Kardiyolojik incelemeler

Kardiyo-dolaşım sistemi koşullarının değerlendirilmesi, yarışmalı olsun ya da olmasın, spor yapan her deneğin fizyolojik veya patolojik olarak kabul edildiği ziyaretin can alıcı anıdır. spor doktoru, [fiziksel muayeneye ek olarak, bir dizi enstrümantal testi (elektrokardiyogram, fonokardiyogram, telekalp, ekokardiyogram) kullanarak] patolojik durumun kötüleşmeye yol açıp açmadığını veya bir şekilde olup olmadığını değerlendirebilmelidir. deneği, ölüm veya senkop gibi ani beklenmedik olaylara maruz bırakmak, hem söz konusu kişi hem de bu tür durumlara tanık olmak zorunda kalanlar için tehlikelidir.

Ayrıca değerlendirmenin, deneğin yapmayı amaçladığı belirli spor türünü dikkate alarak yapılması da gereklidir; yani, söz konusu spor türünde kardiyovasküler sistemin bağlılığını göz önünde bulundurmak gerekir.

ELEKTROKARDİYOGRAM

Elektrokardiyografı kullanarak, özel elektrotlar kullanarak elektriksel uyarıları kaydetmek ve bunları bir grafik sinyaline dönüştürmek mümkündür: elektrokardiyogram. Elektrokardiyogramın kaydedildiği kağıt grafikle gösterilir: yatay olarak her kare 0,04 saniyeye karşılık gelir; biraz daha belirgin bir çizgiyle sınırlanan beş küçük kareden oluşan her bir dizi, bu nedenle 0,2 saniye sürer. Her bir elektrik olayının süresi yatay olarak ölçülür; dikey olarak ise dalgaların genliği ölçülür: 1 cm, 1 milivolta karşılık gelir.
Kalbi uyaran akımlar, hücre içi ve hücre dışı ortam arasında meydana gelen karmaşık bir iyonik hareketin (özellikle iyonlar, sodyum, potasyum, kalsiyum, klor) sonucudur.
Bir elektrokardiyogram, döngüsel olarak tekrarlanan bir dizi dalga ve vuruştan oluşur; elektriksel kalp döngüsünü oluşturan elektrokardiyografik elemanların sırası aşağıdaki gibidir: P dalgası - PR segmenti - QRS kompleksi - ST segmenti - T dalgası - olası U dalgası.
P dalgası kulakçıkların depolarizasyonuna veya oluştuğu yerde sino-atriyal düğümden elektriksel uyarının yayılmasına ve sonuç olarak kasılan tüm kulakçık kaslarına karşılık gelir; elektrik fenomeni mekanik fenomenden (yani büzülme) önce gelir. Dinlenme koşullarında P dalgası görünür süre ve genlik sınırlarına sahipken, stres altındaki öznede bu sınırlar çok aşılabilir.
PR segmenti, P dalgasının başlangıcından QRS kompleksinin başlangıcına kadar ölçülür, yani elektriksel uyarının atriyumları aktive etmesi ve atriyoventriküler düğümü geçmesi için geçen süredir.Normal denekte süresi 0.12 arasındadır. ve 0.20 sn, kros kayakçılarında daha fazladır.

QRS kompleksi, 2 ventrikülün depolarizasyonunun ifadesidir; onun da süre ve genlik sınırları vardır. Süre olarak ise 0,08 saniyeyi geçmemeli; genlik söz konusu olduğunda, sınırlar çok daha kesin değildir, ancak sporcuda QRS kompleksinin artan genliği bulundu.

Son olarak, ST segmenti ventriküllerin repolarizasyonunu temsil eder.

Elektrokardiyogram, kişi bir efor sarf ettiğinde, bisiklet ergometresinde pedal çevirdiğinde veya bir taşıma bandında yürürken de kaydedilebilir.Bu kayıtlar, istirahat elektrokardiyogramındaki (iskemi şüphesi) veya aritmilerdeki herhangi bir değişikliği değerlendirmek için kullanılır. kas çalışması sırasında kalp performansını gözlemlemek istiyorum.

FONOKARDİYOGRAM

Fonokardiyogram, aktivitesi sırasında kalbin ürettiği sesleri bir grafik sinyaline dönüştürür. Genellikle, mekanik olayları elektriksel olaylarla doğru bir şekilde ilişkilendirebilecek şekilde aynı zamanda bir elektrokardiyografik iz de kaydedilir.
Bu muayene göğse özel bir prob takılarak kaydedilir ve ardından çeşitli oskültasyon odaklarına taşınır.Her bir salgın için farklı akustik frekanslar seçilerek birden fazla kayıt yapılır.Kalbin ürettiği normal sesler 1. ve 2. 2. kalp sesi 1. ses atriyoventriküler kapakların kapanmasıyla, 2. ses ise semilunar kapakların (aort ve pulmoner) kapanmasıyla üretilir.Sıklıkla, özellikle genç sporcularda, 2. seste fizyolojik bir bölünme vardır. ton veya diyastolün başlangıcında eklenen bir tonun varlığı.
1. ve 2. ton (sistolik duraklama) ve 2. ton ile sonraki 1. ton (diyastolik duraklama) arasındaki aralıklar normalde sessizdir, ancak bazı durumlarda sistolik veya diyastolik olarak adlandırılacak sesler (üfürümler) sunabilirler. işgal edecekleri duraklama.
Fonokardiyogram, olası bir kalp üfürümünü daha yüksek doğrulukla değerlendirmek için kullanılır; bu nedenle, üfürümün kalp döngüsünün hangi bölümünde yer aldığını, yoğunluğunu ve sıklığını ve belirli morfolojisini kesin olarak belirlemek mümkün olacaktır. Tüm bu unsurlar, sözde masum veya işlevsel üfürümleri kalp hastalığından kaynaklananlardan ayırt etmede faydalıdır. Bununla birlikte, geçmişte olduğundan çok daha az kullanılan ve stetoskopla doğru bir oskültasyona genellikle çok az katkıda bulunan bir testtir.

