genellik
Elastazlar, belirli bir esneklik kazandırdığı deri, kan damarları ve akciğerler gibi bağ dokularının bir protein özelliği olan elastini hidrolize eden (sindiren) pankreas enzimleridir.
Feçeste elastazın, özellikle elastaz 1'in (EL1) dozajı, pankreasın ekzokrin salgılanmasının yetersizliğini değerlendirmek için yararlı olan, yakın zamanda uygulamaya konulan bir testi temsil eder.
pankreas elastaz
İnsan pankreas elastazı (EL1), pankreasın asiner hücreleri tarafından sentezlenen, yaklaşık 26 kDa moleküler ağırlığa sahip 240 amino asitlik bir glikoprotein olan proteolitik bir enzimdir.
Pankreas suyunun %6'sını oluşturan elastaz-1, konsantrasyonunun duodenal pankreas suyununkinden yaklaşık 5-6 kat daha yüksek olduğu fekal seviyede yoğunlaşır.
Klinik ortamda en önemli özelliklerden biri olan elastaz-1 - kimotripsin gibi diğer pankreatik enzimlerin aksine - esas olarak safra tuzlarına bağlı olduğu bağırsak geçişi sırasında önemli ölçüde bozulmaz; sonuç olarak, dışkıdaki konsantrasyonu fonksiyonel durumu iyi yansıtır. ekzokrin pankreasın durumu.
Safra asitlerine ek olarak, fekal elastaz - çok yüksek stabilitesi sayesinde - bağırsak geçişi sırasında kolesterol ve metabolitlerini taşımasına izin veren nötr sterollere de bağlanır.
Nasıl ve neden ölçülür
Dışkı Elastaz-1'in tespiti, küçük bir dışkı numunesi üzerinde bir enzim immünoassay (ELISA testi) vasıtasıyla gerçekleştirilir.
Pankreatik diagnostikte kullanılan diğer laboratuvar parametreleri (serumdaki amilaz ve lipaz aktivitesi, akut pankreatit teşhisi için faydalıdır) ve feçeste kimotripsin aktivitesi (pankreatik ekzokrin yetmezliği teşhisi için) ile karşılaştırıldığında, E1'in belirlenmesi, çeşitli avantajlar: basitlik, non-invazivlik, yüksek duyarlılık ve özgüllük, düşük değişkenlik, gastrointestinal patolojilerden bağımsızlık ve eşlik eden replasman tedavisi. Aslında:
- l "E1 kesinlikle pankreasa özgüdür (diğer organlar tarafından üretilmez);
- l "E1 bağırsak geçişi sırasında bozulmaz, bu nedenle dışkıdaki konsantrasyonu pankreasın salgılama kapasitesini yansıtır;
- l "E1," amilaz ve lipazdan daha uzun bir yarı ömre sahiptir;
- enzim replasman tedavisi E1 ölçümünü etkilemez;
- fekal E1 konsantrasyonlarında bireyler arası varyasyon düşüktür;
- E1'in belirlenmesi, altın standart test ile, yani sekretin-pankreozimin ve sekretin-seruleinin invaziv doğrudan muayeneleri ile iyi ilişkilidir.
Bu nedenle dışkıdaki elastaz-1 dozajı, pankreatik yetmezliğin teşhisi için non-invaziv, hassas, spesifik, ekonomik ve iyi bir doğruluk derecesine sahip olarak yapılandırılır.
Fekal kimotripsin B ölçümünden farklı olarak, feçeste E1 tayini ile orta derecede pankreas yetmezliği bile teşhis edilebilir.
Normal Değerler
Dışkıdaki elastaz-1 konsantrasyonu artık pankreas yetmezliğini teşhis etmek için yaygın olarak kullanılmaktadır.
Bir gram dışkıda (200-500 mcg/g) 200 mikrogramın üzerinde bir konsantrasyon normal kabul edilir.
Düşük Elastaz Nedenleri
Düşük dışkı elastaz-1 değerleri pankreas yetmezliğinin varlığını gösterebilir:
- 100 ile 200 mcg/g arasındaki dışkı E1 değerleri için hafif ve orta dereceler
- 100 mcg/g'nin altındaki dışkı E1 değerleri için şiddetli
Kistik fibrozlu hastalarda steatore ile karakterize şiddetli pankreas yetmezliğine sıfıra çok yakın elastaz-1 değerleri eşlik eder.
Diabetes mellitus (tip I ve II), osteoporoz, inflamatuar bağırsak hastalıkları (Crohn hastalığı, ülseratif kolit), çölyak hastalığı, kolelitiazis, AIDS ve kronik böbrek yetmezliği varlığında da düşük fekal elastaz değerleri kaydedilir.
İshal, bağırsak iltihabı veya enteropatilerin varlığında ölçüldüğünde fekal elastaz-1 değerleri yanlış düşmüş gibi görünebilir; bu durumlarda düşük EL-1 değerleri gerçek pankreas yetmezliğinden bağımsız olabilir.
