genellik
Akciğer adenokarsinomu veya akciğer adenokarsinomu, sigara içen veya içmeyen insanlarda en yaygın akciğer malignitesidir.
Akciğer adenokarsinomu için en önemli risk faktörleri sigara içmek, pasif içicilik ve radon gazına uzun süre maruz kalmaktır.
Tipik semptomlar şunlardır: yoğun öksürük, kanlı öksürük, göğüs ağrısı, dispne, balgamda kan varlığı, ateş, asteni ve göğüs ağrısı.
Akciğer adenokarsinomunun olası tedavileri şunları içerir: cerrahi, radyoterapi ve kemoterapi.
Yani bir adenokarsinom
Adenokarsinom, ekzokrin glandüler organların epitel hücrelerinden veya salgı özelliklerine sahip dokuların epitel hücrelerinden kaynaklanan bir karsinom türüdür - dolayısıyla kötü huylu bir tümördür.
Ekzokrin glandüler organların örnekleri göğüsler, pankreas veya prostattır; salgı özelliği olan doku örnekleri ise solunum yollarının, yemek borusunun, midenin, kolonun veya rektumun iç duvarını kaplayan mukoza katmanlarıdır.
akciğer adenokarsinomu nedir
Akciğer adenokarsinomu veya akciğer adenokarsinomu, akciğerde bulunan mukozal tabakaların epitel hücrelerinden kaynaklanan akciğerin malign bir tümörüdür.
Akciğer kanserinin birincil formları arasında, akciğer adenokarsinomu, en yaygın olanı olma gibi üzücü bir ayrıcalığa sahiptir.
MENŞE'NİN KESİN YERİ
Pulmoner adenokarsinomların kesin orijin bölgesi, akciğerin periferik epitel dokularındadır; bu dokular, mukus salgılayan bronş ağacı (terminal yolu) hücreleri ve pulmoner asini hücrelerini içerir.
Bronş ağacı ve pulmoner asini nedir?
Bronş ağacı, alt solunum yollarının temel bir yoludur ve bronşlar ve bronşiyoller olarak bilinen solunum yapılarını içerir.Yukarıda trakeayı takip eder ve terminal kısmı ile akciğerlerin yapısına yeniden girer.
Bir pulmoner asin, bir pulmoner alveol kümesidir, yani kan ile solunan atmosferik hava arasında gaz alışverişinin gerçekleştiği akciğerlerin küçük cepleridir.
Pulmoner asini, pulmoner bronşiyollerin uçlarında bulunur.
PULMONER ADENOKARSİNOMA SINIFLANDIRMASI
Akciğer adenokarsinomunu karakterize eden aşırı histolojik heterojenite, doktorları ve patologları yukarıda bahsedilen malign tümörü en az iki tip ve farklı alt tipe ayırmaya yöneltmiştir.
İki tip akciğer adenokarsinomu şunlardır:
- Alt tipleri olan non-invaziv veya minimal invaziv adenokarsinom:
- L "adenokarsinom yerinde akciğer (veya bronşioalveolar karsinom)
- Minimal invaziv akciğer adenokarsinomu
- Alt tipleri olan invaziv adenokarsinom:
- Asiner baskın adenokarsinom
- Papiller baskın adenokarsinom
- Ağırlıklı olarak mikropapiller adenokarsinom
- Katı baskın adenokarsinom
- Müsinöz invaziv adenokarsinom
nedenler
Herhangi bir tümör gibi, akciğer adenokarsinomu da genetik DNA mutasyonları, bu spesifik durumda - belirtildiği gibi - akciğerlerin epitel dokularının hücrelerini etkileyen mutasyonlar nedeniyle ortaya çıkar.
Biyolojik-moleküler düzeyde, yukarıda bahsedilen mutasyon süreçleri, sonuç olarak, hücresel büyüme, bölünme ve ölüm süreçlerinde bozulmaya sahiptir: aslında kanser hücreleri, normalden daha yüksek bir oranda anormal bir şekilde büyür ve bölünür. , o kadar ki bu nedenlerle uzmanlar onları "çılgın hücreler" terminolojisiyle tanımlama eğilimindedir.
MUTASYONLARIN GÖRÜNÜMÜNÜ NE KADAR İYİLEŞTİRİR?
