Laringeal kanserin kesin nedeni bilinmemektedir; bununla birlikte klinik veriler, bu neoplazmanın, örneğin sigara ve alkol kötüye kullanımı dahil olmak üzere çeşitli faktörlerle güçlü bir şekilde ilişkili olduğunu göstermektedir.
Laringeal kanser çeşitli semptomlarla kendini gösterir; İkincisi arasında en yaygın olanları şunlardır: boğuk ses, sürekli boğaz ağrısı ve öksürük, yutulduğunda ağrı ve boğazda yumru hissi.
Larenks kanserinin doğru teşhisi için biyopsi gereklidir.
Tedavi esas olarak tümörün evresine ve konumuna bağlıdır; olası tedaviler şunları içerir: radyoterapi, kemoterapi, cerrahi ve hedefe yönelik tedavi.
Larinks nedir: kısa bir inceleme
Larinks, boyun seviyesinde bulunan, eşit olmayan, boru şeklinde bir iç organdır.
Farinks (üstte) ve trakea (aşağıda) arasında çeşitli kıkırdak, kas ve bağ yapılarından oluşur.
Ses tellerinin oturduğu yer olan gırtlak üç temel işlevi yerine getirir:
- Havayı trakeaya yönlendirir (böylece solunum fonksiyonuna katılır).
- Fonasyona izin verir (ses telleri sayesinde).
- Epiglot adı verilen kıkırdak kapak sayesinde yutulmak üzere olan gıdaların soluk borusuna girmesini ve hava yollarını tıkamasını engeller.
Dışarıdan, gırtlak, sözde Adem elması ile (boynun önden çıkıntısı erkeklerde kadınlardan daha belirgindir) karşılık gelecek şekilde yerleştirilebilir.
gırtlağı oluşturur.Laringeal kanser, faringeal kanser ve palatin bademcik kanseri ile aynı düzeyde bir boğaz kanseri örneğidir.
Gırtlak kanseri, gırtlak kanseri veya gırtlak kanseri olarak da bilinir.
epidemiyoloji
En son istatistiklere göre, Amerika Birleşik Devletleri gibi gelişmiş bir ülkede, yıllık gırtlak kanseri insidansı, dikkate alınan 100.000 kişi başına 5 vakaya eşittir; bu, yine Amerika Birleşik Devletleri'nde söz konusu kanseri her yıl geliştirdikleri anlamına gelir. 12.000'den fazla kişi.
Tüm boğaz kanserleri gibi, gırtlak kanseri de en sık olarak ileri yaştaki (özellikle 60 yaşın üzerindekiler) ve erkekleri (erkek: kadın oranı 4:1'dir) etkiler.
, ilgili organı oluşturan hücrelerden birinin DNA'sı (bu durumda gırtlak) Bu mutasyonlar, aslında, kötü huylu tümörlerin oluşumunu ve büyümesini karakterize eden kontrolsüz çoğalma olgusundan sorumludur.Konuyla ilgili sayısız araştırmaya rağmen, doktorlar yukarıda bahsedilen genetik mutasyonların kesin nedenlerini henüz tespit edemediler; ancak, aşağıdaki gibi faktörlerin olduğundan oldukça eminler:
- Duman;
- Alkollü maddelerin kötüye kullanılması;
- İnsan Papilloma virüsü enfeksiyonu;
- meyve ve sebzelerde düşük bir diyet;
- İleri yaş;
- Zehirli maddeler içeren toza veya dumanlara (örneğin: asbest, kömür, odun tozu, sülfürik asit dumanları, nikel, formaldehit) genellikle iş nedenleriyle sürekli maruz kalma;
- DNA onarım sistemini değiştiren genetik bir hastalık olan Fanconi anemisi;
- Boğaz Kanserlerine Aşinalık.
Bunu biliyor muydun ...
Bazı araştırmalara göre, sigara içenlerin gırtlak kanserinden ölme olasılığı sigara içmeyenlere göre 20 kat daha fazladır.
Laringeal Kanserin Histolojik Tipleri
Laringeal kanserin çeşitli histolojik türleri vardır.
Çoğu durumda, gırtlak kanseri bir skuamöz karsinomdur, yani gırtlağın yüzeysel epitelini oluşturan bir skuamöz hücrenin kontrolsüz proliferasyonundan kaynaklanır; daha nadiren sarkom, adenokarsinom veya lenfomadır.
Tüm boğaz kanserleri çoğu durumda skuamöz karsinom örnekleridir.
Laringeal Kanserin Olası Yerleri
Larinks ideal olarak üst üste gelen üç bölüme ayrılmıştır: supraglottis (üst bölüm), glottis (orta bölüm) ve subglottis (alt bölüm).
