Karpal tünel sendromu, el ve parmakların periferik sinir sistemini etkileyen bir hastalıktır.
Tetikleyici unsurlar çok sayıda ve çeşitli olabilir; genellikle, hepsi median sinirin yukarıda bahsedilen sıkışmasına yol açar.
Manuel aktiviteler semptomların alevlenmesine neden olsa da, bu rahatsızlığa doğrudan neden olabileceği henüz kanıtlanmamıştır.
Karpal tünel sendromu herkesi etkileyebilir ancak kadınlarda ve orta yaşlı insanlarda (45-60 yaş) daha sık görülür.
Özellikle hızlı bir şekilde tedavi edilmediğinde, çok engelleyici bir bozukluk olabilir.
Yayınlanan materyal, doktorların ve ders kitaplarının genellikle Karpal Tünel Sendromu tedavisi için dağıttığı genel tavsiyelere, önerilere ve çarelere hızlı erişim sağlamayı amaçlamaktadır; bu tür endikasyonlar hiçbir şekilde tedavi eden hekimin veya hastayı tedavi eden sektördeki diğer sağlık uzmanlarının görüşünün yerini almamalıdır.
Ne yapalım
- Karpal tünel sendromunun önlenebilen ve kısmen engellenebilen bir hastalık olduğunu unutmamak gerekir (bkz. Önleme).
- Öncelikle belirtileri tanımak gerekir; bunlar bilek, el ve parmaklarla ilgilidir ve şunlardır:
- Uyuşukluk hissi.
- karıncalanma.
- Ağrı.
- İkincisi: önkolda ağrı, parestezi, kuru cilt ve şişlik, hipoestezi, başparmak kaslarının zayıflaması, nesneleri manipüle etmede zorluk.
- Karpal tünel sendromunu karakterize eden diğer faktörler şunlardır:
- Geceleri semptomları vurgulama eğilimi.
- Zamanla kötüleşme eğilimi.
- Bu hastalığın şüphesi ile bir doktora danışmanız tavsiye edilir:
- Kapsamlı bir fizik muayene yapacak (çoğu durumda yeterlidir).
- Gerekirse elektromiyografi (EMG) gibi daha spesifik bir muayene yazacaktır.
- DİKKAT! Klinik tablo atipik ise ve ayırıcı tanı gerekiyorsa, doktor aşağıdaki gibi başka testler isteyebilir:
- Elektronörografi.
- Röntgen.
- Kan testleri.
- Pozitiflik durumunda, semptomların şiddetini ve kapsamını değerlendiren bir uzman en uygun çözümü değerlendirecektir:
- Konservatif tedavi: Özellikle semptomlar orta derecede, katlanılabilir olduğunda ve birkaç aydır mevcutsa kullanılır.
- Cerrahi tedavi: Özellikle semptomların yoğun olduğu, engelleyici olduğu ve 6 ayı aşkın süredir devam ettiği durumlarda kullanılır.
- Karpal tünel sendromunu şiddetlendirebilecek hastalıklar için özel tedavi: diyabetes mellitus, romatoid artrit, gut vb.
- Herhangi bir ameliyattan sonra, özellikle mümkün olan en kısa sürede işlevselliğini geri kazanmak istiyorsanız, bir fizyoterapi rehabilitasyon sürecini takip etmeniz gerekir.
ne YAPILMAMALI
- Uygunsuz davranışlarda bulunmak ve karpal tünel sendromu için risk faktörlerini hafife almak (bkz. Önleme).
- Belirtileri görmezden gelin veya önemli ölçüde gecikmeyle tıbbi yardım alın. Karpal tünel sendromu erken tedavi edilirse ameliyat olmadan iyileşebilir veya asemptomatik kalabilir.
- Doktor tarafından belirtilen gerekli testleri yapmayın; hastalıktan bağımsız olarak, uzman gizli (hatta daha ciddi) patolojilerin bulunmadığını tespit etmek isteyebilir.
- Konservatif tedaviyi takip etmeyin.
- A priori ameliyat olasılığını dışlar.
- İlgili hastalıkları ihmal etmek (diabetes mellitus, gut, artrit vb.).
- Ameliyat sonrası fizyoterapi rehabilitasyonu uygulamayın.
- Yoğun manuel aktivitelere çok erken devam etmek.
