genellik
Pitoz, doktorların herhangi bir şeyi kastettikleri terimdir. bir organın bir veya daha fazla bölümünün aşağı doğru yer değiştirmesi.
Pitoz, yerçekimi kuvvetine bağlıdır ve yaşlanma, obezite veya nörolojik, kas veya nöromüsküler koşulların bir sonucu olabilir.
En iyi bilinen ve en yaygın pitoz türü, sarkık göz kapağı veya blefaroptoz olarak da adlandırılan göz kapağı pitozudur.
Pitoz nedir?
Pitoz, bir organın bir veya daha fazla bölümünün herhangi bir aşağı kayması (sarkması) için kullanılan tıbbi terimdir.
"Ptoz" kelimesi "pitozis” (πτῶσις), "düşmek" anlamına gelen eski bir Yunanca kelime.
nedenler
Yerçekimi kuvvetine bağlı olarak (aşağı doğru yer değiştirmeye neden olur), pitoz atakları yaşlanma, obezite veya nörolojik, kas veya nöromüsküler koşulların sonucu olabilir.
Türler
Çok sayıda pitoz türü vardır.
En iyi bilinen ve en yaygın tip kesinlikle göz kapağı pitozudur.
Bununla birlikte, burada ayrıca bahsetmeyi hak ediyor: renal pitoz, gastrik pitoz, bağırsak pitozu, viseral pitoz, meme pitozu ve kardiyak pitoz.
GÖZ PARÇASI VEYA DÜŞEN GÖZ
Göz kapağı düşüklüğü veya blefaroptoz olarak da bilinen göz kapağı pitozu, bir veya her iki üst göz kapağının anormal sarkmasıdır.
Bu özel oküler durum doğuştan gelen, dolayısıyla doğuştan var olan bir problem veya bazı özel sebeplerden dolayı hayatın akışı içinde ortaya çıkan bir problem olabilir.
Doğuştan oluşan göz kapağı düşüklüğüne doğuştan göz kapağı düşüklüğü denirken, sadece belirli bir yaşta ortaya çıkan göz kapağı düşüklüğüne ise edinsel göz kapağı düşüklüğü denir.
Göz kapağı düşüklüğünün nedenleri çoktur.
Konjenital formlar şunlardan kaynaklanabilir:
- Göz kapağını kaldıran ve kapatan kasların zayıf gelişimi (levator kası, gözün orbicularis kası ve üst tarsal kası);
- Genetik / kromozomal kusurlar;
- Konjenital nörolojik disfonksiyonlar;
Öte yandan, edinilmiş formlar aşağıdakilerin bir sonucu olabilir:
- yaşlanma Yaşlandıkça, üst göz kapaklarının açılıp kapanmasını yöneten kaslar da dahil olmak üzere insan kasları zayıflar;
- Levator (göz kapağı) tendonunun ayrılması veya gerilmesi
- Katarakt müdahaleleri. Bu durumlarda göz kapağı pitozu cerrahi bir komplikasyondur;
- Üst göz kapaklarının hareketinden sorumlu kasları etkileyen oküler travma (örn: üst tarsal kasın felci);
- Göz kapağı kaslarını kontrol etmekten sorumlu sinirleri etkileyen nörolojik bozukluklar (örn. okülomotor sinir felci, Horner sendromu, felç, vb.);
- gibi nöromüsküler hastalıklar miyastenia gravis;
- Oküler tümörler;
- Diyabet gibi sistemik hastalıklar;
- Yüksek dozda opioid ilaç almak (morfin, oksikodon vb.);
- Uyuşturucu kullanımı (örneğin eroin).
Göz kapağı düşüklüğünün tipik belirtisi, bir veya iki üst göz kapağının sarkmasıdır.
Başarısızlık zar zor fark edilebilir (daha az şiddetli vakalar) veya özellikle belirgin (daha şiddetli vakalar) olabilir. Şiddetli göz kapağı düşüklüğü varlığında hem göz bebeği hem de iris (göz kapağı tarafından) kapatılır ve hasta görme sorunları yaşayabilir.
