Akut piyelonefrit

Akut Piyelonefrit Nedir?

Akut piyelonefrit, "böbrek pelvisinin (veya renal pelvisin) mukoza zarını ve böbreği etkileyen lokalize bir iltihaplanmadır; genellikle bağırsak bakteri florasına ait patojenlerin neden olduğu bir enfeksiyonun yayılmasından kaynaklanır" böbreğe üç yolla: mesaneden çıkan (en yaygın), kandan hematom ve lenften lenfatik.

Sizi piyelonefrite duyarlı hale getirebilecek çeşitli koşullar ve mekanizmalar vardır.
Akut inflamasyonu gösteren semptomlar yüksek ateş, titreme, bel ağrısı, dizüri ve fizik muayenede böbrek tutulumudur.
Enfeksiyon, etkilenen organda dağılmış küçük apselerin oluşumu ile birlikte, süpüratif bir yapıya sahip böbrekte inflamatuar bir sürece neden olur.
Piyelonefrit iyi huylu bir evrime sahiptir: yeterli tedavi kullanılırsa semptomlar yaklaşık iki hafta içinde azalma eğilimindedir. Eşlik eden üriner anomaliler durumunda, enfeksiyon özellikle tedaviye dirençli olabilir ve bazen hastalığın kronik formuna doğru bir evrime tanık olunabilir.

insidans

Piyelonefrit her cinsiyetten ve yaştan insanı etkileyebilir, ancak aşağıdaki nedenlerden dolayı kadınlarda ve çocuklarda daha yüksek bir insidans vardır:

Kadınlar: Erkeklerden daha kısa bir üretraya sahiptir ve hamilelik sırasında uterus boşaltım yollarını daha da sıkıştırabilir. Kadın cinsiyetini daha fazla maruz bırakan diğer faktörler, cinsel ilişki sırasında hormonal değişiklikler ve üretral travma olabilir.
Çocuklar: Veziko-üreteral reflü fenomenini daha sık gösterirler.

Nedenler ve risk faktörleri

Akut piyelonefritin nedeni genellikle idrar kültürü yapılarak belirlenebilen ve teşhis edilebilen bir idrar yolu enfeksiyonunda bulunur.
İdrarda bakterilerin varlığı (genellikle sağlıklı denekte sterildirler) önemli ölçüde yüksek sayıda, piyelonefritin başlangıcında "tam olarak ortaya çıkabilen" bir enfeksiyonun varlığını açıkça ortaya koymaktadır. Çoğu piyelonefrit vakası, örneğin idrar yoluna giren bağırsak mikroorganizmalarından kaynaklanır. Escherichia koli (vakaların %70-80'inde) ed enterokok faecalis. Nozokomiyal (hastane kaynaklı) enfeksiyonlar, koliform bakteriler ve enterokokların yanı sıra diğer daha az yaygın organizmalardan (örn. Pseudomonas aeruginosa ve çeşitli türler Klebsiella). Çoğu piyelonefrit vakası, özellikle sistit ve prostatit olmak üzere alt idrar yolu enfeksiyonları olarak başlar. L"Escherichia koli Mesanenin "şemsiye" hücrelerini istila edebilir (her biri ara tabakanın daha fazla hücresini kaplar olarak tanımlanır), hücre içi bakteri toplulukları oluşturmak için biyofilmlere olgunlaşabilir (bir demirleme matrisinin salgılanmasıyla karakterize edilen karmaşık mikroorganizma kümeleri) ; ikincisi antibiyotik tedavisine ve bağışıklık sistemi tepkilerine o kadar dirençlidir ki, piyelonefrit dahil tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları için olası bir açıklamayı temsil ederler.

Piyelonefrite yatkınlık oluşturan birkaç faktör vardır:

İdrar akışının tıkanmasına neden olabilen veya patojenlerin mesaneye girişini kolaylaştıran anatomik-fonksiyonel değişiklikler:
- bazı konjenital malformasyonlar gibi idrar yolunun yapısal kusurları;
- kadınlarda daha kısa üretra: vajinal vestibüle erişimleri için bağırsak mikroorganizmaları tarafından idrar yolunun kolonizasyonunu kolaylaştırır. Benzer şekilde, cinsel ilişki kadınlarda patojenlerin üretraya girişini kolaylaştırır;
- tümörler, darlıklar, böbrek taşları, prostat hipertrofisi;
- mesane ve sfinkterlerde nörolojik hasar (spina bifida, multipl skleroz).
Eksik mesane boşalması.

Vezikoüreteral reflü (idrarın mesaneden üretere ve bazen renal parankime doğru geri akışı) ve mesanenin tam olarak boşaltılamaması, böbreğe ulaşan yükselen bir enfeksiyona neden olur.

Kateterizasyon.

Bir kateterin yerleştirilmesi sırasında, bakteriler intralüminal yoldan veya böbrekten dış yüzeyle temas yoluyla mesaneye taşınabilir veya drenaj prosedürleri (örneğin: nefrostomi) piyelonefrit gelişme riskini artırabilir.

Çeşitli predispozan hastalıklar: metabolik hastalıklar (Diabetes Mellitus, hiperürisemi), immünosupresyon, nörolojik hastalıklar vb.
Hamilelik, artan östrojen üretimi (üreterlerin, pelvisin ve mesanenin genişlemesi) ve uterusun genişlemesi (idrarın durgunluğu ile üreterlerde ve mesanede kompresyon) nedeniyle sizi akut piyelonefrite duyarlı hale getiren bir durumdur.

Belirtiler

Hastalığın başlangıcı genellikle hızlıdır, semptomlar birkaç saat içinde veya bir gün sonra hızla gelişir. Piyelonefrit halsizlik, mide bulantısı, kusma, ağrılı idrara çıkma ve karın ağrısına, tek taraflı veya iki taraflı, yandan arkaya doğru yayılan neden olabilir.
Ateşin başlangıcı değişkendir, ancak genellikle şiddetli titremelere neden olur ve kötü genel sağlıkla (yorgunluk, halsizlik, anoreksiya, vb.) ilişkilidir.
Piyelonefrit sıklıkla sık idrara çıkma, hematüri (idrarda kan olabilir) veya dizüri (idrar yapmada zorluk, ağrının eşlik etmesi gerekmez) gibi alt idrar yolu enfeksiyonu semptomları ile ilişkilidir. Enfeksiyon tanısını doğrulamak için gereklidir. hücre (piüri) veya bakteri (bakteriüri) varlığı nedeniyle bulutludur.
Akut piyelonefritli hasta genellikle aniden ortaya çıkan ve değişken şiddette olabilen (genellikle orta derecede, hasta tanı sırasında böbreğin palpasyona duyarlılığından şikayet eder) bel ağrısı (bir veya iki böbrekte) sunar.