genellik
Genişlemiş bir kalp, "röntgen muayenesinde kalbin boyutundaki bir artışla işaretlenmiş kalp anomalisidir".
Görünüşü, kalbi doğrudan etkilemeyen farklı patolojik durumlardan kaynaklanabilir. Aslında ana tetikleyici nedenler arasında kalp krizi, kardiyak aritmiler, dilate kardiyomiyopati vb. gibi hipertansiyon, anemi ve hemokromatoz da ortaya çıkmaktadır.
Büyümüş bir kalbin en karakteristik semptomları (her zaman olmasa da) nefes darlığı, bacak ödemi, çarpıntı ve kalp ritmindeki değişikliklerden oluşur.
Çeşitli tanı testleri yaparak genişlemiş kalbin özelliklerini ve nereden kaynaklandığını belirlemek mümkündür.
Nedenlerini bilmek, doğru tedaviyi planlamak için çok önemlidir.
.
Şekil: büyümüş bir kalbe kıyasla normal bir kalp. Genişlemiş kalp, miyokardiyal duvarların kalınlaşmasından veya atriyal ve / veya ventriküler boşlukların genişlemesinden sonra büyüyebilir.
Büyütülmüş kalp nedir?
Kardiyomegali olarak da bilinen, genişlemiş kalp, "kalbin hacminde veya kütlesinde bir artış ile karakterize edilen, X-ışınları ile saptanabilen bir kalp anomalisini temsil eder.
Tamamen anatomik bir bakış açısından, kalp kasının kalınlaşması (yani miyokard) veya atriyal ve/veya ventriküler boşlukların genişlemesi boyutsal farklılıkları belirleyebilir.
BELİRTİ Mİ, HASTALIK MI?
Tıpta genişlemiş bir kalp bir hastalık değil bir semptom olarak kabul edilir.
MİKARDYUM NEDİR?
Miyokard kalbin kasıdır.
Bir kasılma evresini bir gevşeme evresi ile değiştirerek, onu oluşturan kas lifleri, kalbin akciğerlere (kan oksijenlenmesi için) ve vücudun geri kalanına (vücudun çeşitli organ ve dokularının beslenmesi için) kan pompalamasına izin verir. .
Miyokard, sinoatriyal düğüm sayesinde kendi kasılmaları için impulsları kendi başına üretme konusunda olağanüstü bir yeteneğe sahiptir. Sağ atriyum seviyesinde bulunan sinoatriyal düğüm, kalp atışının düzenlenmesinin kaynağı ve merkezidir.
Şekil: Anatomi ve kalbin içindeki kan dolaşımı.Kalp sağ ve sol olmak üzere iki yarıya bölünmüştür.Sağ kalp, sağ kulakçık ve alttaki sağ karıncıktan oluşur. Sol kalp, sol kulakçık ve alttaki sol karıncıktan oluşur ve her kulakçık alttaki karıncığa bir kapak vasıtasıyla bağlıdır.
nedenler
Kardiyomegali genellikle kalbi ve ötesini ilgilendiren belirli patolojik durumların bir sonucu olarak ortaya çıkar. Ek olarak, idiyopatik kardiyomegali (gerçek bir neden bulunamayan) ve hamilelik gibi geçici durumlardan kaynaklanan diğerleri vardır.
BÜYÜME KALBİNİN TABANINDAKİ KARDİYAK SORUNLARI
Kalp sorunları ve genişlemiş kalbin altında yatan hastalıklar, kalbin pompalamasını zorlaştırarak veya miyokarda zarar vererek çalışırlar.
- Kalp krizi. "Miyokardın az ya da çok geniş bir bölümüne giden kan akışının kesilmesinin neden olduğu, yaygın olarak kalp krizi olarak adlandırılan ciddi bir kalp hastalığıdır. Çoğu kalp krizi vakasının kökeninde koroner kalp hastalığı veya koroner arter hastalıkları bulunur. .
- Aritmiler. Kalp ritmindeki değişikliklerdir. İkincisi, bir aritmiyi takiben çok yavaş, çok hızlı veya düzensiz hale gelebilir.