Çocuklarda göz kapağı düşüklüğü, ambliyopi (göz tembelliği) veya şaşılık ile oldukça sık ilişkili bir durumdur.
Göz kapağı pitozisi ve tetikleyici nedenlerinin teşhisi, göz kapaklarının kas kapasitesinin değerlendirilmesi için testler, göz kapağı sinir fonksiyonlarının değerlendirilmesi için testler vb. dahil olmak üzere çok sayıda testin yapılmasını gerektirebilir.
Göz kapağı ptozisinin tedavisi temel olarak iki unsura dayanır: tetikleyici faktörler - bu, teşhis aşamasında tam olarak tanımlanmasının neden önemli olduğunu açıklar - ve göz kapağı düşüklüğünün ciddiyeti.
- Konjenital göz kapağı pitozu. Hafif ise, periyodik tıbbi gözlem yeterlidir.
Özellikle şiddetli ise, blefaroplastiye başvurmak için tipik bir ideal durumu temsil eder. - Yaşlanma nedeniyle göz kapağı düşüklüğü. Daha önce söylenenler geçerlidir: hafifse, doktor tarafından periyodik gözlem yeterlidir; ancak şiddetli ise, blefaroplasti gerektirir.
- Göz kapağı pitozu nedeniyle miyasteni ağırbaşlılık. Orası miyasteni ağırbaşlılık spesifik bir tedavisi olmayan, sadece semptomatik tedavileri olan (yani semptomların tedavisine odaklanan) bir hastalıktır. neden olduğu göz kapağı ptozisini azaltmak için miyastenia gravis, yararlıdır: kolinesteraz inhibitörleri piridostigmin ve neostigmin, kortikosteroidler prednizon ve türevleri ve immünosupresif ilaçlar azatioprin, siklosporin ve metotreksat.
Göz kapağı düşüklüğü durumunda prognoz, tetikleyici nedenlerin ciddiyetine bağlıdır: göz kapaklarının sarkmasını belirleyen durum ne kadar az şiddetli ve daha kolay tedavi edilebilirse, etkilenen göz kapağının (göz kapaklarının) görünümünü iyileştirme olasılığı o kadar yüksek olur.
Esas olarak etkilenenleri ilgilendiriyor miyastenia gravis ve miyotonik distrofi.
Okülomotor sinir felci muzdarip olanlar için tipiktir.
BÖBREK PTOZİSİ VEYA NEFROPTOZİS
Renal pitoz veya nefroptoz, etkilenen kişi sırtüstü pozisyondan ayakta durma pozisyonuna geçtiğinde meydana gelen, bir veya her iki böbreğin anormal alçalmasıdır.
Doktorlar, böbrek veya böbrekler aşağı doğru hareket ettiğinde, en az 5 santimetre veya en az iki omur gövdesi hareket ettiğinde, böbrek pitozu olarak kabul edildiğini belirtmek isterler.
Renal pitoz özellikle kadın popülasyonunda (özellikle ince yapılı kadınlarda) yaygındır, sağ böbreği daha sık etkiler (vakaların %20'si bilateral olsa bile) ve gençlerin %20'sinden fazlasını etkilediği görülmektedir.
Şu anda, nefroptozun kesin nedenleri bilinmemektedir. Bazı uzmanlara göre, söz konusu sorun renal fasyal kompleksin (veya renal fasyanın) zayıflamasından kaynaklanmaktadır. Renal fasyal kompleks, böbrekleri sınırlayan ve yerinde tutan bir dizi seröz tabakadır.
Çoğu durumda, renal pitoz asemptomatiktir, yani herhangi bir semptoma neden olmaz. Daha nadiren şunlardan sorumludur: yan ağrısı, bulantı, hipertansiyon, titreme, hematüri ve/veya proteinüri.