Larinks kanseri, gırtlağı ideal olarak bölen üç bölümün her birinde yer alabilir; bununla birlikte, istatistikler glottisi (glottik tümör veya kanser) tercih ettiğini söylerken, supraglottisi (tümör veya supraglottik kanser) ve subglottisi (tümör veya subglottik kanser) nadiren etkiler.
Glottik kanser, supraglottik kanser ve subglottik kanser, boğaz kanserinin üç alt tipidir.
Kimler Laringeal Kanser Riski Altındadır?
Klinik verilere ve epidemiyolojik istatistiklere göre, en çok gırtlak kanseri riski altındadırlar:
- Sigara içenler ve tütün çiğneyenler;
- Yaşamları boyunca taze meyve ve sebzeleri diyetlerinden çıkaranlar, işlenmiş gıdaları tercih edenler;
- Alışkanlıkla çok miktarda alkol tüketenler;
- Kendine rağmen asbeste maruz kalan;
- Ailesinde gırtlak kanseri öyküsü olan herkes.
Bazı durumlarda, yukarıda belirtilen semptomlara şunları da ekler:
- Solunum güçlükleri;
- Nefes alırken tiz bir hırıltı sesinin emisyonu;
- ağız kokusu;
- Kanlı öksürük (hemoptizi);
- Boyunda şişlik
- Kilo kaybı.
Laringeal tümörün yoğunluğu ve kesin semptomatolojisi, neoplastik kitlenin konumuna ve boyutuna bağlıdır; bu, patolojinin semptomatolojik resmini tam olarak tanımlamanın neden mümkün olmadığını açıklar.
Ne zaman doktora görünmeli?
Ses kısıklığı, yutulduğunda ağrı, boğaz ağrısı ve öksürük gibi belirtiler iki haftadan uzun süre devam ederse ve herhangi bir iyileşme belirtisi olmazsa, durum hakkında daha fazla bilgi almak için doktorunuzla görüşmeniz ve randevu almanız önerilir.
komplikasyonlar
Dil kanseri, yeterli ve zamanında tedaviye tabi tutulmadığı takdirde, kötü huylu hücrelerinin bir kısmını vücudun geri kalanına yayarak yakın ve uzak lenf düğümlerini ve bazı organları (karaciğer dahil) etkileyebilir.
Herhangi bir habis tümörün kendi hücrelerini organizmanın geri kalanına yaydığını gören süreç, metastatik süreç veya daha basit bir şekilde metastaz adını alır (Not: bu terim aynı zamanda yayılmanın kahramanları olan hücreleri de tanımlar).
Çok sık olarak, yukarıda bahsedilen incelemelerin sonunda ve teşhis kesinleştiğinde, doktorlar ayrıca bir BT taramasının, bir manyetik rezonans görüntülemenin (MRI) ve / veya bir PET taramasının gerçekleştirildiğini de belirtirler.
Fizik muayene ve anamnez
Fizik muayene, doktorun hastanın şikayet ettiği semptom ve bulguları kişisel olarak tespit etmesini sağlayan tanısal incelemedir.
Anamnez ise hastayla ilgili yaş, genel sağlık, yaşam tarzı, aile öyküsü gibi mevcut durumun olası nedenlerini belirlemede çok yararlı olabilecek tüm verilerin toplanmasıdır.
Laringeal kanserin saptanmasında fizik muayene ve anamnez önemlidir, ancak kesin tanıya izin vermez, ikincisi için endoskopik incelemeler ve biyopsi mutlaka gereklidir.
laringoskopi
Laringoskopi, bir sonda kullanılarak boğazın ve gırtlağın "içeriden incelenmesine" izin veren aletli bir muayenedir.
Laringoskopi, gözlemlenen anatomik sektörlerde mevcut olan tümörler de dahil olmak üzere herhangi bir anormalliği tanımlamaya izin verir.
Laringoskopi yaparken doktor, laringoskop adı verilen bir alet kullanır; laringoskop, bir kamera ile donatılmış ve bir monitöre bağlı, ağız yoluyla veya burun boşluklarından gırtlağa kadar götürülebilen bir sondadır.
Biyopsi
Tümör biyopsisi, bir tümöre veya şüpheli tümöre ait bir hücre örneğinin toplanması ve ardından laboratuvar analizinden oluşur.
Tümör biyopsisi, yalnızca gırtlak kanseri tanısını doğrulamakla kalmaz, aynı zamanda tümörün "önemli bir özelliği: evreleme" oluşturmayı da sağlar.
Kötü huylu bir tümörün evrelemesi nedir?
Kötü huylu bir tümörün evrelemesi, biyopsi sırasında toplanan, tümör kütlesinin boyutu, sızma gücü ve metastaz kapasitesi ile ilgili tüm bilgileri içerir.
