genellik
Skuamöz hücreli karsinom, epidermisin skuamöz hücrelerini etkileyen malign bir cilt tümörüdür.
Figür: skuamöz hücreli karsinom ile ilişkili cilt lezyonu. Siteden: www.surgicalnotes.co.uk
Çoğu durumda, güneşin UV ışınlarına aşırı maruz kalmaktan veya bronzlaşma lambalarının aşırı kullanımından kaynaklanır.
Başlangıcı, söz konusu hastaya bağlı olarak farklı çağrışımlarla bir cilt yarasının görünümünü belirler.
Erken teşhis edilirse, skuamöz hücreli karsinom genellikle başarılı bir şekilde tedavi edilir; komplikasyonlar ortaya çıkarsa, bunun nedeni tümörün vücudun hassas bir bölümünde ortaya çıkması veya hastanın "kırılgan" bir birey olması ve cilt kanserine diğerlerinden daha yatkın olmasıdır.
Gerekli önlemler alınırsa önlenebilir.
Skuamöz hücreli karsinom nedir?
Skuamöz hücreli karsinom, epidermisin skuamöz hücrelerinden kaynaklanan melanom dışında malign bir cilt tümörüdür.
Genel olarak çok agresif bir tümör değildir, ancak vücudun belirli bölgelerinde meydana geldiğinde veya uygun şekilde tedavi edilmediğinde bir tümör haline gelebilir ve çeşitli komplikasyonlara neden olabilir.
Skuamöz hücreli karsinomun birkaç eş anlamlısı vardır: aslında skuamöz karsinom, skuamöz hücre karsinoması, skuamöz hücreli epitelyoma veya omurilik.
Skuamöz hücreler nelerdir?
Skuamöz hücreler, cildin en dış katmanlarında, tam olarak epidermiste bulunan az çok ince hücresel elementlerdir.
Skuamöz hücreler, keratin üreten hücreler olan keratinositler ailesine aittir.
MELANOM DIŞINDAKİ CİLT KANSERLERİ
Melanom dışındaki cilt kanserleri (veya melanom dışı cilt kanserleri) en yaygın cilt kanserleridir ve genel olarak en yaygın olanlar arasındadır. Ortak unsur, derinin en yüzeysel katmanlarının tutulumudur; onları farklı kılan, neoplazmadan etkilenen hücre tipidir.
En yaygın melanom dışı cilt kanserleri iki karsinomdur: Bahsettiğimiz skuamöz hücreli karsinomlar ve bazal hücreli epitelyoma olarak da bilinen bazal hücreli karsinomlar.
EPİDEMİYOLOJİ
Melanom dışındaki cilt kanserleri. Skuamöz hücreli karsinom ve bazal hücreli karsinom, melanom dışındaki tüm cilt kanserlerinin sırasıyla %20'sini ve %75'ini temsil eder (kalan %5 tabloda gösterilmektedir). Bu, melanom dışında cilt kanseri olan 10 hastadan 2'sinin skuamöz karsinomdan ve 7/8'inin bazal hücreli karsinomdan muzdarip olduğu anlamına gelir (kalan %5 ile hangi ilerlemeler temsil edilir).
Melanom dışı cilt kanserlerinin kalan %5'i şunlardan oluşur:
- Merkel hücreli karsinom
- Kutanöz T hücreli lenfoma
- Kutanöz B hücreli lenfoma
- Sebasöz bez karsinomu
- Kaposi sarkomu
- Dermatofibrosarkom çıkıntıları
Figür: skuamöz hücreye kıyasla bazal hücreli karsinom. Siteden: www.veteranstoday.com
İtalya'da hesaplanan yıllık insidans 100.000 kişi başına 100-105 vakadır.
Skuamöz hücre karsinoması. Skuamöz karsinom genellikle ileri yaşlarda (yaklaşık 60 yaş) ortaya çıkar ve erkeklerde kadınlardan daha sık görülür. Yıllık görülme sıklığı, ekvatora yaklaştıkça ve/veya yüksek irtifada olduğunuzda arttığından, dikkate alınan coğrafi bölgeye göre değişir. İtalya ile ilgili olarak, hesaplanan yıllık insidans 100.000 kişi başına yaklaşık 22-23 vakadır.
nedenler
tümör nedir?
