genellik
Deri altı amfizem, derinin hemen altında bulunan dokularda (deri altı dokular) anormal bir hava veya gaz varlığı veya toplanmasıdır.
Subkutan amfizem epizodları tipik olarak göğüs, boyun veya yüzü etkiler; ancak vücudun herhangi bir bölümünün mağdur olabileceği unutulmamalıdır.
Deri altı amfizemi olan bir hastanın BT taraması (okla gösterilmiştir). wikipedia.org'dan görüntü
Deri altı amfizeminin en yaygın nedenleri: kaburga kırıkları, pnömotoraks, pnömomediastinum, yemek borusu delinmesi, ateşli silah yaraları ve bıçaklamadır.
Subkutan amfizem semptom ve bulguları, hava veya gaz birikimi gösteren subkutan dokuların anatomik konumuna bağlıdır.
Tipik olarak, teşhis şunlara dayanır: fizik muayene, tıbbi öykü, röntgen testleri ve ultrason testleri.
Çoğu durumda, tetikleyici nedenlerin tedavisi, subkutan amfizemin spontan rezorpsiyonuyla çakışır.
Spontan geri emilim için herhangi bir engel, hava veya gaz toplamanın büyük boyutuyla bağlantılıdır; bu gibi durumlarda, doktorun doğrudan müdahalesi esastır.
Deri altı amfizem nedir?
Subkutan amfizem, tıp alanında, iyi sınırlı bir anatomik alanda, havanın veya daha genel olarak gaz halindeki bir maddenin (gazın) varlığı veya cilt altında toplanması ile karakterize edilen bir durumu belirten terimdir.
İnsan vücudunun herhangi bir kısmı subkutan amfizeme maruz kalabilir. Bununla birlikte, bazı anatomik alanlar, sanki deri altı amfizem gelişimine daha yatkınmış gibi, diğerlerinden daha fazla etkilenir; subkutan amfizem fenomenine en çok maruz kalan bölgeler arasında şunlar yer alır:
- Göğüs;
- Boyun;
- Yüz.
"AMFİZEM" VE "SUBKÜTAN" ANLAMI
Tıpta, organizmanın bir dokusunda herhangi bir anormal hava veya gaz varlığına "amfizem" denirken, "deri altı" sıfatı, derinin hemen ötesinde bulunan dokularda bulunan herhangi bir durum, olay veya anormallik olarak tanımlanır. .
nedenler
Deri altı amfizemin en yaygın nedenleri şunlardır:
- Parietal ve/veya visseral plevrayı içeren kaburga kırıkları (kaburga kırıkları);
- Yüz kemiklerinin kırıkları;
- Pnömotoraks, pnömomediastinum veya pnömoperikardiyum epizodları;
- göğüste ateşli silah veya bıçak yaraları;
- Gazlı kangren ataklarından kaynaklanan nekrotizan enfeksiyonlar;
- Yemek borusu delinmesi bölümleri Yemek borusunun yırtılması olarak da bilinen yemek borusunun delinmesi aşağıdakilerden kaynaklanabilir:
- Yemek borusunun aktığı künt travma;
- kokain solunması;
- Aşındırıcı/yanıcı özelliklere sahip kimyasalların yutulması;
- Daldırma yaralanmaları (Boerhaave sendromu);
- boğmaca;
- Yemek borusuna aletlerin (örneğin tüplerin) yerleştirilmesini içeren tıbbi cerrahi müdahaleler. Özofagus perforasyonunun olası nedenleri endoskopi, endotrakeal entübasyon, mekanik ventilasyon veya bronkoskopidir;
- Ağız cerrahisi ve krikotirotomi dahil olmak üzere diğer tıbbi cerrahi türleri.
SUBKÜTAN BİR ENFİZEMDE MEVCUT HAVANIN KÖKENİ
Subkutan amfizemin havası veya gazı en az üç farklı kökene veya kaynağa sahip olabilir:
- İnsan vücudunun içinden gelebilir, örneğin pnömotoraks, pnömomediastinum, pnömoperikardiyum, aşındırıcı maddelerin yutulmasından sonra yemek borusunun delinmesi veya belirli tıbbi-cerrahi müdahalelerden kaynaklanan yemek borusu perforasyonları (örneğin: bronkoskopi) vb. .;
- Dışarıdan gelebilir, örneğin göğüste veya yüze künt travma, kaburga kırıkları, ateşli silah veya bıçak yaraları vb.
- Ne vücudun içinden ne de dışından gelen yeni oluşmuş bir madde olabilir. Gazlı kangrende durum böyledir.
Belirtiler, belirtiler ve komplikasyonlar
Deri altı amfizemin semptom ve bulguları, havanın veya gazın toplandığı anatomik konuma göre değişir.