Gırtlak gibi kötü huylu bir tümör için evreleme, evre adı verilen ve ilk 4 Romen rakamı ile tanımlanan 4 artan şiddet düzeyine ayrılabilir. Bu nedenle, evre I (daha az şiddetli), evre II (orta-hafif şiddet), evre III (orta-ağır şiddet) ve evre IV (en şiddetli) vardır.
BT, MRI ve PET
CT (Bilgisayarlı Aksiyel Tomografi), Nükleer Manyetik Rezonans (MRI) ve PET (Pozitron Emisyon Tomografisi) aracılığıyla doktor, gırtlak kanserinin komşu lenf düğümlerine ve vücudun diğer organlarına (örneğin karaciğer veya akciğerler) yayılıp yayılmadığını değerlendirebilir.
CT ve PET, minimum dozda zararlı iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalma sağlar.
Radyoterapi, daha az şiddetli laringeal tümörler için tercih edilen tedaviyi temsil eder (bu nedenle çok yaygın değildir ve iyi tanımlanmış alanlarla sınırlı değildir), ancak aynı zamanda şiddetli neoplazma vakalarında cerrahiye geçerli bir desteği temsil edebilir (adjuvan radyoterapi).
Ne yazık ki, radyasyon tedavisi yan etkilerden arınmış değildir.
Laringeal Kanser Cerrahisi
Uygulanabilir olduğunda, bir gırtlak tümörünü çıkarmak için cerrahi belki de en iyi terapötik yaklaşımdır.
Şu anda, bir gırtlak tümörünün çıkarılması için aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli ameliyat türleri vardır:
- Endoskopik rezeksiyon. Küçük ve sınırlı alan gırtlak tümörleri için ayrılmıştır.
Endoskopik rezeksiyon denir, çünkü çıkarma, tümör kütlesinin çıkarılması için bir kılavuz araç olarak kullanılan bir endoskop kullanılarak gerçekleşir. - Kısmi larenjektomi. Tümör kütlesinden etkilenen gırtlak bölümünün çıkarılmasından oluşur.
Bu cerrahi yaklaşım, boyutu özellikle büyük olmayan bir alanla sınırlı laringeal tümörler için ayrılmıştır.
Parsiyel larenjektominin sonunda hastanın sesi kalıcı olarak değiştirilebilir. - Tam larenjektomi. Tüm gırtlak çıkarılmasından oluşur.
Bu çözüm, büyük gırtlak tümörleri için ayrılmıştır.
Total larenjektomiden sonra trakeostomi (nefes almak) ve vokal rehabilitasyon (tekrar konuşabilmek) kursu vardır.
Son olarak, total larenjektominin sıklıkla boyundaki lenf bezlerinin çıkarılması ile birleştirildiği ve bu da tüm prosedürü daha da invaziv hale getirdiği belirtilmelidir.
Yukarıda belirtildiği gibi, "aksine, ameliyat risk ve komplikasyonlardan arınmış değildir, bu nedenle uygulamadan önce, tedavi eden doktor olası bir müdahalenin risklerini ve faydalarını iyice değerlendirir.
Laringeal Kanser için Kemoterapi
Kemoterapi, kanser hücreleri de dahil olmak üzere hızla büyüyen tüm hücreleri öldürebilen ilaçların uygulanmasıdır.
Laringeal kanser varlığında kemoterapi şu şekilde kullanılabilir:
- Gelecekteki radyoterapi veya gelecekteki tümör çıkarma ameliyatından önce tedavi (neoadjuvan kemoterapi);
- Çok geniş ve çıkarılamayan neoplazmalarda palyatif tedavi;
- Relapsların tedavisi.
Radyoterapi gibi kemoterapinin de çeşitli yan etkileri vardır.
Laringeal Kanser için Hedefe Yönelik Tedavi
Gırtlak kanseri için hedefe yönelik tedavi, özellikle kanser hücrelerine karşı etkili olan Cetuximab adlı bir antikanser ilacının kullanımına dayanır.
Çeşitli bilimsel araştırmalar Cetuximab'ın kemoterapi ve/veya radyoterapi ile kombine edilebileceğini göstermiştir.
doktorların tavsiyesi
Tütün ve alkol (özellikle eskisi) cerrahi yaraların iyileşmesini yavaşlattığı, tedaviyi olumsuz etkilediği (yani etkileri azaldığı), diğer tümörlerin görünümünü desteklediği (veya nüksler) için doktorlar sigarayı ve alkolü bırakmanızı şiddetle tavsiye eder. ve son olarak, kemoterapi ve diğer antikanser ilaçları daha az tolere edilebilir hale getirir.
;
.jpg)