Çeşitli bilimsel araştırmalara göre akciğer adenokarsinomuna neden olan mutasyonları destekleyen ana faktör sigara içimidir.
Aslında sigara içenler için akciğer kanseri geliştirme riski, sigara içmeyenlere göre 13 kat daha fazladır.
Önemli ve bahsetmeye değer diğer katkıda bulunan faktörler şunlardır:
- Radona maruz kalma Radon, toprakta oluşan radyoaktif, renksiz ve kokusuz bir gazdır.
Radona maruz kalma, akciğer adenokarsinomu da dahil olmak üzere tüm çeşitli akciğer malignitelerini destekleyen ikinci faktördür.
Açık nedenlerden dolayı, sigara içimi ile kombinasyonu risk oranlarını daha da artırmaktadır. - Pasif içicilik. Tütünün yanması, başta akciğer kanseri olmak üzere çeşitli malign tümörlere zemin hazırlayabilen toksik ve kanserojen maddeler içeren dumanlar üretir.
- Asbeste (veya asbeste) maruz kalma. Asbest, uzun gövdelerde ("asbest lifleri" olarak adlandırılır) düzenlenmiş ve havada kolayca dağılabilen (bu onların solunmasını içerir) bir dizi mineraldir (inosilikatlar ve fillosilikatlar).
Asbest, çok agresif başka bir malign tümörün ana nedenidir: mezotelyoma. - Uranyum, arsenik, vinil klorür, nikel kromat, kömür yakma ürünleri, metil klorür eter vb. gibi diğer kanserojenlere maruz kalma.
Sigara ve akciğer kanseri hakkında bazı detaylar:
- Ne kadar çok sigara içerseniz, akciğer kanseri geliştirme olasılığınız o kadar artar.
Bu bağlamda, orta düzeyde uzun süreli sigara içenlerin, yakın zamanda sigara içmeye başlayan çok sigara içenlere göre daha büyük tehlike altında olduğunu belirtmek önemlidir.
- Sigaraya genç yaşta başlamak, yetişkinlikte başlamaktan daha çok akciğer kanserinin başlamasını kolaylaştırır.
- Sigarayı bırakmak akciğer kanseri gelişme riskini azaltır. Ne kadar erken durursanız, sağlık yararları o kadar büyük olur.
EPİDEMİYOLOJİ
Ayrıca, kadınlarda ve genel olarak 45 yaşın altındaki tüm popülasyonda en sık görülen akciğer kanseri türüdür.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Akciğer adenokarsinomu oldukça ince bir durumdur, çünkü sıklıkla varlığını karakterize eden klinik belirtiler hastalığın sadece ileri bir aşamasında ortaya çıkar.
Akciğer adenokarsinomunun olası semptom ve bulgularının listesi şunları içerir:
- Oldukça tutarlı bir balgam üretimi ile yoğun ve kalıcı öksürük;
- Kan tükürme (hemoptizi);
- Balgamda kan varlığı (hemoftoe);
- Dispne (veya nefes darlığı) ve diğer solunum güçlükleri. Bu bozukluklar aynı zamanda özellikle yoğun olmayan çabalar (örneğin: hızlı yürüme, merdiven çıkma vb.) nedeniyle de ortaya çıkar;
- Göğüs ağrısı
- Ateş;
- asteni;
- vücut ağırlığı kaybı;
- Hastalıklı akciğer ile vücudun aynı tarafında bulunan omuz veya üst ekstremitede ağrı;
- çeşitli türlerde pnömoni;
- disfaji;
- Disfoni.
ASEMPTOMATİK OLABİLİR Mİ?
Akciğer adenokarsinomu vakaların küçük bir yüzdesinde asemptomatik, yani belirgin semptom ve bulgular olmaksızın bir durum olabilir.
Uzmanlar, akciğer kanseri olan kişilerin yaklaşık %6'sının, sağlık durumlarının zaten ciddi şekilde tehlikeye girdiği durumlar dışında, kayda değer herhangi bir rahatsızlık yaşamadığını hesapladı.
KOMPLİKASYONLAR
İleri bir aşamada, akciğer adenokarsinomu, kanser hücrelerini vücudun diğer organlarına ve dokularına yayma eğilimindedir ve bu nedenle kontamine olur.
Yukarıda bahsedilen sürece metastaz denir; kahraman haline gelen kanser hücrelerine metastaz denir.