Ne yemeli
- Obezite durumunda: ağırlığın azaltılması tavsiye edilir. Kilo vermek için (dengeli) dağılım değişmeden kalori alımını yaklaşık %30 azaltmak yeterlidir.İşlenmemiş, taze, yağsız, lif bakımından zengin gıdaların tercih edilmesi ve her yemeğin maksimum bir çay kaşığı ile baharatlanması tavsiye edilir. yağ.
- Tip 2 diabetes mellitus durumunda: Toplam karbonhidrat miktarının kontrol altında tutulması, glisemik indeksi düşük gıdaların tercih edilmesi ve öğünlerin glisemik yükünün hafifletilmesi tavsiye edilir. Basit şekerlerin sadece süt, meyve ve sebzelerden elde edilmesi esastır.
- Hiperürisemi ve gut eğilimi durumunda: orta düzeyde pürin içeriğine sahip bir diyetin izlenmesi tavsiye edilir (bkz. Gut Tedavileri). Belirli bir ilaç tedavisini takip etmek gerekli olabilir.
- Ayrıca, karpal tünel sendromu median siniri alevlendirme eğiliminde olduğundan, anti-inflamatuar moleküllerin besin alımının arttırılması tavsiye edilir:
- Omega 3: Bunlar eikosapentaenoik asit (EPA), dokosaheksaenoik (DHA) ve alfa linoleniktir (ALA).Anti-inflamatuar bir role sahiptirler.İlk ikisi biyolojik olarak çok aktiftir ve esas olarak sardalya, uskumru, palamut, sardalyada bulunur. , ringa balığı , alletterato, ton balığı göbeği, zargana, deniz yosunu, kril vb. Üçüncüsü daha az aktiftir ancak EPA'nın bir öncüsünü oluşturur; esas olarak bitkisel kaynaklı bazı gıdaların yağ fraksiyonunda veya soya, keten tohumu yağlarında bulunur. , kivi tohumları, üzüm çekirdeği vb.
- Antioksidanlar:
- Vitaminler: Antioksidan vitaminler karotenoidler (provitamin A), vitamin C ve vitamin E'dir.
Karotenoidler sebzelerde ve kırmızı veya turuncu meyvelerde (kayısı, biber, kavun, şeftali, havuç, kabak, domates vb.) bulunur; kabuklular ve sütte de bulunurlar.
C vitamini, ekşi meyve ve bazı sebzelerde (limon, portakal, mandalina, greyfurt, kivi, biber, maydanoz, hindiba, marul, domates, lahana vb.) tipiktir.
E vitamini birçok tohumun ve ilgili yağın (buğday tohumu, mısır tohumu, susam, kivi, üzüm çekirdeği vb.) lipid kısmında bulunabilir. - Mineraller: çinko ve selenyum. Birincisi esas olarak şunları içerir: karaciğer, et, süt ve türevleri, bazı çift kabuklu yumuşakçalar (özellikle istiridyeler). İkincisi ağırlıklı olarak şunlarda bulunur: et, balık ürünleri, yumurta sarısı, süt ve türevleri, zenginleştirilmiş gıdalar (patates vb.).
- Polifenoller: basit fenoller, flavonoidler, tanenler. Çok zenginler: sebzeler (soğan, sarımsak, narenciye, kiraz vb.), meyve ve akraba tohumlar (nar, üzüm, çilek vb.), şarap, yağlı tohumlar, kahve, çay, kakao, baklagiller ve tam tahıllar , vesaire.
Ne Yemez
- Obezite durumunda: Kilo almanız veya fazla kilolu kalmanız önerilmez. Tüm abur cubur ve içecekler ile alkol, özellikle fast food ve tatlı veya tuzlu atıştırmalıkların ortadan kaldırılması uygun görülmektedir. Makarna, ekmek, pizza, patates, türevler, yağlı peynirler, yağlı etler ve balık, tütsülenmiş etler, sosisler, tatlılar, vs.'nin tüketim sıklığını ve porsiyonlarını azaltmak da gereklidir.
- Tip 2 diabetes mellitus durumunda: özellikle rafine unlara dayalı tatlıları, tatlı atıştırmalıkları, konserve meyveleri ve büyük porsiyon makarna, patates, ekmek ve pizzayı ortadan kaldırın.
- Hiperürisemi ve gut eğiliminde: pürin açısından zengin tüm gıdaları ortadan kaldırın.