Bir tümör, bir veya daha fazla genetik DNA mutasyonu tarafından tetiklenen kontrol dışı hücre çoğalmasının sonucudur. Başka bir deyişle, DNA belirli değişikliklere uğradığında ve bu değişiklikler onarılamaz olduğunda, onu içeren hücreler aşırı ve durdurulamaz bir büyüme ve yıkım yaşarlar.
Skuamöz hücreli karsinomda kontrolsüz bir şekilde (DNA'daki bir veya daha fazla genetik hata nedeniyle) çoğalan hücreler epidermisin skuamöz hücreleridir.Bu hücreler sağlıklı bir bireyde doğar, büyür ve sıralı bir şekilde ölürler, spinalomlu bir bireyde ise, cilt yüzeyinde meydana gelen normal hücre döngüsü sürecini değiştirerek herhangi bir kontrol olmaksızın çoğalırlar.
DNA DEĞİŞİKLİKLERİNİN KÖKENİ NEDİR?
Çoğu skuamöz hücreli karsinomun oluşumuna yol açan DNA'daki mutasyonlar, güneşten ve bronzlaşma lambalarından gelen ultraviyole (UV) radyasyona maruz kalma nedeniyle oluşur.
Bu kökene sahip olmayan genetik değişiklikler ise hasta ile bazı toksik maddeler arasındaki olağandışı temas veya çok zayıf bir bağışıklık sistemi ile açıklanır.
RİSK FAKTÖRLERİ
Skuamöz karsinomun görünümünü destekleyen birkaç durum tanımlanmıştır. Bu risk faktörleri şunlardan oluşur:
- Temiz cilt. Cilt renginden bağımsız olarak herkes skuamöz hücreli karsinom alabilir. Bununla birlikte, daha az melanin (yani bizi UV ışınlarından koruyan cilt pigmenti) olanlar, daha fazla olanlara göre daha yatkındır. Bu nedenle çok açık tenli, güneşte kolayca yanan (bu pigmentin eksikliğinden dolayı) kişiler yüksek risk altındadır.
- Çok fazla güneş. Açık tenli olmasanız bile güneşin UV ışınlarına çok fazla maruz kalmak, skuamöz karsinom ve diğer cilt kanserlerinin görünümü üzerinde belirleyici bir etkiye sahiptir ve onu tercih eder.
- Bronzlaşma lambalarına aşırı maruz kalma. Bronzlaşma lambaları güneşle aynı ultraviyole radyasyonu yayar, bu nedenle aşırı kullanımı güneşle aynı etkilere sahiptir.
- Şiddetli güneş yanığı öyküsü. Geçmişte şiddetli güneş yanığından muzdarip olanlar, diğer yandan kendilerini her zaman yeterince korumuş olanlardan daha fazla risk altındadır.
- Kanser öncesi cilt lezyonlarının kişisel öyküsü. İki kanser öncesi cilt lezyonu olan aktinik keratoz veya Bowen hastalığı olan kişiler, sağlıklı insanlardan daha fazla hastalanma riski altındadır.
- Önceki bir cilt kanserinin kişisel geçmişi. Geçmişte aynı veya başka bir cilt kanserine sahip olan kişiler daha fazla nüks riski altındadır.
- Zayıf bağışıklık sistemi. Bireyin bağışıklık sistemi, dış veya iç ortamdan gelen enfeksiyonlara ve diğer tehditlere karşı savunma bariyeridir.Bu savunma etkisiz olduğunda cilt kanserleri de dahil olmak üzere çeşitli rahatsızlıklara zemin hazırlar. söz konusu, lösemi veya lenfoma hastaları ve - bağışıklık sistemlerini özel ilaçlarla bastırmaya zorlanan - kendilerini bulaşıcı hastalıklara ve aslında cilt tümörlerine maruz bırakan organ nakli alıcıları tarafından temsil edilmektedir.
- Genetik eğilim. Kseroderma pigmentosumlu kişiler güneş ışığına karşı aşırı duyarlıdır, bu nedenle skuamöz hücreli karsinom da dahil olmak üzere bilinen tüm cilt kanserlerine yatkındırlar. Bu deneklerde görülme sıklığı çok yüksektir, o kadar ki evlerindeyken bile cildi korumak zorunda kalırlar.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Daha fazla bilgi için: Skuamöz hücreli karsinom belirtileri)
Skuamöz hücreli karsinom, belirgin bir cilt izi ile kendini gösterir.