- Doğuştan kalp kusurları. Konjenital terimi, kusurun doğumdan itibaren mevcut olduğunu gösterir.
- kusurları kalp kapakçıkları. Dört kalp kapağı vardır ve kulakçıklar ile karıncıklar arasındaki ve karıncıklar ile efferent damarlar arasındaki kan akışını düzenlerler.
- Genişletilmiş kardiyomiyopati. Dilate kardiyomiyopati terimi, kalp duvarlarının, özellikle ventriküllerin kalınlaşması ile karakterize edilen bir bozukluğu tanımlar.
- Kalp hastalığına bağlı pulmoner hipertansiyon. Kanı kalpten akciğerlere taşıyan pulmoner arterdeki yüksek tansiyon, önce sağ ventrikülün ardından sağ atriyumun büyümesine neden olabilir.
- Perikardiyal efüzyon. Kalp, perikardiyal sıvı adı verilen bir sıvı içeren perikard adlı bir zar ile çevrilidir. Perikardiyal sıvının aşırı toplanması, sözde perikardiyal efüzyon fenomenine neden olur; perikardiyal efüzyonun en ciddi sonuçlarından biri kardiyak tamponaddır.
- amiloidoz yerelleştirilmiş biçimde. Amiloidoz, vücudun dokularında amiloid materyali olarak da adlandırılan anormal protein materyalinin birikmesi ile karakterize edilen bir grup hastalığı içerir.Amiloidoz, kalp bölmesinde amiloid materyal birikimi meydana geldiğinde kalbi etkiler.
- Enfeksiyonlar viral kalbin. "Miyokard iltihabına (miyokardit) neden olurlar.
BÜYÜME KALBİNİN ALTINDAKİ DİĞER PATOLOJİK DURUMLAR
Genişlemiş bir kalp, aşağıdaki patolojik durumlardan birinin bir sonucu olarak da ortaya çıkabilir:
- Hipertansiyon. Kalbin normal pompalama işlevini engelleyen yüksek tansiyon, önce sol ventrikülün ve ardından üst atriyumun genişlemesine neden olur.
- Anemi. Anemi, eksikliği "vücudun doku ve organlarının yetersiz oksijenlenmesine" yol açan kırmızı kan hücreleri ve bunların içerdiği hemoglobin ile ilgilidir. Kronik anemi, etkilenenlerin kalbinin daha yoğun bir iş yapmasına neden olur. Daha yoğun çalışma, kalp boşluklarının (kulakçıklar ve karıncıklar) anormal genişlemesine neden olabilir.
- Tiroid bezi hastalıkları. Hipotiroidizm ve hipertiroidizm, kalbi aşırı strese maruz bırakabilir ve bu da kalp boşluklarını genişletir.
- hemokromatoz. Hem kalıtsal hem de kazanılmış, "vücut dokularında anormal demir birikimi" ile karakterize edilen bir hastalıktır.
Genişlemiş bir kalbin diğer nedenleri:
- Gebelik
- Alkol kötüye kullanımı
- İlaç kullanımı
- Böbrek yetmezliği. Böbrekler hastaysa, kalp kan pompalamakta zorlanır ve normal anatomisini değiştirir.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Büyümüş kalp asemptomatik olabilir, yani belirgin semptom ve bulgu olmayabilir veya nefes darlığına, kalp ritminde değişikliklere (aritmiler), bacaklarda şişmeye (veya ödem), çarpıntıya, yorgunluğa ve kilo alımına neden olabilir.
DOKTOR NE ZAMAN GÖRÜLMELİ?
Büyümüş bir kalbin erken teşhisi, tedavisini kolaylaştırır. Bu nedenle, olası bir kalp sorununun ilk belirtilerinde, bozukluğun doğasını belirlemek için kardiyoloji konsültasyonu talep edilmesi tavsiye edilir.
