Bronkospazmı olan kişiler nefes almakta zorlanır, öksürür, nefes alırken hırıltılı nefes alır ve göğüste sıkışmadan şikayet eder. Öksürüğün varlığı, tıkalı bronşların ve bronşiyollerin mukoza zarı tarafından artan mukus üretimi ile bağlantılıdır.
Bronkospazmın ana nedenleri astım ve bronşittir; bu iki durumun her ikisi de inflamatuardır.
Çoğu zaman, fizik muayene ve hastanın tıbbi öyküsünün değerlendirilmesi kesin tanı için yeterlidir.
Terapi farmakolojiktir ve solunum yollarını açmak için ilaçlar (beta2-agonistler ve antikolinerjik bronkodilatörler) ve inflamatuar durumu azaltmak için anti-inflamatuar ilaçlardan (kortikosteroidler) oluşur.
Bronş ve bronşiyollerin anatomisi
Bronşlar, trakeayı takip eden hava yollarını temsil eder.
Yetişkinlerde, trakea, biri sağ akciğer için diğeri sol akciğer için olmak üzere iki birincil (veya ana) bronşa yol açmak için 4-5. torasik omur seviyesinde çatallanır.
Birincil bronşlar, tıp dilinde bronş ağacı olarak adlandırılan şeyi oluşturan, giderek daha düşük kalibreli dallara bölünür.
Bronş ağacı, akciğerlerin dışındaki hava yollarından (veya solunum) (birincil ekstrapulmoner bronşlar) ve intrapulmoner hava yollarından (ikincil ve üçüncül bronşlar, bronşiyoller, terminal bronşiyoller ve solunum bronşiyolleri) oluşur.
Üst solunum yollarına benzer şekilde (burun boşlukları, nazofarenks, farinks, gırtlak ve soluk borusu), bronşların dış ortamdan gelen havayı akciğerlerin fonksiyonel birimlerine taşıma işlevi vardır. - alveol denir.
Yoğun bir kılcal damar ağı ile çevrili alveoller, solunan havayı alan ve kanın tüm organizma için gerekli oksijenle "yüklenmesini" sağlayan küçük keselerdir. oksijen oluşur - kılcal damarlarda dolaşan kan ile solunum yoluyla verilen atmosferik hava arasındaki karbondioksit.
Histolojik açıdan, bronş-bronş sistemi, akciğerlere gittikçe daha fazla nüfuz ettikçe yapısını aşamalı olarak değiştirme eğilimindedir: birincil bronşlarda, kıkırdak bileşeni kaslı olandan daha üstündür (kas ile dikkate değer bir benzerlik vardır). trakea) ; ikincil bronşlardan başlayıp alveollerin hemen öncesine kadar, kas bileşeni devralır ve yavaş yavaş kıkırdak olanın yerini alır.
hava yollarının daralmasına veya özellikle ciddi vakalarda "tam tıkanmasına" neden olan bronşların veya bronşiyollerin.
Toplam daralma veya tıkanma genellikle geçicidir, bu nedenle er ya da geç hava yollarının açıklığının restorasyonu olur.
BRONKOSPAZMIN BAŞLICA SONUÇLARI
Bronkospazmdan muzdarip bir kişi, havanın bronşlardan ve/veya bronşiyollerden geçişini engellediği için nefes almakta zorlanır.
Ancak durum, sanıldığından biraz daha karmaşıktır. Aslında, daralma veya tıkanıklık bronşiyal mukozayı büyük miktarlarda mukus üretmeye teşvik eder, bu:
- akciğerlere giren havayı engellemeye yardımcı olur,
- bronşların (veya bronşiyollerin) iç duvarını iltihaplandırarak tahriş eder
- öksürüğün başlamasını kolaylaştırır (Not: öksürük, bu tıkayıcı mukusun dışarı atılmasına hizmet eden bir savunma mekanizmasıdır).
Şekil: Bronkospazmlı bir astımlının solunum yolları ile sağlıklı bir birey arasındaki karşılaştırma. Hava geçişinin daralmasını ve mukus varlığını (sarı renkte) fark edebilirsiniz.Siteden: grosiramazing.com
Bronşite ve ardından bronkospazm ataklarına neden olabilen bulaşıcı ajanlar.
