Çoğu durumda, tıkanmış koronerler olgusu "ateroskleroz ve ikincisinin tetikleyebileceği tromboembolik etkiler" nedeniyledir; daha nadiren koroner vaskülit veya koroner spazmı takip eder.
Göğüs ağrısı, nefes darlığı, aşırı terleme, baş dönmesi vb. gibi semptomlarla ilişkili olarak, tıkalı koroner arterlerin varlığı, anjina pektoris ve miyokard enfarktüsü gibi durumların temeli olduğundan, her zaman ciddi bir endişe nedenidir.
Tıkanmış koroner arter hastalığının tedavisi, sağlıklı bir yaşam tarzı benimsemeyi ve tıkanıklığın derecesine bağlı olarak ilaç veya cerrahi tedaviyi içerir.
Koronerler nedir: kısa bir inceleme
Koronerler, kalp kası olan miyokardı oksijenli kanla besleyen arterlerdir. Başka bir deyişle, koronerler, kalbin dokuları için hayatta kalmak için gerekli olan oksijen ve besin kaynağı olduklarından, kalbi canlı tutan arteriyel kan damarlarıdır.
Koronerler, çıkan aortun ilk yollarından kaynaklanır; aslında, aortun ilk dallarını temsil ederler.
Tıkalı koroner arterlerin varlığı, oksijenli kanın miyokardiyuma akışının önünde bir engeldir ve bu, miyokard iskemisi veya iskemik kalp hastalığı olarak bilinen, kalp kasına kan akışının sağlandığı çok tehlikeli bir tıbbi duruma zemin hazırlar. gerçek ihtiyaçlardan daha düşüktür.
Coronarie Ostruite için tüm eşanlamlılar
Koroner arter tıkanıklığı, koroner arter hastalığı ve koroner arter hastalığının yanı sıra tıkalı koroner arterleri tanımlayan bir diğer tıbbi terim de koroner arter darlığıdır.
Tıkanmış Koronerler ve Miyokardiyal İskemi: Sonuçları Nelerdir?
Tıkanmış koroner arterlerin varlığından kaynaklanan "miyokard iskemisi" geçici (dolayısıyla belirli bir süre sonra miyokardiyuma yönlendirilen kan dolaşımına devam edecektir) veya kalıcı olabilir (yani, kalp damarlarını eski haline getirme olasılığı yoktur). tıkanıklık bölgesinde kan dolaşımı).
İlk durum anjina pektoris örneğiyken, ikinci durum miyokard enfarktüsü (veya kalp krizi) örneğidir.
Anlaşılacağı üzere anjina pektoris ile miyokard enfarktüsü arasında tıkanıklık koroner arterlerin en ciddi sonucu kalp krizidir.
Epidemiyoloji: Koroner Arter Hastalığı Ne Kadar Yaygındır?
Tıkanmış koroner arterler çok yaygın bir sorundur, o kadar ki, bunlara yakından bağlı iskemik kalp hastalığı, sözde Batı Dünyası ülkelerindeki ana ölüm nedenini temsil etmektedir.
Birkaç on yıl öncesine kadar, tıkanmış koroner damarların varlığı erkekleri kadınlardan çok daha sık etkiliyordu; Ancak günümüzde, esas olarak ikinci kadın sayısındaki artış nedeniyle, erkek ve kadın hastalar arasındaki fark önemli ölçüde daralmıştır.
Bunu biliyor muydun ...
2015 yılında miyokard iskemisi dünya çapında 8,8 milyon insanın ölümüne neden olmuştur (dünya ölümlerinin %15,5'i kadar!), Ölüm nedenleri arasında ilk sırada yer almaktadır.
) ve vasküler düzeydeki etkileri (tromboemboli) ve daha az yaygın nedenler olarak koroner vaskülit ve koroner spazm atakları.
Koroner ateroskleroz
Ateroskleroz, zamanla az önce bahsedilen arteriyel damarların duvarında aterom oluşumuna neden olan orta ve büyük kalibreli arterlerin sertleşmesi ve kalınlaşması sürecidir.
Aterosklerotik plak olarak da bilinen bir aterom, oluşum sırasında damar lümenini daraltmanın yanı sıra yaralanma ve/veya parçalanmaya maruz kalabilen lipid materyali (özellikle kolesterol), protein ve lifli bir kümedir.
Herhangi bir lezyondan, trombositleri yerinde çekerek, ateromun kendisini genişletme (tromboz) gibi istemsiz bir etkiye sahip olan ve böylece damar daralmasının boyutunu kötüleştiren bir pıhtılaşma süreci ortaya çıkar. kan, menşe bölgesinden oldukça uzakta olsa bile aynı boyuttaki bir kan damarının tamamen tıkanmasına yol açabilir.
Bu nedenle, ateroskleroz ile ilgili olduğunda, tıkanmış koronerler fenomeni, bir yaralanmanın ardından trombositleri çeken, daha da genişleyen ve tıkanmaya neden olan koroner arterlerin içindeki bir ateromaya veya kanda dolaşan bir parçaya bağlı olabilir. koroner arterler dışındaki bir damarda bulunan bir aterom.