Akciğer adenokarsinomunun özel durumunda, metastazların yayılması genellikle kemikleri etkiler, ancak bazı durumlarda beyni de etkiler.
Semptomlar açısından kemiklerin metastazlarla tutulumu kemik ağrısına neden olur.
DOKTOR NE ZAMAN GÖRÜLMELİ?
Kalıcı ve/veya kanlı öksürük, dispne, göğüs ağrısı ve asteni varlığı acil tıbbi müdahaleyi gerektirir.
Teşhis
Genel olarak, bir akciğer adenokarsinomunun saptanmasına izin veren tanı testleri, dikkatli bir fizik muayene ve dikkatli bir tıbbi öykü (veya klinik öykü) ile başlar.
Ardından, göğüs röntgeni, göğüs BT, göğüs nükleer manyetik rezonansı (göğüs MRG) ve göğüs PET taraması dahil olmak üzere bazı görüntüleme testleriyle devam ederler.
Son olarak, bir akciğer biyopsisi ile sona erer.
Bazı özel durumlarda doktorlar, balgam analizi, torasentez, beyin metastazları olup olmadığını görmek için beyin BT taraması ve kemik metastazları olup olmadığını anlamak için kemik taraması gibi ek tanı testlerinin yürütülmesini ayarlayabilir.
TARİHİN ÖNEMİ
Anamnez önemlidir, çünkü devam eden semptomları tetikleyen olası faktörler hakkında ilk belirtileri sağlar.
Örneğin hastanın çok sigara içiyor olması veya hastanın asbest ile temas etmiş olması teşhis açısından çok önemli bilgilerdir.
GÖĞÜS Röntgeni, GÖĞÜS YAKALAMA VE MRG
Göğüs röntgeni, göğüs BT taraması ve göğüs nükleer manyetik rezonansı, her biri kendine özgü işlevi olan ve akciğerlerin ve diğer komşu organların oldukça doğru görüntülerini sağlayan üç enstrümantal testtir.
Kullanışlıdırlar çünkü bir dereceye kadar netlikle "olası anormal hücre kütlesi" gösterirler.
Göğüs MRG'si tamamen non-invaziv iken, göğüs röntgeni ve göğüs BT taraması, hastayı belirli bir dozda zararlı iyonlaştırıcı radyasyona maruz bırakmayı içerir, bu nedenle minimal invaziv olarak kabul edilirler.
GÖĞÜS HAYVANI
Göğüs veya vücudun diğer herhangi bir anatomik bölgesinin PET taraması, incelenen vücut bölümünün işlevselliği hakkında bilgi sağlar.
AKCİĞER BİYOPSİSİ
Akciğer biyopsisi, bir akciğer hücresi örneğinin toplanmasından ve ardından laboratuvarda analizinden oluşan minimal invaziv bir tanı testidir.
Akciğer hücresi numunesinin toplanması en az 3 farklı şekilde gerçekleşebilir: bronkoskopi (bronkoskopik biyopsi), ince iğne aspirasyonu (pulmoner iğne biyopsisi) ve "açık" cerrahi ("açık" akciğer biyopsisi).
Akciğer biyopsisi, mevcut akciğer kanseri tipini ve evresini doğru bir şekilde tanımlamak için kullanılır.
Kötü huylu bir tümörün evresi veya evrelemesi nedir?
Kötü huylu bir tümörün evresi veya evrelemesi, biyopsi sırasında toplanan, neoplazmanın boyutu, sızma gücü ve metastaz kapasitesi ile ilgili tüm bilgileri içerir.
Tedavi
Akciğer adenokarsinomunun tedavisi, kanserin evresine ve hastanın genel sağlık durumuna bağlıdır.
Genel olarak:
- Akciğer adenokarsinomu lokalize ise (yani henüz metastaz yapmamışsa), tedavi sadece tümör kitlesinin cerrahi olarak çıkarılmasından oluşur.
- Akciğer adenokarsinomu, hücrelerinin bir kısmını vücudun diğer organ ve dokularına yaymışsa, tedaviler sadece cerrahiyi değil aynı zamanda kemoterapi ve/veya radyoterapiyi de içerir.
