Tedavi seçimi, uterus prolapsusu şiddetinin derecesine dayanmaktadır. Daha hafif durumlarda, durumu sabit tutmak için basit kontrol önlemlerinin uygulanması yeterlidir. Bununla birlikte, daha ciddi vakalarda, cerrahi dahil olmak üzere daha invaziv ilaçlar kullanılmalıdır.
Önleyici tedbirler, her zamanki gibi, esastır.
Pelvik taban zayıflarsa ve artık aynı desteği sunmuyorsa, hem fiziksel hem de cinsel farklı nitelikteki rahatsızlıklar ortaya çıkabilir.
UTERÜS KONUMU
Rahim, hamilelik sırasında fetusu barındırmaya hizmet eden kadın genital organıdır. Küçük pelviste, tam olarak mesane (önde), rektum (arkada), bağırsak halkaları (üstte) ve vajina (aşağıda) arasında bulunur.
Uterusun şekli, ters çevrilmiş bir armuta benzer, burada iki alan tanımlanabilir: rahim gövdesi adı verilen daha büyük bir kısım ve rahim veya rahim boynu olarak adlandırılan daha dar bir kısım Rahim serviksi dışarı çıkar. , minimum ölçüde vajinanın içinde. Bu çıkıntıya kadife burnu da denir.
Pelvik tabandaki bu olayları tam olarak ne belirler?
PATİYOLOJİ
Yukarıdaki koşullardan herhangi biri meydana geldiğinde, pelvik taban yapıları (kaslar, bağlar ve bağ dokusu) onları zayıflatan ve yırtan bir zorlanma veya travmaya maruz kalır. Tek bir durumun (örneğin doğum) meydana gelmesi, rahim sarkması ile sonuçlanmaz; ancak olaylar birbirini tekrarladığında veya örtüştüğünde, uyum içinde hareket ettiğinde olasılık artar.
RİSK FAKTÖRLERİ
Çeşitli risk faktörleri gözlenmiştir.
- Birincisi vajinal doğumların sayısıdır: birkaç kez doğum yapmış bir kadın rahim sarkmasına daha yatkındır. Bu, çoklu emeğin kasılmalarının toplamından kaynaklanır.
- İkinci faktör yaşlanma ile ilgilidir.Menopozdan sonra bir kadın daha az östrojen üretir ve bu da pelvik taban kaslarını zayıflatır.
- Üçüncü faktör, önceki pelvik organ cerrahisi ile ilgilidir. Etkilenen kadınların daha zayıf bir pelvik tabanı vardır.
- Dördüncü faktör genetiktir. Bazı kadınlar, pelvik tabanı daha gevşek ve yırtılmaya meyilli hale getiren konjenital (yani doğumdan gelen) kollajen hastalıklarından (kollajenopatiler) muzdariptir.
- Son faktör ise kronik obstrüktif akciğer hastalığı ile bağlantılıdır ve aslında rahim sarkmasının ana nedenlerinden biri olan kronik öksürüğü belirler.
Not: Kollajen, bağ dokusunun temel bir proteinidir.
belirgin, o kadar ki farkedilmeden gidebilirler. Bunun yerine, orta ila şiddetli rahim sarkmasının belirti ve bulguları açıktır. Bu durumlarda hasta şikayet eder:
- Pelvik bölgede ağırlık hissi
- Uterusun vajinadan az çok belirgin sızıntısı
- idrar kaybı
- İdrar retansiyonu ve müteakip mesane enfeksiyonu
- Karın ağrısı
- Otururken bağırsak hareketi hissi
- ilişki sırasında ağrı
- Kanama ve artan vajinal akıntı
UZMANLA NE ZAMAN İLETİŞİME GEÇİLİR?
1. derece sarkmalarda belirgin semptomların olmaması, sorunun hafife alınmasına neden olur. Ancak, durum giderek dejenere olabilir. Bu nedenle belirtiler daha belirgin hale gelir gelmez bir jinekoloğa danışmanız önerilir. Bu, herhangi bir komplikasyon ve cerrahi müdahaleden kaçınmak içindir.
KOMPLİKASYONLAR VE İLGİLİ HASTALIKLAR
Rahim sarkması, farklı nedenlerle ortaya çıkabilen iki komplikasyon içerir: Bunlar vajinal ülserler ve diğer pelvik organların sarkmasından oluşur.
- Vajinal ülser, sızıntı yapan uterusun vajina duvarlarını ovarak tahriş ettiği en şiddetli prolapsus vakalarında ortaya çıkar. Nadiren de olsa ülser de enfekte olabilir.
- Bunun yerine, mesane (sistosel) veya bağırsağın rektal kısmı (rektosel) gibi diğer pelvik organların prolapsları, bunun yerine, pelvik tabanın kırılganlığından kaynaklanır.Genellikle, bu bozukluklar, altta yatan nedenler olarak ilişkili patolojiler olarak kabul edilir. onlar aynı.