Bunu biliyor muydun ...
Tıkanmış koroner damarlar, koronerlerin kendisinde lokalize olan bir ateromun sonucu olduğunda, doktorlar söz konusu fenomeni "koroner tromboz" terimiyle tanımlar.
Aterosklerozun Nedenleri Nelerdir?
Hipertansiyon, hiperkolesterolemi, yüksek trigliseritler, yaşlılık, sigara içimi ve genel olarak sigara içimi, diyabetes mellitus, obezite ve sistemik lupus eritematozus gibi bazı enflamatuar hastalıklar dahil olmak üzere çeşitli koşullar ateroskleroz fenomenine neden olur.
koroner vaskülit
Tıpta "vaskülit" kelimesi damar duvarlarının iltihabı anlamına gelir; sonuç olarak, koroner vaskülit ile doktorlar, koroner arter duvarlarının iltihaplanması anlamına gelir.
Şu anda, koroner vaskülit ataklarının kesin nedeni belirsizdir; Bununla birlikte, vasküler duvarın iltihaplanmaları ile aşağıdakiler arasında bir korelasyonun varlığı bir gerçektir:
- Enfeksiyonlar (örneğin: hepatit B ve hepatit C);
- Otoimmün hastalıklar (örneğin: romatoid artrit, juvenil dermatomiyozit ve skleroderma);
- Kimyasal çözücülere (örn: pestisitler) veya ilaçlara (örn: NSAID'ler, sülfonamidler ve kinolonlar) karşı alerjik reaksiyonlar;
- Kan hücresi tümörleri (örn. lösemi).
koroner spazm
Koroner spazm, damar duvarının bir bölümünün kas bileşeninin ani ve ani kasılması nedeniyle bir koroner arterin ani daralmasıdır.
Aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli faktörler koroner spazmları tetikleyebilir / teşvik edebilir:
- Kokain, amfetamin ve metamfetamin gibi uyuşturucuların kullanımı;
- Soğuğa aşırı maruz kalma;
- Güçlü duygusal stresler;
- Tütün dumanı.
- Göğüs ağrısı veya göğüs basıncı
- Göğüsten sırta, kola, omuza, boyuna, çeneye ve/veya mideye yayılabilen ağrı;
- Dispne, yani nefes darlığı;
- Kusma olan veya olmayan bulantı;
- Fiziksel yeteneklerin sınırlandırılması. Örneğin hasta herhangi bir çabadan sonra çok az da olsa yorgun hisseder;
- Aşırı terleme;
- Baş dönmesi;
- Kaygı duygusu.
Az önce sıralanan bu belirtilerden tıkalı koroner arterlerin en karakteristik özelliği şüphesiz göğüste ağrı/basınç hissi olmasıdır.
Tıkanmış Koronerler: Neden Belirtilere Neden Olurlar?
Tıkanmış koroner arterlerin semptomları, ihtiyaç duyduğundan daha az miktarda oksijenli kan aldığında, miyokardın dolaşıma kan pompalarken karşılaştığı daha büyük yorgunluğun tezahürüdür.
İnsan vücudundaki diğer tüm dokular gibi, aslında kalp kası da ancak oksijen (kan tarafından garanti edilen) ihtiyaçları karşılamaya yettiğinde en iyi şekilde yaşar ve çalışır.
Tıkanmış Koroner Arter: Komplikasyonlar
Tıkanmış koroner arterler fenomeni, damar tıkanıklığı kalıcı olduğunda ve uzun süreli oksijenli kan eksikliği nedeniyle miyokard nekroza, yani ölüme maruz kaldığında komplikasyonlara yol açar.
Miyokardın ölümü geri döndürülemez bir olaydır ve kalbin işlevlerini ciddi şekilde tehlikeye atar ve çoğu durumda ilgili kişi için ölümcül olabilir.
Spesifik olarak, tıkanmış koroner arterlerin varlığına atfedilebilen komplikasyonlar arasında ciddi kardiyak aritmiler (örneğin: ventriküler fibrilasyon) ve kalp yetmezliği bulunur.
Önemli: Kalıcı koroner obstrüksiyona bağlı miyokardiyal ölüm, bu makalenin giriş bölümlerinde bahsedilen iskemik kalp hastalığının iki varyantından daha şiddetli olan miyokard enfarktüsü ile çakışmaktadır.
Doktorla ne zaman iletişime geçilir?
Özellikle koroner arter tıkanıklığı riski olan bir hastada, göğüs ağrısının görünüşte haksız görünümü, örneğin nefes darlığı gibi diğer rahatsızlıklarla birleştiğinde, her zaman bir doktora danışmak veya en yakın hastane merkezine gitmek için geçerli bir nedendir mide bulantısı. , bol terleme, kaygı ve baş dönmesi.
, ekokardiyogram, elektrokardiyogram, stres testi, kan testleri, koroner anjiyoTAC ve koroner anjiyografi.