KOMPLİKASYONLAR
Kardiyomegali nedeniyle komplikasyonların ortaya çıkması, genişlemenin altında yatan nedenlere (örneğin, hamilelik geçici bir durumdur ve kalp krizinden daha az tehlikelidir) ve ilgili kalbin anatomik kısmına bağlıdır.
En yaygın komplikasyonlar şunlardır:
- Kalp yetmezliği. Kalp yetmezliği, sol ventrikülü etkileyen çok ciddi bir patolojik durumdur ve sol ventrikül, kalbin pompalama hareketini güçlü bir şekilde zayıflatma eğiliminde olan bir genişlemeye uğrar.
- Oluşum pıhtılar iyimser. Şiddetli kalp problemleri nedeniyle genişlemiş bir kalp, içinde kan pıhtılarının oluşmasına neden olabilir. Kan pıhtıları kalpte veya çevredeki damarlarda dolaşan kan akışını engelleyerek kalp krizi veya felce neden olabilir. Kalbin sağ yarısında pıhtılar oluşursa, akciğerlere gidebilir ve bu da pulmoner emboli olarak adlandırılır.
- Kalp kapağı bozuklukları (veya valvülopatiler). Dört kalp kapağından ikisi, mitral ve triküspit deforme olabilir (bazı durumlarda bu ek bir malformasyondur) ve kanın yanlış akmasına neden olabilir. Bu, sözde kalp üfürümlerinin görünümünü belirler.
- Kalp durması veya ani kalp ölümü. Kalp büyüdüğünde, kalp kasılması için sinyaller "değişerek" bir aritmi ile sonuçlanabilir. Aritmi şiddetliyse (örneğin ventriküler fibrilasyon), bundan muzdarip olan kişi kalp durması yaşayabilir.
Teşhis
Büyümüş bir kalbin teşhisi, diğer semptomların yürütülmesiyle birlikte belirti ve semptomları gözlemlemeyi amaçlayan dikkatli bir fizik muayene gerektirir. Ölçekgöğüs röntgeni, elektrokardiyogram, ekokardiyogram, stres testi, BT taraması, nükleer manyetik rezonans, kan testleri ve kardiyak kateterizasyon biyopsisi gibi.
Genişlemiş kalbi mümkün olan en iyi şekilde tedavi etmek için anomalinin nedenlerini ve özelliklerini derinlemesine bilmek gerektiğinden, incelemeler titiz olmalıdır.
HEDEF İNCELEME
Fizik muayene sırasında doktor hastanın belirtilerini ve tıbbi geçmişini analiz eder.
Bir kalp hastalığının tipik belirtileri (yani göğüs ağrısı, nefes darlığı, bayılma, aritmi, çarpıntı, kalp üfürümleri vb.) ve yüksek tansiyon, ailede kalp büyümesi öyküsü gibi olumlu durumlar çok önemlidir. ipuçları. bir "doğuştan kalp anomalisi vb.
Fizik muayene önemlidir, ancak özellikle hasta bireyde asemptomatik kardiyomegali varsa yeterli değildir.
GÖĞÜS, CT VE NÜKLEER MANYETİK REZONANS RADYOGRAFİSİ
Göğüs röntgeni (veya göğüs röntgeni), BT taraması (veya bilgisayarlı aksiyal tomografi) ve nükleer manyetik rezonans (veya MRG), kalbin şeklini ve boyutunu gösteren tanısal görüntüleme testleridir; Kalbin hacmindeki değişiklikleri kanıtlar.
Not: Göğüs röntgeni ve BT taraması, MRI'dan farklı olarak hastayı minimum miktarda zararlı iyonlaştırıcı radyasyona maruz bırakır.
ELEKTROKARDİYOGRAM
Elektrokardiyogram (EKG), bazı elektrotların göğüs ve uzuvlara uygulanması yoluyla kalbin elektriksel aktivitesini ölçer.Kalp kasılması sinyalinin nasıl iletildiğinin kaydından, kardiyolog aritmilerin veya uzuvların varlığını tespit edebilir. önceki kalp krizinden kaynaklanan hasar.
EKG oldukça basit bir incelemedir, özel bir hazırlık gerektirmez, invaziv değildir ve büyümüş kalbin kökeninde ne olabileceği hakkında fikir verir.
