Belirtiler, belirtiler ve komplikasyonlar
Daha fazla bilgi için: Plasenta Previa Belirtileri
Plasenta previa'nın tek karakteristik semptomu, hamileliğin ikinci yarısında başlayan vajinal kanamadır (hemoraji).
Aslında, başka semptomlar ve belirtiler de ortaya çıkabilir, ancak bunlar vajinal kanamanın aksine, vakaların küçük bir azınlığında ortaya çıkar ve epizodiktir.
Bu nedenle, kanamaya aşağıdakiler eklenebilir:
- ağrı
- Rahim kasılmaları
- Fetus enine veya eğik pozisyonda
KANLAMA
Vajinadan kanama koyu kırmızı ve ağrısızdır. Gebeliğin ikinci yarısında, genellikle 28. haftadan sonra başlar. Başlangıç anidir ve bazı durumlarda aralıklıdır veya devam etmeden önce birkaç gün durur.Kaybedilen kan miktarları değişkendir, bazen büyük ve bazen orta düzeydedir.
Plasenta previa'nın tek belirtisi, hastalarda şimdiye kadar görülen tek kanama olduğu için kanama olarak kabul edilebilir.
DİĞER BELİRTİLER
Plasenta dekolmanı plasenta previa ile ilişkili olduğunda ağrı oluşur. Bu kombinasyon, vakaların yaklaşık %10'unda meydana gelir. Ağrı, plasental abrupsiyonun karakteristik bir işaretidir.
Vakaların yaklaşık %25'inde rahim kasılmaları meydana gelir. Emeğinkine benzerler ve birkaç gün sürerler.
Kötü konumlandırılmış fetüs, enine veya eğik, vakaların iyi bir %15'i için tipiktir.
FETUS
Koşullar stabil olduğu sürece, fetüs herhangi bir özel bozukluk göstermez. Aslında, fetal distres komplikasyonların başlangıcında ortaya çıkar.
Fetal sıkıntı nedir?
Fetal distres, kalp anormallikleri, bozulmuş intrauterin büyüme ve oligohidramnios dahil olmak üzere bir dizi farklı bozukluğu tanımlayan belirsiz bir terimdir.
KOMPLİKASYONLAR
Plasenta previalı kadınlar, kan kaybının yaşamı tehdit edecek noktaya gelme olasılığı olduğundan yakın takip edilmelidir.
Ancak bu kötüleşme hangi durumlarda ortaya çıkabilir?
Doğum sırasında, doğum sırasında veya doğumdan birkaç saat sonra kanamada çok büyük bir artış olabilir.Bu durumlarda, hamile kadın hemorajik şok (veya hipovolemik şok) açısından yüksek risk altında olduğundan ve tıbbi personel hazırlıklı olmalıdır. acil kan transfüzyonu gerektirir.
Ayrıca, hamilelik tam döneminde olmasa bile göze çarpan kan kaybı meydana gelebilir. Bu durumlarda sonuçlar sadece annenin değil fetüsün sağlığını da etkiler. Aslında, sözde fetal distres durumu ortaya çıkabilir ve bebeği sezaryen ile erken doğurma ihtiyacı ortaya çıkabilir.
DOKTOR NE ZAMAN GÖRÜLMELİ?
Hamileliğin ikinci yarısında kan kaybına yatkın olan hamile bir kadının jinekoloğuna başvurması önerilir. Kanama önemliyse, acil bir durum olduğu için bunu yapmayı geciktirmeyin.
Teşhis
Plasenta previa tanısı öncelikle jinekolojik klinik muayeneye ve ikinci olarak enstrümantal muayenelere (ultrason ve nükleer manyetik rezonans) dayanır.
JİNEKOLOJİK KLİNİK MUAYENE
Doktor kanamanın kökenini araştırır:
- Hangi hafta oldu?
- Kan ne renk?
- göze çarpıyor mu? Aralıklı mı?
Bunlar soruşturmanın temel taşlarıdır.
Rahim kıvamını kontrol etmek için karın muayeneleri de yapılır ve kanamayı kötüleştirebileceğinden vajinal muayenelerden kaçınılır.
Son olarak, uzmanın fetüsün rahimdeki yönelimini anlamak için Leopold manevrası denen şeyi yapması mümkündür Hatırlanacağı gibi, plasenta previa vakalarının küçük bir yüzdesi bir fetüs ile enine veya eğik olarak mevcuttur. konum.
ULTRASON
Ultrason, plasenta previa şüphelerini doğrulamak için tercih edilen tanı testidir.Ancak, bazı hamile kadınlar için, normal rutin bir kontrolden sonra vahiy rastgeledir.
Klasik karın ultrasonuna vajina içine yerleştirilen çok küçük bir probun kullanıldığı transvajinal ultrason eklenirse daha net bilgi elde edilir.Bu gibi durumlarda uzman vajinadan kan kaybına neden olmamak için azami özen gösterir.
Test, hamileliğin ikinci ve üçüncü trimesterleri arasında yapılırsa güvenilirdir (yanlış pozitifler hakkındaki tartışmaya bakınız).
Yanlış pozitifler
Ultrason sonuçlarına göre bir plasenta previa vakasının yanlış olduğu durumlar vardır.
