Konjenital CMV'den çok korkulur, çünkü fetüsün gelişimini tehlikeye atabilir, doğumda görülen kusurlara ve malformasyonlara neden olabilir; Bununla birlikte, konjenital CMV'nin en şiddetli biçimlerinin ölümcül bile olabileceğine dikkat edilmelidir.
Konjenital CMV tanısı için, hastanın doğumundan sonraki ilk hafta içinde idrar, tükürük veya vücut dokusu örneğinde viral kültür veya PCR gereklidir.
Konjenital CMV ile doğanlar için, Gansiklovir veya Valgansiklovir gibi bir antiviral bazlı farmakolojik tedavi öngörülmektedir.
Konjenital CMV durumunda prognoz, annenin sitomegalovirüs enfeksiyonunu fetüse ilettiği hamilelik dönemine ve enfeksiyonun şiddetine bağlı olarak hastadan hastaya değişir.
Anne, kendisini Sitomegalovirüs'e maruz bırakan tüm bu koşullardan kaçındığı sürece konjenital CMV önlenebilir.
Konjenital CMV, "konjenital sitomegalovirüs enfeksiyonu" ve "konjenital sitomegalovirüs" olarak da bilinir.
.
Çok nadir durumlarda, anne gebelikten önceki 6 ay içinde Sitomegalovirüs enfeksiyonu kapsa bile fetüsün konjenital CMV geliştirebileceğine dikkat edilmelidir.
Sitomegalovirüs: ana özelliklerin gözden geçirilmesi
Sitomegalovirüs, en ünlü herpes simpleks virüsleri, varicella virüsü veya Epstein-Barr virüsü gibi, herpes virüslerinin büyük viral ailesine ait olan çok yaygın bir virüs cinsidir.
Sağlıklı insanlarda, genellikle asemptomatik enfeksiyonlardan, spontan çözülme ile ve uzun vadeli sonuçlar olmadan sorumlu olan Sitomegalovirüs, az önce bahsedilen nedenlerden dolayı, tıbbi-klinik bir bakış açısından çok az ilgi çekebilirdi:
- İnsanın kemik iliği hücrelerinde "saklanma" (viral gecikme örneği), yalnızca enfekte kişinin kendini bulabileceği bir stres durumunda yeniden etkinleştirme
Ve
- Bağışıklık sistemi yetersiz olan kişilere (AIDS hastaları veya organ nakli alıcıları gibi) veya hamile kadınlara bulaştığında ciddi sonuçlara neden olur (Not: İlk durumda ciddi sonuçlar doğrudan enfekte kişiyi ilgilendiriyorsa, ikinci durumda ise gelecekteki doğmamış çocuğun masrafı).
Gebelikte Sitomegalovirüs Enfeksiyonu
Hamile bir kadın Sitomegalovirüs ile sözleşme yaptığında ve bunun sonucunda bulaşıcı bir durum geliştirdiğinde, hamilelikte Sitomegalovirüs enfeksiyonu hakkında konuşuruz.
Fetüs için tehlikeli, hamilelikte Sitomegalovirüs enfeksiyonu birincil veya ikincil olabilir: birincildir, enfekte anne o ana kadar hiç bulaşmadığında; bununla birlikte, enfekte anne geçmişte en az bir kez onu kapmışsa ikincildir.
Hamilelikte sitomegalovirüs enfeksiyonu, birincil olduğunda ve gebeliğin ilk üç ayında meydana geldiğinde özellikle fetüs için tehlikelidir; Aslında, bilimsel kanıtlar, ikinci ve üçüncü trimesterdeki birincil enfeksiyonların ve hatta daha fazla ikincil enfeksiyonun, yaşamlarında daha fazla dirençle karşılaştığını göstermektedir. fetüse karşı zararlı eylem.
Sıklık açısından, hamilelikte sitomegalovirüs enfeksiyonunun fetüse bulaşmasının nadir olduğu belirtilmelidir; istatistiklere göre, aslında fenomen, birincil enfeksiyon durumunda, gebeliklerin %30-40'ını etkileyecektir. ve ikincil enfeksiyon durumunda gebeliklerin sadece %0.5-2'si.
Bunu biliyor muydun ...
Gebelikte sekonder tip sitomegalovirüs enfeksiyonunda, annenin sitomegalovirüs ile ilk karşılaşması sırasında geliştirdiği annenin antikorları, fetusa bir miktar koruma sağlar.
Aktarma
Sitomegalovirüs enfeksiyonunun anneden fetüse geçişi transplasental olarak gerçekleşir.
Sitomegalovirüsün transplasental geçişi, bulaşıcı bir ajanın dikey geçişine bir örnektir.
epidemiyoloji
Dünya çapında her 100-500 yeni doğan için bir çocuk konjenital CMV'den etkilenmiş olarak doğmakta ve konjenital CMV'li her 7000 hastadan bir çocuk ölmektedir.
Doğuştan CMV, sanayileşmiş ülkelerin üst sosyo-ekonomik sınıflarında, en yoksul topluluklara göre daha sık görülür; bunun nedeni, en yoksul topluluklarda Sitomegalovirüse karşı bağışıklığı olan doğurgan kadınların sayısının en zengin topluluklara göre daha fazla olması ve hijyen önlemlerinin daha iyi olmasıdır.
