Sjögren Sendromu - Tanı ve Tedavi

Teşhis

Giriş makalesinde görüldüğü gibi, Sjögren sendromunun semptomları çoktur ve birkaç organ ve dokuyu etkiler.Bu nedenle, sendromun teşhisi birkaç araştırmaya dayanır.Temel olanlar:

Oftalmolojik testler
Kan testleri
dudak biyopsisi
Sintigrafi ve siyalografi
siyametri

OFTALMOLOJİK TESTLER

Sjögren sendromunda öncü rol oynarlar. Schirmer testi ve Bengal gülü testinden oluşurlar. İlki gözyaşı üretimini ölçer; konjonktivanın alt kısmına yerleştirilmiş bir emici kağıt şeridi kullanır. İkincisi, kornea veya konjonktiva epitelinin hasar görüp görmediğini ortaya çıkarır.

KAN TESTLERİ

Sayım yapmak ve kan dolaşımındaki beyaz kan hücrelerinin görünümünü değerlendirmek için gereklidirler.Normalden yüksek bir sayı ve anormal bir şekil, lenfoma varlığını gösterir.

Ayrıca organizmanın dokularına yönelik anormal antikorlar yani otoantikorların varlığını tespit etmek için kullanılırlar.Bunlar arasında anti-nükleer antikor, anti-fosfolipid, anti-mide mukozası, anti-tiroid , anti-Ro , anti-La ve son olarak romatoid faktörler.

LABİYAL BİYOPSİ

Dudak biyopsisi, glandüler hücrelerin sağlığını bilmek için en uygun histolojik incelemedir.İç dudaktan yapılır.

SİNTİGRAFİ VE SİYALOGRAFİ

Tükürük bezlerinin radyolojik görüntülerini sağlayan iki tanı tekniğidir. Her ikisi de glandüler dokunun anatomisini görselleştirmek için bir kontrast madde kullanır.Bunlar iki minimal invaziv testtir.

SİYALOMETRİ

Belirli bir zaman diliminde üretilen tükürük miktarını ölçmek için kullanılır.

DİĞER TANI TESTLERİ

O halde, daha az uygulanan, ancak eşit derecede hastalığı ortaya çıkaran başka araştırma yöntemleri de vardır.Bazı laboratuvar testleri aracılığıyla, gözyaşı ve tükürükteki eritrosit sedimantasyon hızını (ESR) ve lizozim miktarlarını ölçmek mümkündür. Sjögren sendromlu hastalarda ESR artarken lizozim içeriği normalden düşüktür.

Diğer bir olası tanı testi, kreatinin renal klerensidir. Sjögren sendromlu hastaların yaklaşık yarısında artar.

Son olarak, bir lenfoma varlığını değerlendirmek veya değerlendirmemek için bir BT taraması kullanılabilir. BT taraması iyonlaştırıcı radyasyon kullanır, bu nedenle invaziv bir testtir.

Tedavi

Şu anda Sjögren sendromu için spesifik bir tedavi yoktur. Bu nedenle, terapi şunları gidermeyi amaçlar:

Ağız kuruluğu, ağız kuruluğu veya vajinal kuruluk gibi lokal semptomlar.
Otoimmün hastalıklara özgü sistemik belirtiler (sistemik sıfat, hastalıktan daha fazla organ ve dokunun etkilendiğini belirtir).

KSEROSTOMİ İÇİN YEREL TERAPİ

Hastalara her şeyden önce, hem sıvı alımı hem de özel bir nemlendirici jel uygulaması yoluyla ağızlarını daima nemli tutmaları tavsiye edilir.

Tükürük üretimini uyarmak için günde 4 kez pilokarpin 5 mg tablet alınmalıdır. Pilokarpin, yalnızca tükürük bezleri bazı işlevlerini korumuşsa etkilidir; tam glandüler atrofi durumunda, aslında, tedavi sonuç vermez.

Ağız hijyeni ve diş sağlığı da çok önemlidir.Aslında ağız kandidiyazından korunmak için antifungal kullanımı gerekirken, şekerden uzak durulması ve diş çürüklerinin oluşmasını önlemek için periyodik diş kontrolleri kullanılmaktadır.

KSEROFTALMİ İÇİN YEREL TEDAVİ

Keratokonjonktivit sicca'yı tedavi etmek için hasta, metilselüloz veya polivinil alkol bazlı suni gözyaşı ve göz damlası almalıdır. Bu sayede gözlerdeki kum hissi, yanma ve göz kuruluğu giderilir. Uygulama sayısı kuruluk derecesine bağlıdır.

Glandüler sekresyonu uyarmak için oral pilokarpin kullanılabilir. Bu tedavinin etkinliği, bu durumda da, gözyaşı bezlerinin atrofi durumuna bağlıdır.Son olarak, olası bir göz enfeksiyonunu ve kornea hasarını önlemek için hastaya periyodik oftalmolojik kontroller önerilir.

VAJİNAL KURULUK İÇİN LOKAL TEDAVİ

Bu durumlarda çare, propiyonik asit bazlı kayganlaştırıcı jellerin kullanılmasını içerir.Ayrıca bu durumda, enfeksiyon tehlikesini (vajinal kandida) önlemek için hijyen önemlidir.

SİSTEMİK TERAPİ

Sjögren sendromunun sistemik tedavisi, ekstraglandüler belirtileri hafifletmeyi amaçlar.
Belirtildiği gibi, bu bozuklukların nedeni, organizmaya isyan eden ve ona saldıran otoantikorlar ve bağışıklık sisteminin diğer hücreleridir.
Bu nedenle, aşağıdakiler gibi farklı ilaçlar uygulanır:

kortikosteroidler
Bağışıklık baskılayıcı etkiye sahip müstahzarlar (bağışıklık baskılayıcılar)
NSAID'ler

Düşük doz kortikosteroidler, Sjögren sendromunun birincil formlarında endikedir. Artralji ve asteni nedeniyle ağrıyı gidermek için kullanılırlar. Öte yandan, vaskülit ve böbrek defisitlerinin ortaya çıktığı en ciddi vakalarda daha yüksek dozlar alınır.

İmmünosupresif ilaçlar arasında siklofosfamid, metotreksat, hidroksiklorokin ve siklosporin A bulunur. Ana görevleri kandaki oto-antikor sayısını azaltmaktır.Ancak lenfosit infiltratı nedeniyle vaskülit ve interstisyel nefrit tedavisinde de faydalı olabilirler. İmmünosupresif ilaçlar, özellikle Sjögren sendromu, romatoid artrit veya sistemik lupus eritematozus gibi diğer otoimmün hastalıklarla ilişkili olduğunda endikedir.

NSAID'ler, steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlardır ve eklem ve kas bozukluklarından kaynaklanan ağrıyı gidermek için kullanılır.

prognoz

Sjögren sendromlu hastalar vakadan vakaya farklı prognoza sahiptir. Bazı hastalar sadece ana semptomları gösterir: ağız kuruluğu ve ağız kuruluğu. Bunlar için, periyodik tıbbi kontrollerden geçtikleri ve hem oral hem de oküler katı hijyen kurallarına uydukları sürece prognoz iyidir. Aksi takdirde yaşam kalitesi etkilenebilir.

Sendromun ikincil formları olan hastaların durumu oldukça farklıdır. Onlar için, vücudun diğer organları ve dokuları daha kolay etkilendiğinden prognoz daha da kötüleşir. Sjögren sendromunun en tehlikeli sonuçları arasında lenfoma gelişme olasılığına dikkat edilmelidir.