviyelerini belirlemelidir. Kandaki anti-tiroid antikorlarının ölçümü ise otoimmün bir tiroid hastalığının (örneğin Hashimoto tiroiditi gibi) olup olmadığını kontrol etmemizi sağlar. Kalsitoninin kan dozu ise, parafoliküler hücrelerden türeyen ve kandaki kalsitonin hormonunda anormal bir artışa neden olan medulla adı verilen nadir bir tiroid karsinomu tipini dışlamaya hizmet eder.
Enstrümantal muayeneler, çeşitli nodül tiplerini ayırt etmeyi sağlar. Tiroid nodüler patoloji çalışmasında en önemli inceleme, tercihen renkli doppler ile ultrasondur. Bu muayene, ultrason kullanılarak tiroidin bir görüntüsünün elde edilmesini sağlar ve nodüllerin boyutunu, yapılarını (gördüğümüz gibi katı veya sıvı veya karışık olabilir), mikro kalsifikasyonların varlığını, nodüllerin boyutunu doğru bir şekilde değerlendirir. nodüler sınırların özellikleri ve vaskülarizasyon dereceleri.
Sıvı ve kistik nodüllerin sıvı ile dolu kaviteler olarak göründükleri ve ağırlıklı olarak iyi huylu olduklarına dikkat edilmelidir; bunun yerine, malign nodüllerin çoğunu bulduğumuz katı veya karışık nodüller arasındadır. Ultrason, hastalığın gelişimini izlemek için planlanan sonraki kontroller için de çok faydalı bir muayenedir.
Bir başka yararlı araştırma ise, endokrin aktivitesine dayalı olarak nodülün özelliklerini tanımlamaya olanak sağlayan tiroid sintigrafisidir. tarama sırasında belirgin hale gelen daha fazla miktarda radyoaktif iyot.Bu durumda, sıcak nodül olarak adlandırılır.Aşırı işlevli alan, çevreleyen tiroid bölgelerinden daha fazla kontrast için taramada vurgulanır.Tersine, hücre grubunun bir daha az kontrast, daha az aktif oldukları ve nodülün soğuk veya hipofonksiyonel olduğu anlamına gelir.
Tiroid kanseri teşhisi için en yararlı test iğne aspirasyonudur.Bu test normal tiroid fonksiyonu olan hastalarda bile nodülün yapısını netleştirmeye olanak sağlar.İğne aspirasyonu ultrason kontrolü altında ince bir iğnenin meme ucuna sokulmasıyla yapılır. sitolojik inceleme için bazı hücreleri aspire edebilmek için nodül (daha sonra hücreler patolog tarafından mikroskop altında gözlenir).

Bir tiroid nodülünün doğru tedavisi temel olarak köken nedenine göre tanımlanır. Tiroid nodülü iyi huyluysa, normal çalışıyorsa ve kanser hücreleri içermiyorsa, daha fazla büyümediğinden emin olmak için basitçe izlenebilir.
Bazı durumlarda doktor, yumru büyümesini durdurmak için tiroid hormonu baskılayıcı ilaç tedavisi veya metabolik radyoterapi önerebilir.
Eğer kitle hızla büyüyorsa ya da bası ya da estetik problemler varsa tiroidin kısmen ya da tamamen çıkarılması gerekebilir.
Son olarak, sitolojik incelemenin nodülün malign yapısını doğruladığı durumlarda, tedavi, özellikle TSH baskılayıcı veya radyometabolik tedavi ile destekleniyorsa kanserli nodülü ortadan kaldırmak için geçerli bir araç olan cerrahiyi içerir. Hastanın çok dikkatli bir şekilde takip edilmesi gerekecek, ancak uygun tedavi ile çoğu durumda tam iyileşme mümkündür.