- Grip virüsleri
- sinsityal virüs
- adenovirüs
- Haemophilus influenzae
- streptokok pnömoni
- Moraxella catarrhalis
Bronşit ise solunum yolu enfeksiyonları (soğuk algınlığı veya grip gibi), sigara dumanı ve/veya kirlilik (çevresel, evsel veya iş) nedeniyle ortaya çıkan akut veya kronik bir durum olabilir. Kronik bronşit formları, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olarak da bilinen morbid bir durumu temsil eder.
* Alerjenler, vücudun yabancı ve potansiyel olarak tehlikeli olarak tanıdığı ve yorumladığı, bu nedenle etkisiz hale getirilmesine yönelik bir bağışıklık saldırısını hak eden maddelerdir.
DİĞER NEDENLER
Görünüşte sağlıklı bireylerde, bronkospazm ataklarına ayrıca şunlar neden olabilir:
- "Hoşgörüsüzlük" veya "alerji" olan belirli maddelerle (polen, toz, gıda, küf, hayvan kılı vb. dahil) temas veya yakınlık.
- Gerçekleştiren bireyin olanaklarına göre yoğun veya çok yüksek bir fiziksel aktivite.
- Antibiyotikler, NSAID'ler ve antihipertansifler dahil olmak üzere bazı ilaçların alınması Bronkospazma neden olma olasılığı genellikle hastanın yukarıda belirtilen ilaçlara karşı intoleransı ile bağlantılıdır.
- Bazı çok invaziv operasyonlardan önce ameliyatta uygulanan genel anestezi Bu durumlarda, bronkospazm bir komplikasyonu temsil eder.
Kuruluşu, operasyon sırasında hastanın nefes almasını desteklemek için kullanılan tüpün doktor tarafından uygulanmasından sonradır.
RİSK FAKTÖRLERİ
Tüm astımlılar, bronşit hastaları, bronşit tetikleyicilerine maruz kalan kişiler (bulaşıcı hastalıklar, kirli ortamlar, vb.) ve yukarıda belirtilen maddelerden bazılarına alerjisi olan kişiler açıkça bronkospazm riski altındadır.
bronkospazmı karakterize eden:
- Öksürük. Öksürüğü tetikleyen mekanizma zaten ele alındı.
- Hırıltı ve hırıltı. Astımlı veya kronik bronşitli kişilerde, bu solunum güçlükleri tipik olarak akşam, sabahın erken saatlerinde veya fiziksel aktiviteden sonra daha da kötüleşir.
- Nefes alırken rallerin varlığı. Bunlar hastanın nefes alırken çıkardığı anormal seslerdir.
- Göğüste sıkışma. Göğüste basınç hissine benzer. Bazen gerçek bir acı gibi hissedilebilir.
KOMPLİKASYONLAR
Bronkospazm özellikle şiddetliyse ve uygun şekilde tedavi edilmezse, solunum güçlükleri hastanın boğularak ölmesine neden olacak kadar uzun sürebilir.
Şiddetli solunum güçlüklerinin varlığını karakterize eden klinik belirtiler şunlardır: istirahatte nefes darlığı, siyanoz (genellikle parmaklarda) ve kalp hızında artış.
DOKTOR NE ZAMAN GÖRÜLMELİ?
Doktorlara göre, aşağıdakilerin varlığında onlarla iletişim kurmak iyidir:
- Geçme belirtisi göstermeyen öksürük
- Nefes alırken çıngıraklar, iyileşmek yerine daha da kötüleşir
- Ateş
- Küçük solunum problemleri
Ayrıca, her zaman uzmanların görüşüne göre, acil tıbbi muayene gerektiren belirtiler şunlardır:
- kanlı öksürük
- Parmaklarda dispne ve siyanoz
- Göğüs ağrısı
- Kalp atış hızında belirgin artış
CİHAZ TESTLERİ
Doktorların kesin tanıya ulaşmak ve tetikleyici nedenleri araştırmak için kullandıkları enstrümantal testler şunlardır:
- Göğüs röntgeni. Akciğerlerin ve göğüs içindeki diğer yapıların oldukça net bir resmini sağlar. Herhangi bir akciğer enfeksiyonu belirtisi gösterir. Ağrısız bir testtir, ancak hastayı (çok düşük) iyonize radyasyon dozuna maruz bıraktığı için yine de minimal invazivdir.
