Sinovit, eklem (artrosinovit) veya tendon oluşumlarına (tenosinovit) ait sinovyuma komşu diğer yapıları da etkileyebilir.Başlangıcını belirleyen nedenler farklı olabilir (enfeksiyonlar, travma ...); artrit, gut ve lupus ile birlikte de ortaya çıkabilir.
Sinovit olabilir akut (travma veya bulaşıcı faktörler nedeniyle) veya kronik (tümör proliferasyonu veya romatoid artrit gibi hastalıklar nedeniyle).
Kısacası: eklemin anatomik yapıları ve işlevleri
Sinovyal sıvı eklem boşluğunu doldurur: sıvıyı plazma filtrasyonu yoluyla salgılayan vaskülarize sinovyal membran tarafından üretilir (sinovitte eklem, sinovyal sıvının toplanması nedeniyle şişer).
Sinovyal sıvı ayrıca sinovyal torbaların içinde bulunur; işlev Bu anatomik elemanların en önemlilerinden biri, araya girdikleri yapıları (kemikler, tendonlar ve kaslar) korumaktır: kemikler arasındaki sürtünmeyi azaltır, serbest hareketlere izin verir, eklemlerin maruz kaldığı yük ve streslerin daha iyi dağılımını belirler.
Sinovyal sıvı, rotaları boyunca sürtünmeden kaynaklanan sürtünmeyi azaltmak için tendonları hizalayan anatomik yapılar olan sinovyal kılıfların içinde de bulunur.
Resim kaynağı: http://www.mdguidelines.com/synovitis
Tüm sinovit formları için ortak olan semptomlar, lokal ağrı, seröz eklem efüzyonu ve kısıtlılık ve hatta etkilenen eklemi hareket ettirememe ile ilişkili şişlik (şişme) içerir. Sinovitten etkilenen alan şişmiş, sıcak görünür (inflamasyonun neden olduğu artan kan akışı nedeniyle) ) ve ağrılı (örneğin diz durumunda, özellikle bacağını uzatmaya çalışırken). Enfeksiyon durumunda dizdeki deri de gergin ve kırmızı olabilir. Hastalığın kronik ilerlemesi durumunda, sinovyal membran kalınlaşabilir ve alttaki kemiği aşındırarak daha fazla ağrıya ve dejeneratif değişikliklere, bazen de inflamatuar nodüllerin görünümüne neden olabilir.
genel (örnek: romatizmal ateş), dismetabolik hastalıklar, lupus, artroz, romatoid artrit, sinovyomlar (sinovyal membran tümörleri).Akut sinovit formları travmaya bağlı veya bulaşıcı hastalıklara (örnek: septikopemi, beyin omurilik menenjit, kızıl, abdominal tifüs, vb.) ikincildir ve eksüdatif olabilir: iltihaplı sıvı zarın kalınlığına sızar ve eklemde toplanır. sinovyal sıvı ile karıştırılan boşluk.
Kronik sinovit formları bakteriyel nitelikte (sifiliz, tüberküloz) veya belirli koşullar nedeniyle olabilir; eklemde dejenerasyona, eklem kıkırdaklarının acı çekmesine ve artroza neden olabilirler.
Sinovitin sonucu, kronik ve dejenere olma eğiliminde olan, etkilenen ekleme göre tendonun iltihaplanmasıdır.
hastanın ayrıntılı olarak tanımlanması ve iltihabın genel klinik özelliklerinin (ısı, kızarıklık ve şişlik) belirlenmesine olanak sağlayan tıbbi muayene ile devam eder.Bazı durumlarda, kesin ve daha kesin bir tanıya ulaşmak için uzman, teşhis yöntemlerini kullanabilir. görüntüler (radyografiler, manyetik rezonans veya bilgisayarlı aksiyal tomografi) ve artroskopi. Aspire edilen eklem sıvısının analizi, travmatik veya romatoid artrit, osteoartrit, gut ve artrit gibi birkaç yaygın hastalığın doğrulanmasına veya hariç tutulmasına izin verir. . Analiz, sinovyal membran tarafından salgılanan viskoz ve şeffaf sıvıyı klinik araştırmaya tabi tutar, hızlı, düşük maliyetli ve net bir şekilde tanıyı tanımlar; ayrıca basit bir lökosit sayımı aracılığıyla eklem efüzyonunun inflamatuar veya inflamatuar olmayan doğası hakkında göstergeler sağlar. , ve her durumda mikrobiyolojik doğrulama gerektiren herhangi bir septik form üzerinde hipotezler formüle etmemize izin verir.
Numune almadan önce özel bir hazırlık gerekli değildir. Eklem üzerindeki deri dezenfekte edilir ve genellikle lokal anestezik enjekte edilir.Doktor, ince bir iğne kullanarak analiz için bir sıvı örneği alır; ikincisi, enfeksiyon olası bir teşhis olduğunda sıvının kültürünü (birincil hastalıktan sorumlu enfeksiyöz faktörler / patojenik bakteriler bulunur) ve gut teşhisi için mikro kristallerin incelenmesini (romatolojik alanla ilgili: bulgunun bulunması) içerir. monosodyum ürat ve kalsiyum pirofosfat, aslında gut ve psödogout'un anında teşhisine izin verir).
Sinovyal sıvının analizi genellikle teşhis ve terapötik amaçlar için yararlı unsurlar sağlayabilir: inceleme, eklem patolojisinin gelişimini değerlendirmek veya tedavinin etkilerini doğrulamak için faydalı olabilir.
Sinovyal sıvının kimyasal-fiziksel özellikleri, miktar, viskozite, görünüm ve renk (berraklık, kan ve / veya irin varlığı) ile temsil edilir:
Sinovyal sıvıda bulunan makroskobik karakterler
Renk
Dış görünüş
viskozite
sinovyal sıvı
Açık sarı
Şeffaf
Korunmuş
Enflamatuar olmayan
Koyu sarı
Bulutlu
Azaltışmış
iltihaplı
Yeşilimsi sarı
Pürülan veya sütlü
Değişken
Septik
Sinovyal sıvı üzerindeki mikroskobik incelemeler şunları içerir: lökosit sayısı, sıvıda bulunması muhtemel hücrelerin sitolojik formülü, mikrobiyolojik inceleme ve taze preparasyonun gözlemi (bir lam üzerine sıvı damlası bırakılır ve optik mikroskopla gözlemlenir). hücrelerin, kristallerin vb. varlığını araştırmak için).
Sinovit tanısını doğrulamak için, sinovyal zarın özelliklerini mikroskop altında incelemek için iğne biyopsisi yoluyla histolojik analize devam etmek mümkündür.
Sinovit: Konservatif ve Cerrahi Bakım ve Tedaviler
