genellik
Ürobilin, bağırsak bakteri florası tarafından bilirubinin indirgenmesiyle elde edilen bir maddedir.
Bunun yerine küçük bir miktar ürobilin yeniden emilir ve karaciğere taşınır, daha sonra safra yoluyla bağırsakta tekrar atılır.
Normal koşullarda özellikle mütevazı, böbrek tarafından elimine edilen ürobilin miktarıdır (3 mg / 24 saat). Daha yüksek konsantrasyonlar, idrarda maun kırmızısı bir renk alan (hiperkromik idrar) ve köpük oluşturmayan bir renk değişikliği ile gösterilir.
Karaciğerin ürobilin bağırsaktan eliminasyonundaki kilit rolü nedeniyle, idrar konsantrasyonlarında bir artış, zorunlu olmamakla birlikte, sıklıkla karaciğer problemlerini yansıtır.
NOT: İdrarda ürobilin bulunması, ürobilinojenin oksidasyonunun bir sonucudur.
Bu nedir
Ürobilin, ürobilinojenden oksidasyon ile elde edilen bir safra pigmentidir. İkincisinin öncüsü, karaciğerde glukuronik asit ile konjuge edildikten sonra safrada elimine edilen bilirubindir.
İnce bağırsağa girdikten sonra bilirubin, ürobilinojene dönüşen bir indirgeme sürecinden geçer;
- Bir kısmı dışkıya gider (stercobilinogen);
- Bir kısmı bağırsak mukozası tarafından geri emilir, dolaşıma geri döner ve karaciğere geri döner. Oradan, ürobilinojen safraya salınabilir veya ürobilin'e oksitlenmek ve idrarla atılmak üzere böbreğe ulaşabilir.
Ürobilin miktarı normal kabul edilen değerlerin üzerine çıkarsa, karaciğeri (viral, akut ve kronik, toksik karaciğer hastalığı, siroz, neoplazmalar) veya safra kesesini (safra yollarının tıkanması) etkileyen bir işlev bozukluğunun varlığı mümkündür. veya hematolojik bir bozukluk (hemolitik anemi).
Ürobilin değerleri özellikle düşük veya hiç olmadığında bile, kolestaz veya tıkanma sarılığı ile birlikte anormal karaciğer fonksiyonu olasıdır.
Ürobilina: biyolojik önemi
- Bilirubin, kırmızı kan hücrelerinde bulunan ve oksijeni taşıma ve dokulara aktarma görevi olan bir protein olan hemoglobinin parçalanmasından kaynaklanır.
- Bilirubin dalakta, indirekt bilirubin adı verilen çözünmeyen bir biçimde üretilir, daha sonra albümine bağlı olarak karaciğere taşınır.Karaciğerde molekül, iki glukuronik asit molekülü ile konjugasyon yoluyla suda çözünürlük kazanır (bu andan itibaren doğrudan veya konjuge bilirubin).
- Konjuge bilirubin suda çözünürdür ve bu nedenle safraya salınır, safra yollarına yönlendirilir, safra kesesinde birikir ve bağırsağa (duodenum) dökülür.
- Terminal ileumda ve kolonda direkt bilirubin, bakteriyel beta-glukuronidaz tarafından ürobilinojene dönüştürülür, bu da onu glukuronik asit ve bilirubine böler; ikincisi daha sonra işlenir ve tümü renksiz maddeler olan ürobilinojen, mesobilinojen ve sterkobilinojene dönüştürülür.
- Ürobilinojen çoğunlukla dışkı ile renkli pigmentler şeklinde (bilirubin → ürobilin → sterkobilin) atılır.% 20'si kan tarafından geri emilir ve karaciğere taşınır ve burada tekrar safra ile atılır.
- Yeniden emilen ürobilinojenin küçük bir miktarı hepatik filtreden kaçar ve idrarla atılır, burada karakteristik renklerinden sorumlu bir madde olan ürobilin'e oksitlenir.Ürobilinojen aslında renksizdir, ancak ışık ve pH ile kırmızı ürobilin'e dönüştürülür Turuncu; bu nedenle atıldıktan sonra "yaşlanmaya" bırakılan idrar, taze idrardan daha koyu bir renge sahiptir.
- Konjuge olmayan bilirubin yağda çözünür. Bu nedenle kanda yüksek oranda bulunursa ciltte ve göz sklerasında birikerek sarımsı tonlar (sarılık) verir; ayrıca çocukta beyne ulaşarak az çok ciddi hasara (nükleer sarılık) neden olabilir.
Ölçülü olduğu için
Test, idrardaki ürobilin konsantrasyonunu ölçer.
