genellik
Kalça protezi, femur ve asetabulumu birleştiren eklem ciddi şekilde hasar gördüğünde gereklidir. Bu gibi durumlarda, protezin uygulanması, aksi takdirde geri dönüşü olmayan bir şekilde tehlikeye girecek olan normal eklem hareketliliğini geri kazanmayı amaçlar.
Figür: kalça protezinin klasik modeli. Tüm eklemi ve femurun büyük bir kısmını değiştirir. Siteden: hcitalia.it
Ameliyat invazivdir ve dikkatli bir rehabilitasyon gerektirir, ancak sonuçlar tatmin edici olmaktan ötedir: aslında hasta, belirli sınırlar olmaksızın normal bir yaşam sürmeye geri döner.
Kalça protezlerinin farklı modelleri vardır: Kullanılan malzeme ve uygulama yöntemleri farklılık gösterir. Tıbbi araştırmalar, protezlerin ömrünü uzatmayı, onları zamanın yıpranmasından korumayı ve müdahalenin invazivliğini azaltmayı amaçlar.
Kısa anatomik referans: kalça
Kalça terimi, hem gövdeyi alt ekstremitelere bağlayan insan vücudunun anatomik bölgesini hem de bu pozisyonda bulunan eklemi tanımlar. . farklı kas ve bağlardan.
Kalça eklemini oluşturan kemikler şunlardır:
- Baş ve alttaki boyundan oluşan femurun kökü (veya proksimal kısmı)
- Asetabulum, femur başının içinde yer aldığı bir boşluk
Sürtünmeyi ve darbe şoklarını azaltmak için kalça eklemi sinovyal sıvı ve kıkırdak ile çevrilidir. Onsuz olsaydı, aralarındaki sürekli sürtünme nedeniyle kemik yüzeyleri bozulurdu.
Kalça, erkeğin dik bir pozisyon almasına, yürümesine, koşmasına vb. izin verdiği için temeldir.
Ne zaman müdahale etmek gerekir?
Her eklem gibi kalça da zarar görebilir.Bu olduğunda ilk tedavi konservatif tedavidir (rehabilitasyon, fizyoterapi ve ağrı kesiciler).Ancak hasarın boyutu önemli veya kronik ise ciddi olarak düşünülmelidir. kalça protezi ameliyatı geçirme olasılığı. Bu durumlarda kalıcı ağrı ve daha kolay günlük aktiviteleri (ayakta durma, yürüme, araba kullanma vb.) yapamama, hastayı ameliyat olmaya ikna eder.
Kalça protezi, artık işlevsel olmayan doğal eklemin yerini alır.
ORTAK HASARLARIN EN SIK GÖRÜLEN NEDENLERİ
Kalça eklemindeki hasarı belirleyen en yaygın nedenler üçtür:
- Kireçlenme. Eklem kıkırdağının tüketilmesi (sürekli sürtünme ile) ile karakterize edilen en yaygın osteoartrittir. Bu nedenle "aşınma ve yıpranma osteoartriti" olarak da adlandırılırlar. Genellikle yaşlı olan hasta ağrı ve motor güçlükler yaşar.
- Romatizmal eklem iltihabı. Bağışıklık sisteminin vücudu enfeksiyonlardan korumak yerine ona karşı "döndüğü" bir otoimmün hastalıktır.Sonuçları eklemlerdir: sertleşir, ağrılı ve şişerler.
- Kemik kırığı. Kalça kırıkları yaşlı insanlarda en sık görülen kemik kırıklarından biridir.Spontan iyileşme bazen tam eklem hareketliliğini yeniden sağlamak için yeterli değildir.
DİĞER NEDENLER
Kalça hasarının kökeninde, öncekilerden daha az yaygın olan başka nedenler de olabilir. Bunlardan biri "eklemin bakteriyel iltihabı" olan septik artrit, diğeri ise "alkol kullanımına bağlı avasküler nekroz"dur. Bir diğeri ise büyümeyi ve kemik döngüsünü bozan Paget kemik hastalığıdır. Kemikler daha kırılgan hale gelir ve sürekli kırılma riski altındadır.
Son olarak, kemik tümörleri ve "kalçanın" konjenital displazisi vardır.İkincisi, özellikle, eklemin hareketliliğini etkileyen eklem kemiği elemanlarının anormal bir düzenlemesi ile karakterize edilir.Bu bozukluk doğumdan itibaren mevcuttur. bazen devre dışı bırakan etkilere sahiptir.
MÜDAHALEYİ KİMLER YAPAR?
En çok kalça protezi ameliyatı olan bireyler 60-80 yaş arasındaki yaşlılardır. Bu, kalçadaki eklem hasarının ana nedenleriyle ilgili olarak az önce söylenenlerle uyumludur.Aslında osteoartrit, romatoid artrit ve kalça kırıkları yaşlılığın tipik patolojik durumlarıdır.
Genç yetişkinlere ve çocuklara müdahale nadirdir.Bu durumlarda en sık neden kalçanın konjenital displazisidir.
MÜDAHALENİN FAYDALARI NELERDİR?