Deri altı amfizemin en yaygın üç bölgesini - yani göğüs, boyun ve yüz - analiz edersek, şunları elde ederiz:
- Torasik subkutan amfizemin karakteristik semptom tablosu, göğüs ağrısı, havanın toplanmasında şişme, nefes almada zorluk, hırıltı ve inhalasyon ve ekshalasyonda hırıltıları içerir.
- Boyundaki deri altı amfizemin karakteristik semptom tablosu, boyun ağrısı, hava toplanmasında şişme, yutma güçlüğü ve ses tonundaki değişiklikleri içerir.
- Yüzdeki deri altı amfizemin karakteristik semptom tablosu, yüzde ağrı ve hava toplanmasında şişmeyi içerir.
HAVA KOLEKSİYONU SABİT Mİ yoksa MOBİL Mİ?
Deri altı amfizemden hava veya gaz toplanması, oluşum yerine göre pozisyon değiştirebilir ve başka bir yere gidebilir.Bu olay, elbette, semptomlarda bir değişikliği de içerir: örneğin, şişme yeni noktada gerçekleşir. koleksiyon d "havanın hareket ettiği yer.
Deri altı amfizemin havası veya gazı insan vücudunda herhangi bir yere hareket edebilir; bununla birlikte, uzuvlar ve karın gibi bazı anatomik bölgeler diğerlerinden daha fazla etkilenir.
DOKTOR NE ZAMAN GÖRÜLMELİ?
Kendi başına subkutan amfizem klinik olarak ilgili bir sorun teşkil etmez; ancak tetikleyici koşullar ilgili kişinin hayatını tehlikeye atan acil durumlar olduğundan varlığı genellikle acil tıbbi müdahale gerektirir.
Teşhis
Tipik olarak, subkutan amfizemi tanımlamaya yönelik tanısal çalışma şunları içerir:
- Fizik muayene Belirtilerin gözlemlenmesi (örneğin şişlik) ve semptomların hasta tarafından tanımlanması, birçok durumda deri altı amfizemin kesin teşhisi için yeterli olan iki unsurdur.
- Tıbbi geçmiş Semptomların ne zaman ve hangi olaydan sonra ortaya çıktığı hakkında bilgi sağlar Tüm bunlar nedenlerin tam olarak izlenmesine yardımcı olabilir.
- Radyografik muayeneler (örneğin: X-ışınları veya BT taramaları) ve ultrason muayeneleri. Doktorların subkutan amfizem teşhisi ile ilgili herhangi bir şüphe veya endişeleri olduğunda başvurdukları doğrulayıcı testlerdir.
Yapıları, hava toplamanın tam yeri ve boyutu hakkında net bilgi sağlar.
terapi
Çoğu durumda, deri altı amfizemin altta yatan nedenlerinin tedavisi ile ikincisi, bir emilim süreci geçirerek kendiliğinden kaybolur.
Belirtildiği gibi, deri altı amfizeminin nedenleri, genellikle ani ve ani tıbbi müdahale gerektiren bazı klinik öneme sahip durumlardır (ateşli silah yaralanmasının aciliyetini düşünün).
SPONTAN RESORPSİYONU NELER ÖNLEYEBİLİR?
Genel olarak, hava veya gaz toplamanın belirgin boyutu, subkutan amfizemin spontan rezorpsiyonunu önler.Normalde, hava veya gaz toplamanın belirgin boyutu, daha şiddetli subkutan amfizemin tipik bir özelliğidir.
Kendiliğinden rezorbe olmayan büyük bir deri altı amfizem ile başa çıkmak için çözüm, ya bir kateter yoluyla ya da küçük bir ameliyat yoluyla havayı aspire etmektir.
SOLUNUM ZORLUĞUNDA NE YAPILMALIDIR?
Ciddi solunum güçlüklerine neden olan deri altı amfizem atakları, spontan solunum desteğine (mekanik ventilasyon) ve/veya oksijen tedavisine başvurmayı zorunlu hale getirebilir.
prognoz
Genellikle, tetikleyici nedenlerin tedavisi uygun ve zamanında yapılırsa, cilt altı amfizem atakları olumlu bir prognoza sahiptir ve doktor tarafından özel müdahaleler gerektirmez (rezorpsiyon ile ilgili).
Bir "deri altı amfizeminin olası olumsuz prognozunda, en etkili faktörler: çok ciddi bir tetikleyici durum ve onu tedavi etmedeki başarısızlık".
Önleme
Tetikleyici koşulların ortaya çıkmasını önlemek için gerekli tüm önlemleri alarak, kişi subkutan amfizem olaylarını oldukça etkili bir şekilde önleyebilir.