Örneğin, erken ultrason kontrolleri (gebeliğin ilk yarısında yapılanlar) plasentanın servikste konumlandığını gösterebilir. Gerçekte bunlar güvenilir ve kesin görüntüler değildir, çünkü ikinci trimesterden itibaren fetüs ve rahim büyür ve plasenta buna göre hareket eder.
Bir öncekinden çok daha az yaygın olan başka bir durum, mesaneyle ve bunun, idrarla dolduğunda uterusu sıkıştırarak (sadece görünüşte) anatomisini değiştirmesiyle bağlantılıdır. Bu nedenle plasenta yanlış yerleştirilmiş gibi görünüyor, ama aslında öyle değil.
NÜKLEER MANYETİK REZONANS
Nadiren oluşur ve ayrıca plasentanın tam konumunun anlaşılmasına yardımcı olur.
terapi
Plasenta previa tedavisi hakkında konuştuğumuzda, daha az ciddi vakalarda hamileliği komplikasyonsuz bir şekilde sona erdirmeyi ve en ciddi vakalarda anne ve fetüsün hayatını kurtarmayı amaçlayan karşı önlemlere atıfta bulunuyoruz.
Bunun ışığında, terapötik yol aşağıdaki faktörleri dikkate almalıdır:
- Plasentanın rahim ağzındaki yeri
- Kanamanın şiddeti ve modaliteleri (örneğin, aralıklı veya sürekli ise)
- gebelik haftası
- annenin sağlığı
- Fetüsün sağlığı
Bu temel noktalara göre hareket ediyoruz.
PLASENTA POZİSYONU
Plasenta previa Grade I veya Grade II olarak sınıflandırılmışsa vajinal doğum yapılır.
Bu, genel olarak, bu gibi durumlarda hareket tarzıdır. Ancak her hasta ayrı bir vakayı temsil eder ve buna göre tedavi edilmelidir. Örneğin, ciddi olmayan bir plasenta previa durumu "sezaryen doğumu gerektiren yoğun kan kaybı" ile kendini gösterebilir.
Öte yandan, plasenta previa evre III veya evre IV ise, her zaman sezaryen seçilir. Bu konuda şu kural geçerlidir: Plasenta serviksin açıklığından 2 cm'den daha az bir mesafede ise sezaryen yapılır.
KAN KAYBI MİNİMUM VEYA OLMADIĞINDA
Kanama azsa veya hiç yoksa hastanın hastanede bakımına hatta yatışına bile ihtiyacı yoktur.Yapılan tek öneri istirahat etmek ve cinsel ilişkiden ve çoğu fiziksel aktiviteden kaçınmaktır. İşler bu şekilde devam ederse, hamileliğin sona ermesi beklenir: I ve II. dereceler için vajinal doğum; III ve IV. sınıflar için sezaryen.
KAN KAYBI TUTARLI OLDUĞUNDA
Sürekli kan kaybı karşısında acil önlem alınmalı ve erken doğum olasılığının yanı sıra histerektomi (rahmin alınması) olasılığı da göz önünde bulundurulmalıdır.
Onlar temeldir:
- Hastaneye yatış, hastayı izlemek için
- Kanama önemliyse, büyük bir kan nakli bile
Zamanında hareket etmezsek, gördüğümüz gibi durum daha da karmaşık hale gelebilir: hamile kadının zararına şoklar ve bebeğin zararına cenin sıkıntısı ortaya çıkar.
Sezaryen tipine göre erken doğum
Şart
Nasıl davranırsın?
Prognoz ve önleme
Plasenta previalı bir kadının prognozu, ele alınan vakaya göre farklılık gösterir ve en az iki faktöre bağlıdır.
- İlk faktör, bozukluğun kendini gösterdiği ciddiyet derecesi ile ilgilidir. Derece I veya II plasenta previa, anne ve bebeğin sağlığı üzerinde derece III ve IV plasenta previaya göre daha az olumsuz etkiye sahiptir. Farkı yaratan doğum yöntemleridir: sezaryen ile ilgili riskler ve sonuçlar (örneğin histerektomi), vajinal doğumdan daha fazladır.
- İkinci faktör, annenin aldığı bakımın kalitesi ile ilgilidir. Teşhis erken, tedavi zamanında ve uygunsa (hemen transfüzyon, doğru doğum vb.), prognoz en azından hamile kadın için olumlu olma eğilimindedir.
BAŞKA GEBELİKLER MÜMKÜN MÜ?
Plasenta previa geçirmiş bir kadın histerektomi geçirmediği sürece başka gebelikler de yaşayabilir. Bununla birlikte, durumu değerlendirecek ve size nasıl davranmanız gerektiğini söyleyecek olan jinekoloğunuzla iletişime geçmeniz kesinlikle önerilir.
ERKEN FETUS PROGNOZU
Plasenta previalı bir kadından doğan bebeğin, gelişmeye daha yatkın olduğu gözlemlenmiştir:
- Ani bebek ölümü sendromu
- Büyüme gecikmeleri
- malformasyonlar
- Nörogelişimdeki gecikmeler
Not: Kesin ve doğal bir sonuçtan değil, normalden daha yüksek bir riskten bahsediyoruz.
ÖNLEME
Belirli bir önleyici tedbir olmamasına rağmen, risk faktörlerini sınırlamak (örneğin, sigara içmemek ve kokain kullanmamak), plasenta previa geliştirme şansını azaltmak için en iyi davranıştır.
.jpg)