Semptom Raporu, Fizik Muayene ve Anamnez
- Hasta tarafından semptomların raporlanması, teşhis amaçlı çok faydalı bilgiler sağlar; ne yazık ki, en ciddi durumlarda, yani hastanın güçlü bir ıstırap durumu nedeniyle kendini ifade edemediği durumlarda, bu uygulanabilir bir yol değildir;
- Fizik muayene ve anamnez, semptomatolojik tabloyu daha da netleştirmeye ve devam eden durumun olası nedensel faktörlerini tanımlamaya hizmet eder.
ekokardiyogram
Ekokardiyogram kalbin ultrasonudur; "koroner arterlerin tıkanması" nedeniyle miyokarddaki değişiklikleri göstermek de dahil olmak üzere çeşitli işlevleri vardır.
Elektrokardiyogram
Elektrokardiyogram, kalbin attığı ritim olan kalp atış hızını değerlendirir.
Kalp hızındaki olası bir anormallik, koroner arterlerde ciddi bir tıkanıklık varlığında gözlemlenebilen, miyokarda kan akışının azaldığının sinyali olabilir.
Efor Testi
Egzersiz testi, hekim tarafından fiziksel aktivitenin hasta üzerindeki etkilerini değerlendirmek için kullanılır.
Kan tahlili
Miyokard hasarı meydana geldiğinde seviyeleri artma eğiliminde olan kreatin kinaz veya troponin (kalp biyobelirteç) gibi maddeleri ölçmek için kan testleri kullanılır.
koroner anjiyoTAK
Koroner anjiyoTAC, koroner arterlerdeki kan dolaşımının incelenmesini sağlayan radyolojik bir incelemedir.
Tıkanmış koronerler bağlamında, damar tıkanıklığının derecesi hakkında bir bilgi kaynağıdır.
Koronerografi
Koroner anjiyografi, koroner arterlerin içindeki kan akışını spesifik olarak analiz etmeyi ve olası bir tıkanıklığın yerini ve ciddiyetini kesin olarak belirlemeyi sağlayan bir radyolojik incelemedir.
Tıkanmış koroner arterler bağlamında, koroner anjiyografi, tanısal doğrulama testinin mükemmelliğini temsil eder.
farmakolojik tedavi
Tıkanmış koronerlerin varlığında kullanılan ilaçlar arasında şunlar vardır:
- Antikoagülanlar (örn. heparin) ve antiplatelet ajanlar (örn. aspirin). Semptom tablosunu iyileştirdikleri, mevcut ateromların boyutunu küçülttükleri, anormal kan pıhtılarını çözdükleri ve yeni aterom oluşumunu engelledikleri için faydalıdırlar.
- Nitrogliserin. Koroner arterleri genişletici etkileri olan bir ilaçtır, ancak yalnızca anjina pektoris veya kalp krizi epizodunun ortasında etkilidir.
- Beta blokerler, ACE inhibitörleri ve anjiyotensin II reseptör antagonistleri, alımları kan basıncında bir azalmaya neden olduğundan, hipertansiyon ile bağlantılı tıkalı koroner arterlerin varlığında faydalıdır.
- Statinler. Alımları kolesterol seviyelerinde bir azalma sağladığından, hiperkolesterolemi ile ilişkili tıkalı koroner arterlerin varlığında faydalıdırlar.
Ameliyat
Tıkanmış koroner arterler fenomenine karşı koymak için uygun cerrahi tedaviler arasında, anjiyoplasti vardır. stentleme ve koroner baypas cerrahisi.
Bunu biliyor muydun ...
Bazı özel koroner arter tıkanıklığı vakalarında doktorlar, hem ilaç kullanımına hem de ameliyata başvurmanın gerekli olduğunu düşünmektedir.
Stent Anjiyoplasti
Anjiyoplasti, belirli bir kateter kullanılarak bir kan damarının daralmasını veya daralmasını ortadan kaldırmaya veya en azından azaltmaya izin veren tıbbi prosedürdür.
NS stentleme, diğer yandan, metal bir protezin yerleştirilmesinden oluşur (stent) bir kan damarı içinde - daha önce tıkanmış ve anjiyoplasti ile yeniden açılmış - zamanla açık tutmak ve ikinci tıkanıklıkları önlemek için.
Tıkanmış koroner arterler bağlamında, "anjioplasti"yi anlamak mümkündür. stentleme amacı olarak koroner veya koroner arterlerin tıkanma kurbanları vardır (koroner anjiyoplasti stentleme).
Koroner Bypass
Koroner arter baypas ameliyatı, yeni bir koroner damarın yerleştirilmesi yoluyla kanın tıkalı olana geçişi için alternatif bir yol oluşturulmasından oluşur.
Başka bir deyişle, koroner baypas ameliyatı sırasında, ameliyat eden doktor, işlevi tıkanmış orijinal koroner arteri değiştirmek olan yeni bir koroner arter yerleştirir.
Koroner arter baypas greftleme biraz hassas bir ameliyattır.