- Spirometri. Hızlı, pratik ve ağrısız spirometri, akciğerlerin inspiratuar ve ekspiratuar kapasitesini ve akciğerlerden geçen hava yollarının açıklığını (yani açıklığını) kaydeder.
- BT taraması (bilgisayarlı aksiyal tomografi). Göğüs boşluğunda bulunan organların çok kapsamlı üç boyutlu görüntülerini sağlar. Bu nedenle akciğerleri etkileyebilecek anormalliklerin çoğunu (enfeksiyon belirtileri, iltihap belirtileri vb.) gösterebilir.
Hastanın ihmal edilemez bir dozda iyonlaştırıcı radyasyona maruz bırakılmasını içerir, bu nedenle invaziv bir test olarak kabul edilmelidir (tamamen ağrısız olsa da).
Belirli koşullar altında, görüntülerin kalitesini artırmak için doktor, hastanın kan dolaşımına bir kontrast madde verir. Kullanılırsa, bu madde alerjik reaksiyonu tetikleyebileceğinden muayenenin invazivlik seviyesini arttırır (Not: bu genellikle yatkın kişilerde görülür).
BETA2-AGONİSTLER
Beta2-agonistleri norepinefrin türevleridir.
Bu ilaçlar, bronşların ve bronşiyollerin düz kaslarını çok kısa sürede serbest bırakabildikleri için, akut astım ataklarını karakterize eden semptomların hafifletilmesi için özellikle uygundur.
Sebepler astımlı bir yapıda olmadığında bile etkilidir, en çok kullanılan beta2-agonistleri şunlardır:
- salbutamol
- salmeterol
- formoterol
lütfen aklınızda bulundurun: beta2-agonistleri bronş ağacının enflamatuar durumunu azaltmaz, bu nedenle eylemleri semptomatolojik tablonun iyileştirilmesi ile sınırlıdır.
ANTİKOLİNERGİK BRONKODİLATÖRLER
Adından da anlaşılacağı gibi antikolinerjik bronkodilatörler, bronş kaslarına etki ederek solunum yollarını genişletir. Alımlarının nihai amacı, hastanın daha iyi nefes almasına izin vermektir.
Antikolinerjik bronkodilatörlerin iki kategorisi vardır: kısa etkili antikolinerjik bronkodilatörler ve uzun süreli antikolinerjik bronkodilatörler. İlki çok kısa sürede harekete geçer, bu da onları özellikle akut bronkospazm atakları için uygun kılar; ikincisi daha uzun süre etki eder, bu da onları gelecekteki bronkospazm ataklarını önlemek için uygun ilaçlar yapar.
En yaygın olarak uygulanan antikolinerjik bronkodilatörler arasında ipratropium bromür ve izoetarin bulunur.
lütfen aklınızda bulundurun: beta2-agonistler gibi, antikolinerjik bronkodilatörler de sadece semptomları hafifletir (bronşları ve bronşiyolleri etkileyebilen inflamatuar durumu iyileştirmezler).
SOLUNAN (VEYA SOLUNAN) KORTISTEROİDLER
Steroid ilaçlar kategorisine ait olan inhale kortikosteroidler, solunum yollarının iltihaplanmasını azaltır.Kullanımları hastanın daha iyi nefes almasını ve nefes alma zorluklarını hafifletmesini sağlar.
Diğer tüm steroid ilaçlar gibi, inhale kortikosteroidler de aşırı dozlarda veya uzun süre alındığında, bazıları çok ciddi olan çeşitli yan etkilere neden olur.
Steroid ilaçların olası yan etkileri.
- Hipertansiyon
- Şeker hastalığı
- Kemiklerin zayıflaması veya osteoporoz
- glokom
- Aşırı kilolu veya obezite
- Gastrik ülser
Bunlar, bronkospazmın başlamasına karşı en önemli önleyici tedbirlerden bazılarıdır.