TELEKÜ

X-ışınları kullanılarak yapılan incelemedir.Işınların aşırı sapmasının, görüntüleri bozulacak yapılarda bozulmalara veya genişlemelere yol açmaması için ışın kaynağına olan uzaklığı yaklaşık 2 m olmalıdır.
Kalbin şeklinden dolayı ön-arka görünüm yapmak genellikle yeterli olmaz, ancak oblik ve lateral görünümler (sol ve sağ ön oblik, lateral-lateral) yapmak gerekir. Ön-arka projeksiyonda pulmoner alanların şeffaflığı ile kardiyak gölge arasındaki kontrast yeterliyken, oblik ve lateral projeksiyonlarda artık böyle değildir, bu nedenle yemek borusunu opaklaştıran radyoopak bir madde almak gerekir. , üzerinde belirgin bir şekilde büyümüş kardiyak yapıların damgasıdır.Normal bir öznede kalp, şu anda kullanılan terminolojiyi açıklayan biyotipe bağlı olarak farklı radyolojik yönler alabilir: yatay (kısaca), eğik (içinde). normotip) ve dikey (uzun uzuvda) kalp Özel hesaplamalar ile radyografik görüntülerden başlayarak kalp hacminin ölçümünü elde etmek mümkündür. sporcuların değerlendirilmesi: ne yazık ki, elde edilen verilerin doğruluğu, bazı zorluklardan dolayı çok yüksek değildir (örneğin, karşılaştırılabilir sonuçlar elde etmek için röntgeni her zaman kalp döngüsünün aynı fazında gerçekleştirme ihtiyacı gibi). ) üstesinden gelmek zor. Ayrıca aynı konuda elde edilen sonuçlar önemli ölçüde değişkenlik göstermektedir.
Kalp hacmini elde etmek için, ön-arka projeksiyonda (kalp gölgesinin yüksekliği ve genişliği) ve yatay dekübitte denekten elde edilen lateral projeksiyonda (derinlik) alınan ölçümler kullanılır, çünkü bu pozisyonda daha az vardır. hacimsel varyasyonlar.

Son olarak, Rorher'in formülü uygulanır: kardiyak yüzey x maksimum derinlik x 0,63, bu da 0,4 x uzunluk x genişlik x cm cinsinden maksimum derinlik olur.
Unutulmamalıdır ki 700-800 ml hacmindeki normal değerlerden dayanıklılık sporları yapan sporcularda yaklaşık 1400 ml hacme ulaşılabilmektedir.

EKOKARDİYOGRAM

Fiziksel olarak, bu tür bir araştırma, bir sonda (ultrasonik ışını yayanla aynı) tarafından alınan ve bir elektrik sinyaline dönüştürülen yansıyan bir ultrasonik ışını temel alır ve bu da bir grafik forma dönüştürülür. hareket halindeki kalbin çeşitli yapılarına (ventriküllerin serbest duvarları, septa, valfler, boşluklar) karşılık gelen görüntülere.
Ekokardiyografi tek boyutlu veya iki boyutlu teknikle yapılabilir.İlk durumda (tek boyutlu teknik) zaman zaman kalbin izole bir sektörü araştırılır, uzaysal çözünürlük çok iyidir ve uygulanması mümkündür. ventriküllerin boyutu, kulakçıkların boyutları, kapak hareketlerinin genliği ve bu hareketlerin kalitesi ile ilgili bir dizi ölçüm. İki boyutlu teknik, çeşitli yapıların aralarında sahip olduğu uzamsal ilişkileri açıklığa kavuşturarak, hareket halindeki kalbin tam bir görünümünü verir. Ancak çözme gücü, tek boyutlu tekniğe göre daha düşüktür.
Sonuç olarak, yukarıda açıklanan tekniklerin ayrı ayrı uygulanmayacağı, her ikisinin de tam bir ekokardiyografik incelemenin parçası olduğu söylenebilir.

Ekokardiyografik inceleme şunları sağlar:

- tüm kalp yapılarının hareketlerini doğru bir şekilde analiz edin;
- kalp yapılarının boyutlarının oldukça hassas ölçümlerini yapmak, aralarındaki mevcut ilişkileri değerlendirmek;
- herhangi bir teşhis şüphesini giderin.

Ekokardiyografi, kalbin farklı spor türlerine adaptasyonunu incelememizi sağlar. Dayanıklılık sporlarına adanmış sporcularda, ana değişiklikler kalp boşluklarının çaplarıyla ilgilidir, bu da önemli ölçüde artarken, duvarların kalınlaşması sadece orta düzeydedir.Antrenman tarafından indüklenen bu değişiklikler, 2-3 periyotta geri dönüşümlüdür. ay, eğitim askıya alınırsa. Güç aktivitelerine adanmış sporcularda, her şeyden önce ventriküler duvarların kalınlığında bir artış vardır.

Küratör: Lorenzo Boscariol