Osteosarkom herhangi bir kemik segmentinde başlayabilir, ancak hızlı büyüme oranına sahip bölgelerde daha yaygın olarak gelişme eğilimindedir.Genellikle neoplastik süreç uzun kemiklerin metafizyal veya terminal bölgelerinden kaynaklanır: tibiada, femurda (diz yakınında). ) ve humerusta (üst kolda). Kalça, pelvis, omuz ve çene gibi diğer bölgeler (özellikle yaşlı hastalarda) hariç tutulmaz.
Neoplastik süreç, normal kemik dokusunun tahrip olmasına yol açar. Bazı durumlarda tümör, kemik yapısını patolojik kırıklara neden olacak kadar zayıflatabilir.
.
Osteosarkomun başlamasına neden olan nedenler henüz bilinmemekle birlikte, hastalığın özellikleri bazı risk faktörlerinin tanımlanmasını mümkün kılmıştır. Çoğu vaka sporadik olarak başlar, daha sonra ailesel yatkınlığı veya diğer eşlik eden patolojik durumları olmayan kişilerde ortaya çıkar.
Osteosarkom muhtemelen, birlikte olgunlaşmamış kemik hücrelerinin tümörlere dönüşmesiyle sonuçlanan genetik değişikliklerin bir kombinasyonundan kaynaklanır; farklılaşmadan geçmek ve sağlıklı kemik oluşturmak için kendilerini organize etmek yerine, bu hücreler "çıldırır" ve hızla çoğalmaya başlar, normal kemik yapısı Bu hücrelerin hiperaktivitesini indükleyen genlerdeki spesifik değişiklikler halen araştırılmaktadır.
.
Osteosarkom İlk Belirtileri
Hastalığın başlangıcında, etkilenen bölgedeki ağrı aralıklı ve oldukça belirsiz olabilir ve geceleri veya fiziksel aktivite ve hareket sırasında daha da kötüleşebilir. Bununla birlikte, zamanla, yavaş yavaş kalıcı ve daha şiddetli hale gelme eğilimindedir.
Osteosarkom semptomları, normal kemik büyümesinin neden olduğu ağrıyı taklit edebilir, ancak bunlar erken ergenlik döneminde durma eğilimi gösterir. Bazen kanser ilerledikçe yorgunluk, aşırı terleme, sırt ağrısı veya bağırsak veya mesane kontrolünün kaybı (tümör pelviste veya omurganın tabanında ise) gibi diğer genel semptomlar ortaya çıkar. yakındaki yapılarda hasta bir basınç hissi hissedebilir: örneğin, bu bir siniri sıkıştırırsa ağrı, karıncalanma, kas güçsüzlüğü veya uyuşmaya neden olabilir.Kanser vücudun diğer bölgelerine yayılırsa, çeşitli başka semptomlar geliştirebilir. .
Daha fazla bilgi için: Spesifik Osteosarkom Belirtileri Bir osteosarkomu teşhis etmek ve tümör orijinli bölgeler dışındaki bölgelerde bile herhangi bir metastaz varlığını belirlemek için. Bu araştırmalar en uygun tedavinin belirlenmesine yardımcı olabilir. Tanı süreci genellikle şüpheli bölgenin radyografik görüntülerinin (X-ışınları) alınmasıyla başlar, diğer görüntüleme testlerinin (bilgisayarlı tomografi, PET, kemik taraması ve manyetik rezonans görüntüleme) bir kombinasyonu ile devam eder ve biyopsi ile sona erer.
Görüntüleme, bir tümörün varlığını ve yerini belirlemeye yardımcı olur ve osteosarkomun metastazlara yol açıp açmadığını belirleyebilir.Dik açılar oluşturmak üzere yayılan kalsifiye kemiklerin spikülleri nedeniyle tümör katı ve düzensizdir. "Codman üçgeni" olarak bilinen osteosarkom, radyografik inceleme ile tespit edilebilir ve tümör nedeniyle yükselmiş periostu vurgular.Çevre dokulara infiltre edilir.Kemik biyopsisi, bir osteosarkom varlığını kesin olarak doğrulamayı sağlayan tek yöntemdir.
tümörün yerini ve vücudun diğer bölgelerine olası yayılımını tanımlamanıza izin veren bir sistemdir.Derinlemesine teşhis testleri ile elde edilen bu bilgiler, hasta için hangi tedavi türünün en iyi olduğunu belirlemenizi sağlar ve yardımcı olur. bir prognoz formüle etmek (yani iyileşme olasılığını tanımlamak için).Osteosarkom şu şekilde tanımlanabilir:
- Lokalize: kanser hücreleri yalnızca tümörün ortaya çıktığı kemik dokusunda bulunuyorsa;
- Metastatik: kanser hücreleri kemikten vücudun diğer bölgelerine yayılmışsa; genellikle metastazlar akciğerleri veya diğer kemikleri etkiler.
- Nükseden: Osteosarkom, tedavi sırasında veya sonrasında, orijinal tümörle aynı yerde veya vücudun başka bir bölgesinde tekrar ortaya çıkarsa nükseder.