EKOKARDİYOGRAM
Ekokardiyogram, kalbin anatomisini ayrıntılı olarak gösteren bir ultrason muayenesidir. Kapak kusurlarını, doğuştan kalp kusurlarını, miyokardiyal malformasyonları (kalp boşluğu genişlemeleri ve duvar kalınlaşması dahil) ve kan pompalama zorluklarını belirlemeye olanak tanır.
EKG gibi ekokardiyogram da basit ve invaziv olmayan bir muayenedir.
STRES TESTİ
Stres testi, bir bireyin kalbinin fiziksel aktivite sırasında nasıl çalıştığının değerlendirilmesidir.
Koşu bandında yürümek veya egzersiz bisikletinde pedal çevirmek gibi çok basit bir stres testi sırasında kalp hızı, kan basıncı ve nefes alma gibi bazı hayati parametrelerin ölçülmesini gerektirir.
KAN TAHLİLİ
Kan testleri, normalin üzerindeyse kalbin neden büyüdüğünü açıklayabilecek belirli maddelerin seviyelerini ölçmenize olanak tanır.
KATETERİZM YOLUYLA KARDİYAK BİYOPSİ
Kateterizasyon yoluyla kalp biyopsisi, vücudun bir atardamarına sokularak kalbe götürülen ve küçük bir doku parçasının alınmasını sağlayan bir kateter ile gerçekleştirilir.
İnvaziv bir testtir ve risksiz değildir, ancak laboratuvarda anormal kalp dokusunu analiz etme imkanı sunar.
Tedavi
Beklendiği gibi, büyümüş bir kalbi iyileştirmek (veya en azından semptomlarını azaltmak) için nedenlerini bilmek gerekir.
Bu nedenle, tedavi, kalp anormalliğine neyin neden olduğuna bağlıdır.
Şu anda mevcut olan terapötik tedaviler farmakolojik (daha az şiddetli vakalar için) ve tıbbi cerrahidir (daha şiddetli vakalar için).
FARMAKOLOJİK TEDAVİ
İlaç tedavisi, daha az şiddetli kalp büyümesi vakaları için uygundur. Aşağıdaki ilaçlardan bir veya daha fazlasının uygulanmasından oluşur:
- Diüretikler. Günlük diürezi artırarak vücutta bulunan sodyumun atılmasına ve kan basıncının düşmesine yardımcı olurlar.Özellikle hipertansiyon nedeniyle kalp büyümesi ve/veya ödem ile karakterize durumlarda endikedirler.
- ACE inhibitörleri (veya anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri). Tansiyonu düşürmede etkili oldukları için hipertansiyona bağlı büyümüş kalp vakalarında kullanılırlar.En yaygın kullanılan ACE inhibitörleri kaptopril, enalapril ve lisinoprildir.
- Anjiyotensin reseptör blokerleri (veya sartanlar) ACE inhibitörleri ile aynı etkilere sahiptirler, bu nedenle genişlemiş kalbin altında yatan hipertansiyona karşı çalışırlar.
- Digoksin. Miyokardın kasılma gücünü artırmak ve dolayısıyla kalbin pompa işlevini geliştirmek için ideal bir ilaçtır. Digoksin, doku ve organlara yetersiz kan dağılımı olduğunda verilir.
- Antikoagülanlar. Adından da tahmin edebileceğiniz gibi kan pıhtılaşmasına karşı etkili ilaçlardır. Çözünmek veya kan pıhtılarının oluşmasını önlemek için verilirler. İkincisinin varlığı, aslında, felce veya kalp krizine neden olabilir.
- Beta blokerler. Kan basıncını (hipertansiyon) düşürmek ve yüksek ve normal seviyelerin üzerinde kalp atış hızını yavaşlatmak için kullanılan sınıf II antiaritmik ilaçlardır. En çok kullanılan beta blokerlerden biri metoprololdür.