Bu test, karaciğer fonksiyonunu değerlendirmenize ve kırmızı kan hücrelerinin yıkımından kaynaklanan herhangi bir aneminin (hemolitik anemi) teşhisine yardımcı olur.Ayrıca, ürobilin testi yenidoğan sarılığının izlenmesi ve yenidoğanların, böbreklerin sağlığının kontrol edilmesi için yararlıdır.
Ürobilin fazla olan idrar sarı-kahverengi renktedir ve köpürmez.
Normal değerler
Normal şartlar altında, ürobilin idrarda bulunmaz veya sadece eser miktarlarda bulunur.
- İdrarda ürobilin - Normal değerler: yok veya eser miktarda.
Urobilina Alta - Nedenleri
İdrardaki ürobilin konsantrasyonu iki farklı nedenden dolayı artabilir.
Yüksek safra pigmentinin ana nedenleri şunlardır:
- Karaciğer hücrelerinin bozulması, hasarı veya yaralanması (maligniteye sekonder; viral, akut veya kronik hepatit; toksik hepatit veya karaciğer sirozu);
- Hemolitik anemi varlığında olduğu gibi kırmızı kan hücrelerinin artan yıkımı ve emilim sırasında hematomlu şiddetli kontüzyonlar.
Düşük Ürobilin - Nedenleri
Safra pigmentlerinin yokluğu tipik olarak tam tıkanma sarılığında gözlenir.
Aşağıdaki koşulların varlığında da düşük bir ürobilin değeri gözlemlenebilir:
- Enzim eksiklikleri;
- Şiddetli karaciğer yetmezliği;
- Bağırsak bakteri florasının değiştirilmesi;
- Uzun süreli antibiyotik alımı.
Nasıl ölçülür
Ürobilin konsantrasyonu bir idrar tahlili ile ölçülür.
Bu bileşiğin yüksek seviyesinin aşırı hemolizden mi yoksa karaciğer yetmezliğinden mi kaynaklandığını belirlemek için, aşağıdakiler gibi başka testler de yapılabilir:
- Kırmızı kan hücresi sayımı ile tam kan sayımı
- Karaciğer fonksiyon testi.
Hazırlık
Ürobilin değerlendirmesi için, sabahları, oruç tutarken, tam bir samimi hijyen sağlandıktan sonra ve ilk emisyonu (sistem dışında bulunan mikropları içerebilir) bıraktıktan sonra az miktarda idrar toplamak gerekir. Kadınlarda ise muayenenin adet döneminden uzakta yapılmasında fayda vardır.
İdrar steril bir kapta toplanmalı, hemen ardından dikkatlice kapatılmalı ve kısa süre içinde laboratuvara götürülmelidir.
Ürobilin değerlendirmesi için yararlı olan idrar tahlili yaptırmadan önce, aldığınız ilaçların türüne dikkat etmeniz iyi olur, çünkü bunlar sonucu etkileyebilir.
Doktor, örneğin sülfonamidler, fenotiyazin bazlı ilaçlar, asetazolamid, klorpromazin ve caskara bazlı antrakinon laksatifler gibi bazı ilaçları almayı geçici olarak durdurmayı gerekli görebilir.
Sonuçların yorumlanması
Ürobilin artışının nedenlerinin teşhisi, klinik tabloyu tamamlamak için başka daha spesifik testler (kan testleri veya ultrason taramaları gibi) önerebilecek olan doktora aittir.
Urobilina Alta
Ürobilin değerleri hiperemolitik durumlarda artar, bu nedenle hemolitik aneminin tipik özelliği olan kırmızı kan hücrelerinin aşırı katabolizması veya emilim sürecinde hematomlu şiddetli kontüzyonların varlığında.
Beklendiği gibi, idrardaki yüksek ürobilin seviyeleri, karaciğer hücrelerinin lezyonlarını (viral, akut veya kronik hepatit, toksik hepatit, siroz, neoplazmalar) gösterebilir ve bunun sonucunda enteropatik dolaşım tarafından emilen bilinleri sabitleyemez.
Düşük Ürobilin
Aşağıdaki durumlarda düşük ürobilin değerleri gözlenir:
- Tam tıkanma sarılığı;
- Konjenital enzim yetmezliği sarılığı (Crigler-Najjar sendromu, glukuronil transferazın eksik olduğu kalıtsal bir genetik sendrom, yenidoğanın fizyolojik sarılığı ve anne sütü sarılığı);
- Şiddetli karaciğer yetmezliği;
- Uzun süreli antibiyotik alımı (aksine, kör döngü sendromunda olduğu gibi bakteriyel bir hiperproliferasyon varlığında, idrar ürobilininde bir artış takdir edilir).
Son olarak, idrar pH'ındaki önemli değişiklikler ürobilin değerlerini etkileyebilir: alkalilik artışa, daha yüksek asitlik ise düşüşe neden olur.