Kalça protezi ameliyatı aşağıdaki amaçlara ve faydalara ulaşmayı amaçlar:
- ağrı kesici
- Ortak hareketliliğin iyileştirilmesi
- Ameliyat edilen bireyin motor becerilerinin geliştirilmesi
- Yaşam kalitesinde önemli iyileşme
Operasyon nasıl yapılır Prosedür
Kısa bir giriş yapılmalıdır. Üç tip kalça protezi ameliyatı vardır. Ancak bu yazıda kalça ekleminin tamamının ve femurun büyük bir bölümünün değiştirilmesini içeren sadece bir tip ayrıntılı olarak ele alınacaktır. Nedeni basit: En invaziv prosedür olmasına rağmen en iyi sonuçları verir.
Diğer iki yöntem, alternatif müdahalelere ayrılmış bölümde kısaca gösterilecektir.
ANESTEZİ
Kalça protezi ameliyatı genellikle genel anestezi altında yapılır. Ancak, vücudun sadece alt kısmının ağrıya duyarsız olduğu epidural anesteziyi tercih etmek de mümkündür.Bu ikinci seçeneği seçenler, güçlü sakinleştirici almaları gerektiği için zaten bilinçli değillerdir.
GERÇEK PROSEDÜR
Anestezi gerçekleştikten sonra asıl operasyon başlar.İşlem 60 ila 90 dakika arasında sürer ve üç ana ana bölünebilir:
- Kalçanın kesilmesi
- Hasarlı eklemin çıkarılması
- Bir "yapay eklem" ile değiştirme
Hasarlı eklem çıkarıldığında, femurun üst kısmı (baş, boyun ve vücudun bir parçası) ve asetabulumun, femurun içinde bulunduğu kısmı çıkarılır.
Figür: bir kalça protezini oluşturan çeşitli parçalar.Kabın içinde bulunan parça olan insert, kafayı barındırmak ve kafanın sürtünme ve sürtünme olmadan hareket etmesini sağlamak için kullanılır. Siteden: pathologieortopediche.com
Ancak bu noktada kalçanın metal alaşımlı bir protezle değiştirilmesi söz konusudur.Cerrah, asetabulum görevi gören pelvise yapay bir boşluk takarak başlar.Bu boşluğa protez kap (veya kap) denir. Protez stem adı verilir.Spin bir "ucu kalan femura kaynak yapmak için yapılır; diğer ucunda, protez kabın içine mükemmel şekilde uyan uyluk kemiğine çok benzeyen bir kafa vardır.
Son olarak, kabı ve gövdenin başını sıkıca sabitlemek için iki çözüm vardır: ya akrilik çimento (bir tür yapıştırıcı) uygularsınız ya da bir basınç mekanizması kullanırsınız.
KULLANILAN MALZEMELER
Kalça protezi farklı malzemelerden yapılır, gövde ve kap metal alaşımdan, ek ve başlık ise metalin yanı sıra plastik veya seramikten de yapılabilir. Yapı malzemeleri protezin süresini ve aşınmasını etkiler.
Aşağıdaki tablo, protezin çeşitli parçalarının oluşturulabileceği olası malzemeleri ve başlık ile uç arasındaki olası ilişkileri göstermektedir.
polietilen
Seramik
Metal
Krom - kobalt - molibden alaşımı
Seramik
Metal / polietilen
Seramik / polietilen
Seramik / seramik
metal / metal
Stemi femura kaynaklamak için iki strateji vardır.
İlki yapıştırıcı, akrilik siman kullanımını içerir.Oluşturulan kaynak çok güçlüdür, öyle ki protezin eskidiği zaman çıkarılması zorlaşır ve sorun olur.Bu seçenek çimentolu protez olarak bilinir. .
Öte yandan ikinci strateji, her şeyden önce, femurda gövde için mükemmel bir yuva oluşturmaktan ibarettir; ve daha sonra, bir basınç mekanizması ile "ikincisini yerleştirmek". Bu tür bir kaynağı tercih ettiğinizde (çimentosuz protez olarak bilinir), gövdesi çok küçük deliklere sahip olan protezleri kullanırsınız. Delikler kemiğin içeride büyümesine izin vererek protezi daha da sabitler. Çimentosuz protezin avantajı kolay çıkarılabilmesidir.
PROTEZ SEÇİMİ
60'tan fazla farklı kalça protezi modeli vardır.Ancak, gerçekte ondan daha azı kullanılmaktadır.En uygun protezin seçimi, zaman zaman aşağıdakilerle ilgili çeşitli değerlendirmeler yapan cerraha bağlıdır:
- Hastanın yaşı
- Bazı malzemelerin vücut ağırlığı ve kırılganlığı (seramik)
- Protezin malzemelerine (metallerine) karşı herhangi bir hasta alerjisi
- Seks
- Temel patoloji
Önemi göz önüne alındığında, hastanın yaşı özel bir ilgiyi hak ediyor. Yaşlı bir hastanın özel bir ihtiyacı yoktur: protez en uzun ömürlü olmayabilir ve hatta çimentosuz tipte olmayabilir. Bunun nedeni, aşınmış protezi değiştirmek için ikinci bir ameliyat geçirme ihtimalinizin düşük olmasıdır.
Buna karşılık, genç bir hastanın dayanıklı ve muhtemelen çimentosuz bir proteze ihtiyacı vardır. Bu sayede değişim operasyonlarının mümkün olduğu kadar uzun süre ertelenmesinin yanı sıra yapılması da kolaylaştırılmaktadır.
Ameliyat sonrası seyir, "müdahale, alternatif müdahaleler" riskleri