Kemoterapi rejimi, tümörün boyutunu küçültmek ve kol veya bacağın kesilmesini önlemek için ameliyattan önce bir veya daha fazla kür (neoadjuvan kemoterapi) içerir. Tedavi süresi değişir ve kanserin vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığına bağlı olabilir. Hasta kemoterapi sürecini tamamladıktan sonra, kalan kanser dokusunu çıkarmak için cerrahi kullanılabilir.Cerrahi prosedürden sonra, vücutta hala mevcut olabilecek kalan kanser hücrelerini yok etmek için daha fazla tedavi (adjuvan kemoterapi) takip edilir. Kemoterapinin yan etkileri kişinin yanıtına, tedavi süresine ve kullanılan doza bağlıdır, ancak yorgunluk, enfeksiyon riski, bulantı ve kusma, saç dökülmesi ve ishali içerebilir.Bu ani yan etkiler genellikle tedavi bittiğinde kaybolur. Kalp kası gücünde azalma, işitme kaybı veya böbrek fonksiyonlarında azalma gibi diğer sonuçlar uzun vadede devam edebilir.
Kullanılan kemoterapi ilacı
Potansiyel uzun vadeli etki
Doksorubisin (Adriamisin)
Kalp yetmezliği
sisplatin
Duyma yeteneğini yitirmek
ifosfamid
Kısırlık ve böbrek hasarı
etoposid
indüklenmiş lösemi
Ameliyat
Çoğu durumda, cerrahlar konservatif cerrahiye yöneliktir. Genellikle prosedür, tümörün ve çevresindeki kemik dokusunun cerrahi olarak çıkarılmasını içerir (tam cerrahi rezeksiyon). Fonksiyonun korunmasına yardımcı olmak ve uzuv (kol veya bacak) daha normal bir görünüm kazandırmak için hastanın vücudunun başka bir bölgesinden veya bir donörden (allogreft) alınan kemik grefti ve rekonstrüktif cerrahi teknikleriyle ameliyat tamamlanabilir. Alternatif olarak, kemiğin hastalıklı kısmı metal veya başka bir materyal protez ile değiştirilebilir. Kalan tümör hücrelerini yok etmek ve nüks riskini azaltmak için cerrahi yaklaşımdan sonra kemoterapiye devam edilebilir Lokal tümör enfeksiyonları veya relapslar gibi bazı komplikasyonlar daha fazla cerrahi veya ampütasyon gerektirebilir (yani uzvun cerrahi olarak çıkarılması). rehabilitasyon, hastanın bir uzvunu kaybetmenin etkileriyle başa çıkmasına yardımcı olabilir.
Radyoterapi
Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerinin yüksek enerjili radyasyonla yok edilmesini içerir. Osteosarkom tedavisinde bu tedavi çok etkili değildir, ancak ameliyattan önce tümörün boyutunu küçültmeye veya hastalığın daha ileri evrelerinde semptomları kontrol etmeye yardımcı olabilir. Bir radyoterapi rejimi, belirli bir süre boyunca gerçekleştirilen belirli sayıda tedaviden oluşur. Yan etkiler yorgunluk, hafif cilt reaksiyonları, mide rahatsızlığı ve ishali içerebilir.
Osteosarkom Tedavisinden Sonra
Tedaviden sonra doktorunuz bir izleme planı oluşturabilir. Bu, hastanın iyileşmesini değerlendirmek ve tümör nüksü veya gecikmiş etkilerin başlangıcını ekarte etmek için düzenli fizik muayeneleri ve / veya araştırmaları içerebilir.
Potansiyel komplikasyonlar
Bazı durumlarda, kemoterapi ve cerrahi osteosarkomu tamamen iyileştiremez ve sonuç olarak kanser hücreleri çoğalmaya ve diğer bölgelere göç etmeye devam edebilir.Bu yaklaşımlar başarısız olduğunda veya tedaviye bağlı ciddi komplikasyonlar ortaya çıktığında (enfeksiyonlar, allogreft durumunda rejeksiyon vb.) .), doktor ampütasyon önerebilir. Metastatik hücreler akciğerlere ulaşırsa, göğüs ağrısı, dispne, kronik öksürük, hemoptizi ve ses kısıklığı gibi belirtiler ortaya çıkabilir.
Osteosarkomun Tekrarlaması
Remisyon, hastalık kanıtının geçici veya kalıcı olarak yokluğundan oluşur; bu aşamada tümör asemptomatiktir ve vücutta tespit edilemez.
Ancak osteosarkom, kemoterapi rejimi ve cerrahi yaklaşımın neden olduğu remisyon döneminden sonra bile tekrarlayabilir.
Osteosarkom relapslarının tedavisi üç faktöre bağlıdır:
- Remisyon fazından sonra geçen süre (beş yıldan sonra relapslar nadirdir);
- Hastanın orijinal tümör için aldığı tedavi türü;
- Hastanın sağlık durumu.
Genellikle tedavi planı, daha önce osteosarkomla savaşmak için kullanılan tedavileri (ameliyat ve kemoterapi) içerecektir, ancak bunlar farklı bir kombinasyonda kullanılabilir veya farklı bir hızda verilebilir.
Nükseden osteosarkom başka bir kemiği veya az sayıda başka kemiği etkilediğinde, özellikle neoadjuvan kemoterapinin etkili olduğu tespit edilirse cerrahi bir prosedür uygulanabilir.