PELVİK MUAYENE
Pelvik muayene, uterusun veya başka bir pelvik organın prolapsusu olup olmadığını belirlemek için gereklidir. Jinekolog spekulum kullanarak ve hasta yatar pozisyondayken vajina kanalını ve rahmin pozisyonunu inceler.Ayrıca hastaya otururken bağırsaklarında bir hareket hissedip hissetmediğini sorar.Bu detay hasta için önemlidir. Şiddetli uterus prolapsusu olup olmadığını anlayın.
Uzman ayrıca pelvik tabanın kas gücünü de değerlendirir. Bu analiz, hastanın pelvik kaslarının sanki idrar akışını bloke edermiş gibi kasılmasını içerir; cevap hayır ise, pelvik taban zayıflamış demektir.
DEĞERLENDİRME ANKET
Uzman, spesifik bir anket kullanarak pelvik muayene ile toplanan verileri daha da araştırır.Sorular, hissedilen ağrının derecesi ve bunun hastaların yaşamlarını ne kadar etkilediği ile ilgilidir.
ULTRASON VE NÜKLEER MANYETİK REZONANS
Ultrason ve manyetik rezonans görüntüleme, gerekli olmadığı için çok nadir yapılan iki testtir.Pelvik muayene aslında ayrıntılı olmaktan da ötedir.
Ancak, rahim sarkmasının ciddiyeti konusunda herhangi bir şüphe varsa veya diğer pelvik organ sarkmalarından şüpheleniliyorsa doktorunuz bunların yapılmasını önerebilir.
Diğer çözümler, kilolu kadınlarda vücut ağırlığını azaltmak ve ağır nesneleri kaldırmaktan kaçınmaktır.
Durumu sabit tutmak istiyorsanız, bu davranışların pratiği çok önemlidir. Aksi takdirde, rahim sarkmasının kötüleşme olasılığı önemli ölçüde artar.
ORTA CİDDİ VAKALARIN AMELİYATSIZ TEDAVİSİ
Sarkma orta ila şiddetli ise, iki ana cerrahi olmayan ilaç, peser ve östrojen bazlı hormon tedavisidir (menopoz sonrası kadınlar için endikedir).
Nedir ve ne içindir?
peser
Vajina içine yerleştirilen kauçuk veya plastik bir halkadır. Vajinayı sarkan pelvik organların sarkmasını engellemeye yarar. Uzman hastaya nasıl temizleneceğini ve nasıl uygulanacağını öğretir. İhtiyaca göre farklı boylarda peserler mevcuttur.
Estrojen
Menopoz östrojen üretiminde azalmaya yol açar. Azalmaları pelvik kasları zayıflatır. Bu nedenle, sentetik östrojen alımı ile pelvik organların sarkmasını engellemek için pelvik taban kasları güçlendirilir.
Bu terapötik karşı önlemler semptomları hafifletmeye hizmet eder, ancak kullanımları geçicidir. Aslında çok sık olarak, belirli bir süre için kullanılırlar, kesin cerrahi müdahale beklenir, çünkü yan etkileri olabilir.Örneğin, peserin uzun süreli kullanımı vajinanın iç boşluğunu tahriş eder.
Bu gibi durumlarda bile Kegel egzersizleri yapmak, vücut ağırlığını kontrol etmek ve ağır kaldırmaktan kaçınmak tavsiye edilir.
CERRAHİ TEDAVİ
Hastanın hissettiği ağrı dayanılmaz olduğunda ve sarkma belirtileri belirgin olduğunda veya diğer pelvik organlarda (mesane ve rektum) sarkmalar bulunduğunda cerrahi gereklidir.
İki olası müdahale prosedürü vardır:
- histerektomi
- Uterusun askıya alınması
Histerektomi, rahmin alınmasıdır. Üç farklı şekilde yapılabilir. İlk yöntem karın kesisini içerir. Vajinal yoldan ikinci bir yöntem gerçekleştirilir. Son olarak, üçüncü ve son yaklaşım, minimal invaziv bir laparoskopik yolla gerçekleşir.
Uterusun askıya alınması ise, uterusun orijinal konumuna getirilmesi ve bir doku nakli yoluyla veya sentetik malzeme sayesinde, zayıflamış pelvik taban bağlarının güçlendirilmesinden oluşur.
Diğerinden ziyade bir prosedürün seçimi, incelenen vakaya ve cerrahın farklı ameliyat tekniklerini uygulamadaki deneyimine bağlıdır.
AMELİYAT VE GEBELİK
Açıkçası, rahim sarkması olan, çocuk sahibi olmak isteyen veya hamile olan bir kadına histerektomi yapılamaz.