CERRAHİ ÇIKARMA İLE İLGİLİ DETAYLAR
Bir cerrahın akciğer adenokarsinomunun cerrahi olarak çıkarılmasını gerçekleştirmesinin 3 farklı yolu vardır:
- Sözde "kama rezeksiyonu" yoluyla. Akciğerin küçük bir bölümünün çıkarılması ameliyatıdır.Genellikle cerrahlar bunu tümör kütlesi küçük olduğunda kullanırlar.
- Lobektomi ile. Akciğerleri oluşturan loblardan birinin çıkarılması ameliyatıdır.Genellikle cerrahlar bunu tümör orta büyüklükte olduğunda kullanırlar.
Sağ akciğerin üç, sol akciğerin iki lobu olduğunu unutmayın. - Pnömonektomi ile. Akciğerin tamamen çıkarılması ameliyatıdır.
Tipik olarak, cerrahlar bunu tümör çok büyük olduğunda ve normal akciğer anatomisini önemli ölçüde tehlikeye attığında kullanırlar.
KEMOTERAPİ
Kemoterapi, kanser hücreleri de dahil olmak üzere hızla büyüyen tüm hücreleri öldürebilen ilaçların uygulanmasıdır.
Akciğer adenokarsinomunun bazı özelliklerine bağlı olarak, tedavi eden doktor ameliyat öncesi kemoterapiyi (neoadjuvan kemoterapi olarak da adlandırılır) veya ameliyat sonrası kemoterapiyi (adjuvan kemoterapi olarak da bilinir) tercih edip etmeyeceğine karar verebilir.
Çok sayıda klinik araştırmadan ortaya çıkana göre, metastazlı akciğer adenokarsinomu durumunda uygulanan kemoterapi, hastaların ömrünü uzatma etkisine sahip olacaktır.
RADYOTERAPİ
Radyoterapi, neoplastik hücreleri yok etmek için tümör kütlesinin belirli bir dozda yüksek enerjili iyonlaştırıcı radyasyona (X-ışınları) maruz bırakılmasını içerir.
Radyoterapi tedavisi ameliyattan önce yapıldığında neoadjuvan radyoterapiden, radyoterapi tedavisi ameliyattan sonra yapıldığında ise adjuvan radyoterapiden bahsediyoruz.
Akciğer adenokarsinomu durumunda, radyoterapinin terapötik amacı, kemik ve/veya beyin metastazlarının varlığı ile ilişkili semptomları azaltmaktır.
AMELİYAT GÖRMEK MÜMKÜN OLMADIĞINDA
Hastanın genel sağlık durumu tehlikeli olduğunda ve bir cerrahi operasyon ölümcül olabilirse, yukarıdaki prosedürlerden biri ile tümörün çıkarılması kontrendikedir.
Ameliyat kontrendike ise, hastalar için mevcut olan tek tedavi kemoterapi ve radyoterapidir.
Çoğu zaman, bu gibi durumlarda, tedavi eden doktorlar daha iyi sonuçlar elde etmek için radyoterapi tedavilerini kemoterapi tedavileriyle birleştirmeyi tercih ederler.
TERAPÖTİK AŞAMA
Tedavinin sonunda pulmoner adenokarsinomun eradike edilip edilmediğini belirlemeye yönelik bir dizi periyodik kontrol öngörülmektedir.
Tedavi sonrası izleme önemlidir, çünkü tedavi eden hekimin herhangi bir tümör nüksünü belirli bir zamanında belirlemesine olanak tanır.
prognoz
Akciğer adenokarsinomunun prognozu, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlıdır:
- Tümörün evresi
- Hastanın genel sağlık durumu
- Tümör kütlesinin cerrahı için az çok erişilebilir pozisyon
Genel olarak, tümör kitlesinin tespitinin sıklıkla geç olması nedeniyle, akciğer adenokarsinomu olumsuz bir prognoza sahip olma eğilimindedir.
Bazı istatistiksel araştırmalara göre, akciğer adenokarsinomlu hastaların beşte birinden azı, tümörün çıkarılmasından ve/veya radyo/kemoterapötik tedavisinden sonra 5 yıl veya daha fazla hayatta kalmaktadır.
Önleme
Sigara içmemek, pasif içiciliğe maruz kalmaktan kaçınmak, radon maruziyetinden kaçınmak ve asbeste maruz kalmaktan kaçınmak, akciğer adenokarsinomu riskini azaltmak için doktorların önerdiği başlıca önleyici tedbirlerdir.
