ELEKTROKARDIYOGRAFIK ANOMALILER - 3. KISIM -

Ventriküler Ektopik Atımlar (BEV'ler)

Temel EKG ve / veya stres testi kursunda (adım testi) BEV dokümantasyonu daha fazla araştırma gerektirir: ilk olarak, her şeyden önce aritmojenik patolojileri, hatta sessiz olanları (aritmojenik kardiyomiyopati) aramayı hedeflemesi gereken ECHO ventrikülün sağ, genişlemiş, hipertrofik, iskemik, kapak prolapsları, miyokardit, doğumsal ve kapak kalp hastalığı, ameliyat vb.) ve ikinci olarak maksimal TE, MH ve diğer 2. seviye tetkikler.
Uygunluk, aşağıdakilerin varlığında değerlendirilebilir: asemptomatik, monomorfik, sporadik, tekrarlayıcı olmayan, erken olmayan, egzersizle tetiklenmeyen BEV'ler; kalp hastalığı veya tanımlanabilir aritmojenik durumların olmaması veya aritmojenik madde veya ilaç alımı.
Öte yandan, konular:

altta yatan kalp hastalığı;

risk altında kabul edilen elektrofizyolojik yönler: R / T fenomeni, sıkı (R-R <400 msn) ve sık çiftler ve üçüzler, ventriküler taşikardi

HR> 120 bpm ile 4 veya daha fazla ardışık vuruş;

aritminin sportif aktivitenin fiziksel çabası ile açık ilişkisi.

Belirgin kalp hastalığı olmayan ancak elektrofizyolojik yönleri risk altında olan vakalarda, kesin bir yargıya varmak için yararlı bir önlem, bu konuları 4 aylık “eğitimden” sonra yeniden değerlendirmektir. Diğer tüm durumlarda, spora uygunluk derecesinin verilmesi için 3. seviye sınavlar gereklidir.

Majör ventriküler hiperkinetik aritmiler

Sürekli ventriküler taşikardi (TVS), torsades de pointes (TdP) ve/veya ventriküler fibrilasyon (VF) nedeniyle dolaşımın hiperkinetik durmasının mevcut ve anamnestik bulgusu, kardiyoaritmolojik bir çalışma 3. nüks olasılığı.
Konjenital uzun QT sendromları, belgelenmiş majör ventriküler hiperkinetik aritmilerin yokluğunda bile her türlü spor aktivitesinde kesinlikle kontrendikedir.
Şüpheli durumlarda (norm sınırlarında QT, aşinalık), 3. seviye bir kardiyoaritmolojik çalışma gereklidir.

Ventriküler ön uyarılma sendromları

Bunlar, A-V iletiminin hızlandırıldığı ve normal A-V iletim yollarını atlayan kısa devreler yoluyla ventriküler miyokardın etkinleştirildiği, yalnızca EKG tanısı olan resimlerdir. Aritmik krizler (çoğunlukla paroksismal supraventriküler taşikardi veya atriyal fibrilasyon) ilişkiliyse Wolff-Parkinson-White sendromundan söz ederiz.

Grafik EKG özellikleri, PR segmentinin kısalması (0,12 setten az), QRS kompleksinin genişlemesi, ventriküler repolarizasyon fazının anomalileri ve bir ventriküler ön uyarma dalgasının, delta dalgasının varlığından oluşur.
AV kısa devresinden sorumlu anormal demet, atriyumu doğrudan ventriküle (Kent demeti) veya atriyumu AV düğümüne (James lifleri) veya His demetini interventriküler septumun üst kısmına (Mahaim lifleri) bağlayabilir. ) ).
Çoğu durumda, W-P-W sendromu sağlıklı (%80) ve çoğunlukla asemptomatik deneklerde bulunur; kalan vakalarda doğuştan kalp hastalığı (örn. hipertrofik kardiyomiyopati), hipertansif veya iskemik kalp hastalığı ilişkili olabilir. Temel bir kalp hastalığı dışında, klinik değerlendirme, herhangi bir taşiaritmik girişin sıklığı ve şiddeti ile ilgili semptomların varlığına bağlıdır; çoğunlukla bunlar paroksismal supraventriküler taşikardiler, atriyal çarpıntı veya fibrilasyondur.
W-P-W sendromlu kişilerin ani ölüm riski ile birlikte taşikardi ve ventriküler fibrilasyon gibi daha şiddetli aritmiler yaşayabileceği unutulmamalıdır.
Klinik ve enstrümantal kalp hastalığı belirtileri olmayan asemptomatik denekler için spor uygunluğu, kardiyak ön uyarma tipini tanımlayan ve prognostik olarak en önemli verilerin saptanmasına izin veren bir elektrofizyolojik çalışmanın yürütülmesine tabidir.

Küratör: Lorenzo Boscariol

"Elektrokardiyografik Anormallikler - Bölüm 3 -" ile ilgili diğer makaleler

elektrokardiyografik anormallikler 2

kardiyovasküler sistem

sporcunun kalbi

kardiyolojik muayeneler

kardiyovasküler patolojiler

kardiyovasküler patolojiler 2

kardiyovasküler patolojiler 3

kardiyovasküler patolojiler 4

elektrokardiyografik anormallikler

iskemik kalp hastalığı