Böbreğin böbrek yolunda yaptığı tahribattan sonra yandaki ağrı, yattığı takdirde hafifleme özelliğine sahiptir.
Tipik olarak, renal pitozun saptanması için tanı süreci, kapsamlı bir fizik muayene ve intravenöz ürografiyi içerir.Şüpheli durumlarda böbrek sintigrafisi, abdominal BT ve / veya abdominal ultrason gerekebilir. .
Günümüzde tedavi gören tek renal pitoz vakası semptomatiktir. Aslında herhangi bir rahatsızlık hissetmeyen hastalar için sözde tıbbi gözlem tercih edilir.
Semptomatik renal pitoz vakalarının tedavisi, "laparoskopik nefropeksi operasyonundan oluşur. Laparoskopik nefropiksis, laparoskopik olarak yapılan, böbreğin doğal konumuna yeniden yerleştirilmesini ve dikişlerle bazı anatomik bölgelere sabitlenmesini içeren cerrahi bir operasyondur. komşu yapılar.
GASTRİK PTOZ VEYA GASTROPTOZ
Gastrik pitoz veya gastroptoz, midenin alt karına anormal hareketidir.
Tipik olarak, mide pitozu hastaları sindirim sorunları, karın ağrısı ve kabızlıktan şikayet ederler, ancak yaşamı tehdit edici olarak kabul edilemez.
Kadın popülasyonunda daha yaygın olan gastrik pitoz, doğumdan kaynaklanan bir durum (konjenital gastroptoz) veya yaşamın bir noktasında ortaya çıkan bir durum (edinilmiş gastroptoz) olabilir.
Gastroptoz, normal koşullarda karın organlarını yerinde tutma görevine de sahip olan ön karın duvarının zayıflamasına bağlıdır.
Doğuştan gastroptozis vakalarında karın duvarının zayıflaması, onu oluşturan kasların uygunsuz gelişimine bağlıdır; ancak edinilmiş gastroptoz vakalarında karın duvarının zayıflamasının çeşitli nedenleri olabilir:
- Sıkı bir diyetin ardından ani karın yağı kaybı;
- Karın cerrahisi Bu gibi durumlarda gastroptozis cerrahi bir komplikasyondur;
- doğum;
- Vitamin ve/veya protein eksiklikleri.
Doktorlar, azalmanın derecesine bağlı olarak, mide pitozunu birinci derece gastroptoz, ikinci derece gastroptoz ve üçüncü derece gastroptoz olarak ayırt eder.
Midenin aşağı doğru yer değiştirmesinden sonra iliak kemiğin pektin tepesinin 2 santimetre üzerinde bulunduğu gastroptozis birinci derecedendir.
Midenin iliak kemiğin pektin tepesi ile aynı seviyeye hareket ettiği gastroptozis ikinci derecedendir.
Son olarak, midenin iliak kemiğin pektin tepesinin altına düşme noktasına geldiği gastroptoz üçüncü derecedendir.
Genellikle sadece üçüncü derece gastroptoz semptomatiktir; bu durumlarda semptomlar yemeklerden sonra daha sık görülür.
Mide pitozu gibi bir durumu teşhis etmek için aşağıdakiler gereklidir: tıbbi öykü, karın palpasyonu ile fizik muayene ve karın ultrasonu.
Gastroptoz tedavisi genellikle konservatiftir; Ameliyata başvuru aslında birkaç vaka için ayrılmıştır, bu durumda konservatif tedaviye yanıt vermeyen daha ciddi vakalar.
Gastrik pitozis için konservatif tedavi şunları içerir:
- Özel bir karın kısıtlama bandının kullanılması (bir tür kuşaktır);
- Karın ön duvarını güçlendirmek için fizyoterapi egzersizleri;
- Ağrı kesiciler;
- Uygun beslenme, birçok küçük öğüne bölünmüştür.