Bazı tahminlere göre dünyanın sanayileşmiş ülkelerinde sitomegalovirüse bağışıklığı olmayan annelerin %8'i gebelikte sitomegalovirüs enfeksiyonuna yakalanır ve gebelikte sitomegalovirüs enfeksiyonu olan annelerin %30-40'ı enfeksiyonu fetüse ileterek enfeksiyonu tetikler. sözde konjenital CMV.
Konjenital CMV en sık görülen konjenital viral enfeksiyondur.
), hem kısa hem de uzun vadede;Konjenital CMV'nin, gebeliğin ilk 3 ayında meydana gelen, gebelikte birincil bir "sitomegalovirüs enfeksiyonu"ndan kaynaklandığında, fetal düzeyde yansımalarının daha olası olduğu unutulmamalıdır.
Konjenital CMV'nin Ani Belirtileri
Konjenital CMV'nin olası acil sonuçları şunları içerir:
- Mikrosefali;
- Düşük doğum ağırlığı;
- Peteşi (ciltte mikrohematomlar tarafından üretilen, genellikle yuvarlak, küçük kırmızı lekelerdir);
- Sarılık ile büyümüş karaciğer ve genişlemiş dalak (hepatosplenomegali);
- Büyüme geriliği;
- Beyinde anormal kalsiyum birikimi.
Ağır vakalarda konjenital CMV ölümcül bile olabilir.
Semptomatik konjenital CMV vakalarının %80-90'ının önümüzdeki yıllarda doğumda komplikasyon geliştirdiği tahmin edilmektedir.
Konjenital CMV'nin Uzun Süreli Belirtileri
Konjenital CMV'nin olası uzun vadeli sonuçları (geç semptomlar) şunları içerir:
- İşitme azalması veya kaybı Tahminler, bu bozuklukların konjenital sitomegalovirüs enfeksiyonu olan yedi çocuktan birini etkilediğini söylüyor;
- Kalıcı nörolojik hasara bağlı gelişim ve öğrenme güçlükleri;
- Fiziksel engeller;
- Konvülsiyonlar ve epilepsi;
- Koryoretinite bağlı görme sorunları.
Konjenital CMV'li bir çocuğun 12 yaşına kadar yukarıda belirtilen bulaşıcı durumla ilgili sorunlar geliştirebileceği unutulmamalıdır.
Ayrıca, bilimsel çalışmalar, doğuştan CMV ile otizm ve dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) gibi durumların doğuma kıyasla daha sonraki bir zamanda gelişmesi arasında belirli bir ilişki olduğunu göstermiştir.
Bazı istatistiklere göre, doğumda asemptomatik olan konjenital CMV vakalarının %5-10'unda daha sonraki yaşlarda hastalık gelişir.
durumun göstergesi ve/veya anne hamilelik sırasında Sitomegalovirüs enfeksiyonu kaptığında.Gebelikte Sitomegalovirüs Enfeksiyonu Nasıl Tespit Edilir?
Basit bir kan testi, "gebelikteki sitomegalovirüs enfeksiyonu, güncel veya geçmişte" olup olmadığını belirlemek için yeterlidir, basit bir kan testi yeterlidir.
Analiz laboratuvarı, hastadan alınan kan örneğinde, söz konusu viral ajana yönelik spesifik antikorların varlığını değerlendirecektir: eğer bu spesifik antikorlar mevcutsa, bu, hastanın Sitomegalovirüs ile temas ettiği anlamına gelir; eğer bunun yerine, yok ise, hastanın Sitomegalovirüs enfeksiyonuna hiç yakalanmadığı anlamına gelir.
Özellikle, kan numunesi üzerindeki değerlendirme, IgM ve IgG sınıfı anti-Cytomegalovirus antikorlarını ilgilendirecektir: IgM antikor pozitifliği, yeni bir "enfeksiyonu gösterirken, IgG antikoru, yararlı bilgiler sağlamadan virüsle geçmişte bir teması gösterir. bulaşma dönemi.
Daha fazla bilgi için: Pozitif IgG Sitomegalovirüs: Bu ne anlama geliyor?Bunu biliyor muydun ...
Hamilelik sırasında, sitomegalovirüse karşı bağışıklığı olmayan kadınlar, anti-sitomegalovirüs antikorları için periyodik olarak kan testinden geçmelidir.
, Gansiklovir, Sitomegalovirüs enfeksiyonlarının tedavisi için tarihsel olarak onaylanmış ilk antiviral ilaçtır ve "ikincisine karşı seçim" farmasötik preparasyonunu temsil eder.
VALGANCİLOVİR
Oral olarak uygulanan Valgansiklovir, daha hafif Sitomegalovirüs enfeksiyonlarının tedavisi sırasında Gansiklovir kullanımı ile ilişkilendirilebilir veya ikincisinin yerini alabilir.
Önemli: Hamilelikte Sitomegalovirüs Enfeksiyonunu Tedavi Etmek Mümkün mü?
Bilimin mevcut durumunda, Cytomegalovirus'a karşı mevcut olan antiviral ilaçlar hamile kadınlar tarafından kullanılamaz.
Bu nedenle Sitomegalovirüs enfeksiyonu gelişen hamile bir kadın, günümüzde var olan ilaçların hiçbirini alamaz ve sadece hastalığın seyrini bekleyebilir.
Önemli
Şu anda gebelikte Sitomegalovirüs enfeksiyonunu önleyecek bir aşı bulunmamaktadır.
Bununla birlikte, aşı üretimine yönelik araştırmalar yoğundur ve şimdiden son derece umut verici deneysel sonuçlar sağlamıştır.