- Diğer sınıfların antiaritmikleri. Beta blokerlere (sınıf II) ek olarak sodyum kanal blokerleri (sınıf I), potasyum kanal blokerleri (sınıf III) ve kalsiyum kanal blokerleri (sınıf IV) vardır. Her sınıfın biraz farklı özellikleri vardır, ancak genel olarak hepsinin amacı kalp ritmini sabit tutmaktır.
MEDİKAL-CERRAHİ TEDAVİ
İlaç tedavisi etkisiz ise veya kalp büyümesi olan hastanın durumu kötüleşiyorsa, daha belirgin ve invaziv bir tıbbi-cerrahi müdahale gerekir.
Bu durumlarda olası tedaviler, kalp pili veya implante edilebilir kardiyoverter defibrilatör (ICD), kapak cerrahisinde, koroner baypasta, ventriküler destek cihazının yerleştirilmesinden ve son olarak kalp naklinden oluşur.
Kalp pili veya implante edilebilir kardiyoverter defibrilatör (ICD) takma. Kalp pili ve ICD, kalbe farklı uçlarla bağlanan, normal kalp kasılmasını ve ritmini izleyen ve sürdüren iki küçük cihazdır.Bir kalp pili ve bir ICD ortalama 7/8 yıl dayanır ve ardından değiştirilmeleri gerekir.
Valf ameliyatı. Genişlemiş kalbin kökeninde bir "kalp kapakçıklarının kusuru varsa, ameliyat yapılması gerekebilir." Kapakçık ameliyatı, kusurlu kapağın mekanik veya biyolojik bir kapakla değiştirilmesinden oluşur.
Koroner baypas. Koroner arter baypas ameliyatı, kalbin koroner arterlerinde kanın miyokardı düzgün şekilde oksijenlemesini engelleyen kısmi veya tam tıkanma olduğunda gereklidir. Amacı, koroner arterler seviyesinde bulunan engeli atlayan yapay bir köprü (bypass adı verilen) "inşa etmektir".
Bir ventriküler destek cihazı yerleştirme. Ventriküler destek cihazı (VAD), normal işlevini yerine getiremediğinde kalbin yerini alan, implante edilebilir mekanik bir pompadır. Bu genellikle geçici bir çözümdür ve "yeni" bir kalbin nakledilmesini bekler. VAD'nin yerleştirilmesi, özellikle büyümüş kalbe ciddi kalp yetmezliğinin eklendiği durumlarda endikedir.
Kalp nakli. En kötü durumdaki hastalar, uyumlu bir donörden "yeni" bir kalbe ihtiyaç duyabilir. Kalp nakli çok karmaşık bir operasyondur ve başarılı olduğunda bile reddedilme dahil çeşitli komplikasyonlara yol açabilir.
BAZI YARARLI TAVSİYELER
Kalp büyümesi durumunda, sağlıklı bir yaşam tarzı benimsemek, yani sigara içmemek, fazla kilo vermek, diyette alınan tuzu sınırlamak, kan şekerini kontrol etmek, kan basıncını normal seviyelerde tutmak, reçeteye göre egzersiz yapmak çok önemlidir. doktor, orta derecede alkol alıyor, uyuşturucu kullanmıyor ve son olarak gece 7-8 saat uyuyor.
Önleme
Kalbin büyümesini önlemek için yapılacak en iyi şey, oluşumunu destekleyen faktörleri kontrol altında tutmaktır.
Bu nedenle, iyi bir uygulamadır:
-
Genişlemiş bir kalp için başlıca risk faktörlerinin listesi:
- Hipertansiyon
- Ailede kalp büyümesi veya dilate kardiyomiyopati öyküsü
- Koroner kalp hastalığı
- Konjenital kalp hastalığı
- Kalp kapağı disfonksiyonu
- Kalp krizi
- Hipertansiyon
Ve
- Dilate kardiyomiyopati gibi belirli kalp sorunları olan bir aileye aitseniz, periyodik kardiyolojik kontrollerden geçin. Aslında ancak bu şekilde büyümüş kalbi başlangıçta teşhis etmek (ve tedavi etmek) mümkündür.