VİSSERAL PTOZ VEYA VİSEROPTOZİS
Viseral pitoz veya visseroptoz, karın iç organlarının prolapsusudur. Bu nedenle, visseral pitozdan muzdarip olanlarda, karın iç organları doğal olandan farklı bir konumda, daha doğrusu aşağıda bulunur.
Kadınlar arasında daha yaygın olan visseroptoz, genellikle çoğul gebeliklerin veya örneğin ciddi hastalıklar nedeniyle ani kilo kaybının sonucudur. Bu iki durum - çoğul gebelikler ve ani kilo kaybı - viseral pitoza neden olur, çünkü bunlar karın kas tonusunun kaybına ve karın iç organlarını yerinde tutan bağların gevşemesine neden olur.
Tipik semptomlar şunlardan oluşur: iştahsızlık, mide ekşimesi, kabızlık veya ishal, karında şişkinlik, baş ağrısı, baş dönmesi, mide ağrısı ve uykusuzluk.
Viseral pitozis tedavisi genellikle konservatiftir. Aslında cerrahinin kullanımı, genellikle en ciddi olan birkaç vaka için ayrılmıştır.
Viseral pitoz için konservatif tedavi şunları içerir:
- Karın çevresine bir koruyucu bandaj uygulanması veya alternatif olarak, tutucu etkisi olan özel bir karın bandının kullanılması;
- Ağır fiziksel aktivitelerden dinlenme (ör: ağırlık kaldırma);
- Karın duvarını güçlendirmek için fizyoterapi egzersizleri;
- Uygun beslenme, birçok küçük öğüne bölünmüştür.
BAĞIRSAK PTOZİS VEYA ENTEROPTOZİS
Bağırsak pitozu veya enteroptoz, bağırsağın sarkmasıdır.Aslında, etkilenen karın iç organlarının sadece bağırsak olduğu özel bir viseral pitoz vakasıdır.
Bunun ışığında, okuyucu nedenler, semptomlar ve tedavi için visceroptoz ile ilgili önceki alt bölüme başvurabilir.
MEME PTOZİSİ
Göğüs pitozu, bir kadının göğüslerinin daha sonra aşağıya doğru yer değiştirmesiyle birlikte çökmesidir.
Meme pitozu, aşağıdakiler dahil olmak üzere çeşitli faktörlerin katkıda bulunabileceği yaşlanmanın doğal bir sonucudur:
- Sigara içiyor;
- çok sayıda hamilelik;
- Göğüslerin uzayın çoklu boyutlarında hareket etmesine neden olan fiziksel aktivitelerin sürekli uygulaması;
- Yüksek vücut kitle indeksi;
- Ani ve belirgin kilo kaybı veya artışı.
Meme pitozu gelişen kadınların memeleri en az 3 açıdan değişir: pozisyon, hacim ve büyüklük.
Meme pitozu hiçbir belirtiye neden olmaz ve yaşamı tehdit etmez. Bununla birlikte, görünümü birçok kadında belirli bir estetik rahatsızlık içerdiğinden, hala önemli tıbbi ilgi çeken bir durumdur.
Estetik cerrahlar meme pitozunun şiddetini 4 derecede ölçer: derece I, derece II, derece III ve derece IV.
Derece I, hafif meme pitozu ataklarına karşılık gelir; derece II ila orta dereceli meme pitozu epizodları; derece III ila ileri meme pitozu epizodları; son olarak, şiddetli meme pitozu atakları için derece IV.
Şu anda, meme pitozundan etkilenen bir memenin görünümünü iyileştirmek için en yaygın tedavi, mastopeksi olarak bilinen plastik cerrahidir. Göğüs dikleştirme kaldırma meme.
KARDİYAK PTOZ VEYA KARDİOPTOZİS
Kardiyak pitoz veya kardiyoptoz, kalbin aşağı doğru yer değiştirmesidir.
Kalbi doğal konumunda tutan yapıların gevşemesi nedeniyle, kardiyak pitoz genellikle kalp atışı ve taşikardi ile ilişkilidir.