Bu belirti herhangi bir yerde (dolayısıyla ağızda, cinsel organlarda ve anüste) ortaya çıkabilir; ancak çoğu durumda kafa derisi, ellerin arkası, yüz ve kulaklar gibi güneşe en çok maruz kalan vücut bölgelerinde görülür. kişiden kişiye değişir, öyle görünebilir ki:
- Kırmızı, sert bir yumru
- Pullu, kabuklu bir yara
- Asla iyileşmeyen ülseratif bir lezyon
- Dudaklarda, açık bir yaraya dönüşme eğiliminde olan pürüzlü, pullu görünümlü bir bölge
- Ağız içinde, pürüzlü ve kırmızı yüzeyli bir yara
- Cinsel organlarda ve anüste bir siğil
DOKTORUNUZA NE ZAMAN ARAYINIZ
Vücudun açıklanamayan bir bölümünde ortaya çıkan bir cilt yarası asla iyileşmeme ve sürekli yeniden oluşma eğilimindeyse dermatoloğunuzla iletişime geçmeniz önerilir.
KOMPLİKASYONLAR
Skuamöz hücreli karsinom, zamanında ve uygun şekilde tedavi edilmezse sırayla çevredeki sağlıklı dokuları kontamine edebilir, lenf düğümlerine ve/veya diğer iç organlara (örneğin karaciğer gibi) ulaşabilir ve son olarak aşağıdakilere yol açabilir. ölüm.
Tüm bu komplikasyonların, skuamöz hücreli karsinom olması durumunda ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir:
- Çok büyük ve derin bir lezyon veya yara oluşumunu içerir.
- Mukoza zarlarında oluşur (örneğin ağızda veya dudaklarda)
- Etkisiz bir bağışıklık sistemine sahip bir bireyde ortaya çıkar.
Teşhis
Skuamöz hücreli karsinomu teşhis etmek için fizik muayene ve doku biyopsisi (yani şüpheli dokudan) gereklidir.
HEDEF İNCELEME
Fizik muayene sırasında dermatolog yarayı inceler ve hastayı sağlık durumu ve tıbbi geçmişi hakkında sorgular.
Yara açısından, en azından kısmen tümörün ciddiyetini değerlendirebilir; ancak klinik öyküden ve sağlık durumundan, muayene edilen bireyin potansiyel olarak yüksek risk altında olup olmadığını anlayabilir. skuamöz hücreli karsinom veya değil.
BİYOPSİ
Biyopsi, ciltte bulunan yaranın gerçek doğasını ve bir tümör durumunda neoplazmın tipini belirleyebilen tek tanısal kontroldür.
Bu inceleme, doğrudan şüpheli cilt bölgesinden küçük bir doku parçasının alınmasını ve mikroskop altında gözlemlenmesini içerir. Enstrüman üzerinde, mevcut herhangi bir tümör hücresi hatasız bir görünüme sahiptir.
Tedavi
Skuamöz hücreli karsinomdan kurtulmanın tek yolu cilt yarasını tamamen çıkarmaktır. Çıkarma, tümörün konumuna, boyutuna ve agresifliğine bağlı olarak farklı yöntemlerle gerçekleşebilir.İşte skuamöz karsinomun çıkarılması için kullanılabilecek çeşitli terapötik teknikler:
-
Figür: elektrodiskasyon için alet. Küretaj ve elektrodiskasyon. İlk operasyon, tümör lezyonunun yüzeysel kısmının özel bir alet kullanılarak kürtaj veya kazıma işlemidir. İkincisi elektrodiseksiyon yani neoplastik lezyonun tabanının elektrikli iğne ile yakılmasıdır Küretaj ve elektrodisseksiyon çok küçük yassı hücreli karsinomlar için ideal bir çözümdür.
- Lazer tedavisi. Yoğun bir ışık huzmesi doğrudan tümörün etkilendiği cilt bölgesine "ateşlenir".Bu, çevre doku bölgelerine çok fazla zarar vermeden ve aşırı kan kaybına neden olmadan tümör yarasını buharlaştırma gücüne sahiptir.Çözüm idealdir. yüzeysel skuamöz hücreli karsinomlar için.
- Kriyoterapi. Soğuk terapidir ("crio" Yunancadan gelir ve "soğuk" anlamına gelir). Etkilenen bölgeye sıvı nitrojen uygulanmasından oluşur. Sıvı nitrojen kanser hücrelerini dondurup öldürür.Yüzeysel skuamöz karsinomlar için iyi bir çözümdür.
