genellik
Ağrı tedavisi (analjezik tedavi veya ağrı kesici olarak da anılır), kronik ağrıyı en uygun şekilde tanımayı, değerlendirmeyi ve tedavi etmeyi amaçlar.
Kullanılacak ilacın türü, tedavi edilmesi amaçlanan ağrılı uyaranın kaynağına, doğasına ve yoğunluğuna bağlı olarak değişebilir.Bu nedenle, bu "alanda" en çok kullanılan ilaç kategorilerini göstermeden önce, nasıl olduğunu anlamakta fayda var. Kronik ağrıdır ve onu tetikleyen sebepler nelerdir?
Kronik Ağrının Nedenleri
" tarafından sağlanan tanıma göreUluslararası Ağrı Araştırmaları Derneği (IASP), ağrı, gerçek veya potansiyel doku hasarı ile ilişkili veya hasar açısından tanımlanan "hoş olmayan" bir duyusal ve duygusal deneyimi temsil eder. Ağrılı uyaranın periferden merkezi yapılara transferi ile ilgili olarak tamamen duyusal bileşenlerin birleştiği (nosisepsiyon) bireysel ve öznel bir deneyim ve algılananı önemli ölçüde modüle eden deneyimsel ve duygusal bileşenlerdir.
Temel olarak üç farklı ağrı türü ayırt edilebilir: akut, kronik ve prosedürel.
Analjezik tedavinin hedefi olan kronik ağrı, zamanla devam eder, oldukça zayıflatıcıdır ve bundan etkilenen hastalarda sadece fiziksel değil, aynı zamanda psikolojik, sosyal ve ekonomik zararlara da neden olabilir. Bu nedenle kronik ağrı gerçek bir patoloji olarak kabul edilir.
Çok sık olarak, kronik ağrının neoplastik patolojilerin bir özelliği olduğuna inanılmaktadır. Bununla birlikte, tümörler, yukarıda bahsedilen ağrı biçimini tetikleyebilen tek olası neden değildir.Aslında, neden onkolojik tipte olmayabilir, ancak örneğin nöropatik tipte olabilir veya çeşitli yapıdaki dejeneratif patolojilerle ilişkili olabilir. .
Kullanılan ilaçlar
Ağrı tedavisinde kullanılacak ilaç tipinin seçimi her şeyden önce hastayı etkileyen ağrının yoğunluğuna ve tipine bağlıdır.
Analjezik tedavide kullanılan ana ilaç sınıfları aşağıda kısaca açıklanacaktır.
NSAID'ler
NSAID'ler (steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar), ağrının hafif veya orta derecede olduğu durumlarda ağrı tedavisinde kullanılır.
Genel olarak, bu ilaçlar analjezik aktiviteyi ayrıca bir anti-inflamatuar ve antipiretik etki ile tamamlar.
Etki mekanizmaları, ağrılı tepkilere ve enflamatuar süreçlere aracılık etmekten sorumlu prostaglandinlerin sentezinin sonuç olarak inhibisyonu ile siklooksijenaz enziminin inhibisyonunu içerir.
Ağrı tedavisinde en çok kullanılan aktif maddeler arasında ketoprofen, diklofenak, naproksen ve nimesulidden söz ediyoruz.
NSAİİ'lerin özellikleri ve etki mekanizmaları hakkında daha fazla bilgi edinmek için "NSAİİ'ler: Tarihçe, Etki Mekanizması, Endikasyonlar" ve "NSAİİ'ler: Yan etkiler ve kontrendikasyonlar" başlıklı makaleleri okumanızı öneririz.
opioid analjezikler
Ağrı tedavisinde yaygın olarak kullanılan opioid analjezikler, özellikle ağrı uyaranı orta ila şiddetli olduğunda endikedir.
Bu ilaçlar antinosiseptif etkilerini tüm organizmamızda bulunan opioid reseptörlerini uyararak gerçekleştirirler.Aslında bu özel reseptörler ağrı yollarında bulunur ve görevleri tam olarak ağrılı uyaranlara aracılık etmek ve iletmektir.
Ağrı tedavisinde en çok kullanılan opioid analjezikler arasında kodein, tramadol, buprenorfin, fentanil, oksikodon, metadon, hidromorfon ve morfin bulunur.
Çeşitli köken ve nitelikteki ağrıların tedavisinde kullanılabilmelerine rağmen, yukarıda belirtilen etken maddeler, kronik kanser ağrısının tedavisinde en önemli ilaçlar olarak kabul edilmektedir.
Her durumda, bu ilaç sınıfının özellikleri hakkında daha fazla bilgi edinmek için lütfen "özel makale" Opioid ilaçlar "a bakın.
antidepresanlar
Ana terapötik endikasyonları depresyon tedavisi olmasına rağmen, trisiklik antidepresanlar (veya TCA'lar) ve serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörleri (veya NSRI'ler) sınıflarına ait bazı aktif bileşenlerin, nöropatik ağrı tedavisinde çok faydalı olduğu kanıtlanmıştır ve kullanılabilir. ya tek başına ya da opioid analjeziklerle kombinasyon halinde.
Bu alanda en çok kullanılan TCA'lar arasında amitriptilin ve klomipraminden söz ediyoruz.
Öte yandan NSRI'lar arasında, diyabetik nöropatik ağrının tedavisinde özellikle etkili olduğu gösterilen aktif bir bileşen olan duloksetin'i hatırlıyoruz.
Antikonvülzanlar
Bazı antikonvülsan ilaç türlerinin de nöropatik ağrının tedavisinde oldukça etkili olduğu gösterilmiştir. Özellikle gabapentin ve pregabalin bu alanda en çok kullanılan aktif maddeler arasındadır.
Bu ilaçlar, aslında, merkezi sinir sisteminde bulunan voltaja bağlı kalsiyum kanalları ile etkileşim yoluyla, madde P ve ilgili peptit gibi ağrılı uyaranın modülasyonunda ve iletilmesinde yer alan nörotransmitterlerin salınımını azaltabilir. kalsitonin geni.
Lokal anestezikler
Kronik ağrı tedavisinde en çok kullanılan lokal anestezikler arasında lidokain bulunur.
Daha spesifik olarak lidokain, hücre zarlarında bulunan voltaj kapılı sodyum kanallarının inhibisyonu yoluyla ağrılı uyaranın iletimini azaltabilir ve bloke edebilir.
İlaçsız tedavi
Tıbbi uzmanlıklarla yürütülen klasik ağrı tedavisine, farmakolojik olmayan bir ağrı tedavisini birleştirmek mümkündür.
Elbette, almaya karar verdiğiniz yaklaşım türü, tedavi edilmesi gereken kronik ağrının türüne göre değişir.
Bu farklı yaklaşımlar radyoterapi, kriyoterapi, termoterapi, masaj ve fizyoterapiyi içerir.
Son olarak, kronik ağrının algılanmasında ve olası kötüleşmesinde psikolojik bileşenin de belirli bir rol oynadığı artık bilinmektedir.Bu nedenle, bazı durumlarda, psikolojik davranışsal veya bilişsel tekniklere dayalı yaklaşımlar, kanıtlayabileceği gibi yararlı olabilir. Gevşeme ve hayal kurma tekniklerinin ve dikkat dağıtma tekniklerinin kullanılması faydalıdır.
