Kornea ülseri

Kornea Ülser Nedir?

Bir "kornea ülseri, genellikle bir enflamatuar süreç veya bir enfeksiyondan kaynaklanan korneada ciddi bir yaralanmadır.

Kornea, gözün önünü kaplayan, içinden iris ve göz bebeğinin görülebildiği şeffaf zardır. Bu yapı, ışığın retina üzerinde odaklanmasına izin verir, bu nedenle damarlanmaz, ancak çok sayıda serbest sinir ucuna sahiptir.

Kornea ülseri açık bir yaraya benzer ve epitel (yüzeysel) tabakanın bozulması, stroma (daha derin kornea tabakası) ve altta yatan iltihaplanma ile karakterizedir.

Kornea ülserinin semptomları lezyonun nedenlerine, boyutuna ve derinliğine bağlıdır.Kornea çok hassastır, bu nedenle küçük sıyrıklar bile yırtılma, kızarıklık ve ağrıya neden olabilir.Kornea ülseri hiperemi ve beyaz kan hücrelerinin tabakalaşması ile ilişkili olabilir ön göz odasında (hipopion).

Genellikle topikal antimikrobiyallere dayanan tedavi, komplikasyonları ve kalıcı hasarı önlemek için hemen yapılmalıdır; kornea enfeksiyonlarının gecikmiş veya etkisiz tedavisi aslında yıkıcı sonuçlara yol açabilir.

nedenler

Kornea ülserlerine travma, kimyasal hasar, kontakt lenslerin yanlış kullanımı, kornea distrofisi ve keratokonjonktivit sicca (kuru göz) neden olabilir.Diğer göz lezyonlarına, göz kapağı anormallikleri neden olur: entropion, ekzoftalmi, trikiyazis ve distikiyazis (kirpiklerin anormal konum ve yönelimde büyümesi).
Kornea ülserinin başlangıcında birçok patojenik mikroorganizma rol oynar. Bunlar arasında bakteri bulunur (stafilokok aureus, streptokok viridans, Escherichia koli, Enterokoklar, Pseudomonas, Chlamydia trachomatis vb.), mantarlar (Aspergillus sp., Fusarium sp., kandida türü. ve diğerleri), virüsler (herpes simpleks, Zona hastalığı Ve adenovirüs) ve protozoa (Acanthamoeba).

Kurs değişkendir. Kornea ülserlerinin neden olduğu Acanthamoeba ve mantarlar ağrısız fakat ilerleyicidir, Pseudomonas aeruginosa (neredeyse yalnızca kontakt lens kullananlarda görülür) hızla gelişir ve derin ve yaygın nekroza neden olur. Bakteriyel ülserler bazen tedaviye özellikle dirençli olabilir (etyolojik ajana bağlı olarak).
Kornea ülserinin başlamasına yol açabilecek yaygın enfeksiyonlar şunlardır:

• keratit Acanthamoeba:L"Acanthamoeba "tek hücreli bir amiptir, esas olarak toprakta ve atık sularda bulunur." Enfeksiyon, çoğunlukla kontamine suya maruz kalma nedeniyle kontakt lens kullananlarda meydana gelir. Acanthamoeba genellikle şiddetli ağrılıdırlar ve geçici epitel defektleri ve daha sonra büyük bir halka şeklinde infiltrat gösterebilirler.
• keratit herpes simpleks: bireyin yaşamı boyunca stres, güneş ışığına maruz kalma veya bağışıklık sistemini zayıflatan başka herhangi bir durumun tetiklediği tekrarlayan ataklarla tekrarlayabilen "dendritik kornea ülserine neden olan" viral bir enfeksiyondur.
• Fungal keratit: En sık olarak bitki materyali ile travma, kontakt lenslerin yanlış kullanımı veya steroid göz damlalarının neden olduğu kornea yaralanmasından sonra gelişir. Bir mantar ülseri derindir ancak tipik olarak yavaş başlangıçlı ve kademeli ilerleme ile kendini gösterir, yoğun bir şekilde infiltredir ve ara sıra periferde küçük uydu lezyonları gösterir.Ayrıca zayıflamış bağışıklık sistemi olan kişilerde mantar keratiti gelişebilir.

Aşırı enfeksiyonla komplike olabilen bulaşıcı olmayan nedenler şunları içerir:

• Nörotrofik keratit (kornea duyusunun kaybından kaynaklanan);
• Kornea maruz kalma keratiti (Bell'in felci durumunda olduğu gibi göz kapaklarının yetersiz kapanması nedeniyle);
• Şiddetli alerjik göz hastalığı;
• Sadece oküler veya sistemik bir vaskülitin parçası olabilen çeşitli inflamatuar bozukluklar.

Kornea ülserlerinin diğer nedenleri şunlardır: gözdeki yabancı cisimler, oküler yüzeydeki sıyrıklar veya beslenme eksiklikleri (özellikle A vitamini) € ‹. Kontakt lens takan, özellikle yumuşaksa, uzun süre (gece dahil), son kullanma tarihi geçmişse veya uygun şekilde temizlenmemiş ve dezenfekte edilmemişse, kornea ülseri geliştirme riski artar.

Yüzeysel ve derin ülserler

Ülserler, kısa sürede stroma nekrozuna dönüşebilen, altta yatan enflamasyonla birlikte korneanın epitelyal lezyonları ile karakterizedir. Yüzeysel lezyonlar epitelin bir kısmının kaybını içerirken, derin ülserler stroma boyunca uzanır ve skar dokusu ile iyileşme eğilimi gösterir, bu da görme keskinliğinde azalma ile korneanın opaklaşmasına neden olur. ön kamara (hipopion) ve panoftalmi (göz küresinin pürülan iltihabı), tedavi olmadan ve hatta bazen mevcut en iyi tedaviyle, özellikle tıbbi müdahale geciktiğinde ortaya çıkabilen sonuçlardır.Semptomlar daha ciddi ve komplikasyonlar derin ülserlerde ortaya çıkma eğilimindedir.
Kornea ülserinin yeri tetikleyici nedene bağlı olabilir. Merkezi ülserlere tipik olarak travma, kuru göz veya yüz sinir felci veya ekzoftalmiden kornea maruziyeti neden olur. "Entropion, şiddetli göz kuruluğu ve trikiyazis" periferik kornea ülserasyonuna neden olabilir. aracılı göz hastalıkları, romatoid artrit, rosacea ve sistemik skleroz dahil olmak üzere kornea ve sklera sınırında ülserlere neden olabilir. İkincisi, özellikle, korneanın bir çöküntüsü gibi, genellikle çıkıntılı bir kenarı olan, çevresel bir krater gibi görünen Mooren ülseri adı verilen belirli bir lezyon tipini indükler.