- Genellikle canlı ve aktif doğal antioksidanlar açısından zengin gıdaların yerini aldıkları için, genellikle tüm işlenmiş ve korunmuş gıdaların (soğutulmuş gıdalar hariç) ortadan kaldırılması önerilir. Ayrıca günde 2-3 porsiyon çiğ meyve-sebze (pişmiş sebzelere ek olarak) tüketmenizde fayda var.
- Fazla miktarda omega 6 yağ asidinin "omega 3 alımına taban tabana zıt bir etkiye sahip olabileceğini" hatırlatırız. Linoleik, gama-linolenik, diomo-gama- bakımından zengin gıdaların girişini sınırlamak iyi bir uygulamadır. linolenik ve araşidonik asitler, omega 3 grubu tercih edilir.Omega 6 esas olarak şunlarda bulunur: tohum yağı (özellikle yer fıstığı), çoğu kuru meyve, bazı baklagiller, vb.
Doğal Tedaviler ve Çözümler
Karpal tünel sendromu için doğal ilaçlar başlıca şunlardır:
- Akupunktur ve Akupresür.
- Anti-inflamatuar moleküllerin entegrasyonu: Bunlar “Ne Yenir” paragrafında belirtilenlerle aynıdır (omega 3, vitaminler, polifenoller, çinko ve selenyum vb.). Bazen anti-inflamatuar etkisi olan şifalı bitkiler, bitki çayları ve kaynatmalar tavsiye edilir.
farmakolojik tedavi
En çok kullanılan ilaç tedavisi, anti-inflamatuarlara dayanmaktadır. Bunlar konservatif tedavi durumunda kullanılır ve temel olarak şunlara dayanır:
- Kortikosteroidler: ağızdan veya lokal enjeksiyonla verilir. İlgili dokuları tehlikeye atmaya ve kötüleşmeye meyilli olduğu için uzun süreli kullanım önerilmez: hipertansiyon, osteoporoz, aşırı kilo vb.
Önleme
Karpal tünel sendromunun önlenmesi sadece müdahalenin mümkün olduğu risk faktörleri ile ilgilidir. Anatomik faktörler, cinsiyet, gebelik, yaş ve aile öyküsü hariç tutulmuştur.
Özellikle işyerinde tekrarlayan manuel aktivite, bu tip patoloji ile ilişkilidir.İşleri değiştirmek her zaman mümkün olmadığından, aşağıda belirtilenleri dikkatlice okumanız tavsiye edilir.
- Önleyin / kaçının veya varsa tedavi edin / kontrol edin:
- Obezite.
- Şeker hastalığı.
- Romatizmal eklem iltihabı.
- Gut atakları (hiperürisemi eğilimi genetik olarak belirlenir, bu nedenle olası tek müdahale akut semptomlardan kaçınmaktır).
- Kronik su tutma (hamile kadınlarda predispozan faktör olduğu varsayılır).
- Böbrek yetmezliği.
- Hipotiroidizm.
- Bilek yaralanmaları.
- Şiddetli semptomların varlığında, mümkünse, aktivitenin yoğunluğunu veya saatlerini azaltın:
- Müzik aletlerinin kullanımı.
- Titreşimli aletlerin kullanımı (motorlu testere, havalı çekiç vb.).
- Bilgisayar klavyesi ve fare veya daktilo kullanma.
- Daha genel olarak, tavsiye edilir:
- Manuel yürütme gücünü azaltın.
- Sık sık mola verin.
- Vücut duruşunu iyileştirin.
- Eller ve bilekler için orta veya hafif ılık bir sıcaklık koruyun.
- Bilek pozisyonlarına dikkat edin ve ağrılı olanlardan kaçının.
Tıbbi tedaviler
- Bileklik kullanımı: Bu, konservatif tedavinin bir parçasıdır ve çoğunlukla geceleri kullanılır. İlk faydalar birkaç hafta sonra gelir.
- Cerrahi: Median sinir üzerindeki baskıyı ortadan kaldırmak için karpal bağın kesilmesinden oluşur.
- Açıkta: 3-4 santimetrelik bir cilt kesisi ile karpal bağ keşfedilir ve kesilir.
- Artroskopi veya endoskopide kapalı: artroskop veya endoskop ve karpal bağın kesilmesi için cerrahi aletler iki küçük 1 cm'lik kesikten sokulur.
- Ameliyat sonrası fizyoterapi: el ve el bileği kas gücünün geri kazanılmasını garanti eder.