- Fotodinamik terapi. Topikal kullanım için ışığa duyarlılaştırıcı bir ilacın kullanımını ve bir ışık radyasyonu kaynağını içerir.Işığa duyarlılaştırıcı ilaç, tümör alanına uygulandığında onu ışığa daha duyarlı hale getiren bir tür kremdir; bunun yerine ışık kaynağı , ilacı uyguladıktan sonra aşırı ışığa duyarlı hale gelen tümör hücrelerini yok etmek için kullanılan ışık yayar.
- Topikal ilaçlar. Antikanser ilaçları içeren birkaç krem ve losyon vardır. bunlar, etkilenen bölgeye yayıldığında kanser hücrelerini yok eder.
- Cerrahi eksizyon (veya eksizyon). Deride bulunan tümör lezyonunun cerrahi olarak kesilerek çıkarılmasıdır. Bu işlemdeki en büyük risk, özellikle yüz gibi hassas bölgelerde ciltte iz kalmasıdır.
- Mohs ameliyatı. Neoplastik yaranın küçük tabakalar halinde yok edilmesidir.Çıkarılan her tabakayı zaman zaman mikroskop altında inceleyerek cerrah skuamöz hücreli karsinomun ne zaman tamamen ortadan kalktığını bilir.Bu işlem, skuamöz hücreli karsinomun çıkarılması ile sona erdiği için tümör hücrelerinin ilk serbest tabakası, sağlıklı dokulardan aşırı derecede ödün vermeden tümörün özel olarak çıkarılmasını garanti eder.
- Radyoterapi. Tümör alanına yansıtılan neoplastik hücreleri öldüren yüksek enerjili X ışınları kaynağının kullanımını içerir.Nüksetmeler olabileceğinden her zaman etkili değildir.Her şeyden önce çok derin durumlarda uygulanır. skuamöz karsinomlar.
Prognoz ve önleme
Tümör zamanında teşhis edilir ve tedavi edilirse ve belirli rahatsızlıklardan (örneğin, kseroderma pigmentosum) muzdarip değilseniz, skuamöz hücreli karsinom, tedavi edilebileceği malign bir neoplazmdır.
Bununla birlikte, örneğin tümör şiddetli ve derinse veya rahatsız edici bir anatomik noktada (yüz, ağız, cinsel organlar, vb.) ortaya çıktıysa, komplikasyonlar yine de ortaya çıkabilir.
Bu nedenle prognoz, yalnızca tedavinin zamanlamasına değil, aynı zamanda skuamöz karsinomun özelliklerine (yer, boyut, şiddet vb.) de bağlıdır.
ÖNLEME
Skuamöz hücreli karsinom, belirli önerilere uyularak önlenebilecek bir kanserdir. İşte ana olanlar:
- En sıcak günlerin merkezi saatlerinde kendinizi çok fazla güneşe maruz bırakmaktan kaçının. Bu anlarda, aslında UV radyasyonu önemlidir ve cilde oldukça zararlıdır.
- Koruyucu güneş kremleri kullanın. Açık tenli, açık tenli, açık tenli ve cilt kanseri riski yüksek kişilerde (bağışıklık sistemi zayıflamış, kseroderma pigmentozumlu hastalar) kullanımları özellikle tavsiye edilir. vesaire).
- Vücudun genellikle güneş ışığına en çok maruz kalan kısımlarını örtün ve güneş gözlüğü takın. Bu ipuçlarının her ikisi için de aynı şey güneşten koruyucu kremler için geçerlidir: herkes tarafından, özellikle de en fazla risk altında olan belirli kişiler tarafından takip edilmelidir.
- Bronzlaşma lambalarını kötüye kullanmayın veya daha da iyisi kullanmaktan kaçının. Özellikle açık tenli veya cilt kanserine yatkın kişiler için kullanımı kesinlikle önerilmez.
- Cildinizi periyodik olarak kontrol edin. Zaman zaman tüm vücudu, hatta en akıl almaz noktaları (genital bölge, parmak araları vb.) incelemekte fayda var. Vücudun en gizli veya görünmeyen kısımlarını bile incelemek için daha fazla aynaya sahip olmak faydalı olabilir.
- Skuamöz hücreli karsinom veya başka herhangi bir cilt kanseri olabileceğinden, aniden ortaya çıkan cilt anormalliklerini gözden kaçırmayın.
