genellik
Ekokardiyogram, "kalbin ultrasonografisidir ve aslında normal kas tendon ultrason muayenelerinde kullanılana çok benzer bir ultrason probunun kullanılmasını içerir.
Kardiyologlar, miyokardiyal hasar, kalp yetmezliği, kapak hastalığı veya doğuştan kalp kusuru gibi bir kalp hastalığının varlığından şüphelendiklerinde ekokardiyografiyi kullanırlar.
Genel olarak, prosedürün hazırlanması ve riskleri, beklenen ekokardiyogramın tipine bağlıdır.
Prosedürün sonuçları genellikle birkaç gün sonra kullanılabilir.
Kalbin kısa anatomik hatırlama
Kalp, göğüs kafesinde, sol merkezde kendine yer bulan, eşit olmayan bir organdır. Anatomik olarak sağ yarı ve sol yarı olmak üzere iki yarıya ayrılabilir.
Sağ yarı, üstte sağ atriyum ve altta sol ventrikül olmak üzere üst üste binen iki boşluktan oluşur.
Sol yarı sağ yarıya çok benzer ve aynı zamanda üstte sol kulakçık ve altta sol karıncık olan üst üste binen iki boşluk içerir.
Dolaşım sisteminin merkezi organı olan kalp, insan vücudunda dolaşan kanı bir dizi kan damarı yoluyla alır ve gönderir:
- Sağ atriyuma oksijensiz kan veren içi boş damarlar.
- Sağ ventrikülden ayrılan ve oksijensiz kanı akciğerlere taşıyan pulmoner arterler.
- Sol kulakçık içindeki akciğerlere oksijenli kan getiren pulmoner damarlar.
- Sol ventrikülden ayrılan ve oksijenli kanı insan vücudunun çeşitli organ ve dokularına taşıyan aort.
Ekokardiyogram nedir?
Bir ekokardiyogram veya ekokardiyum, - bir ultrason probu kullanarak - doktorun (tam olarak bir kardiyolog olmak gerekirse) kalbi, onunla ilişkili kan damarlarını ve ona giden kan akışını görselleştirmesine izin veren bir tanı testidir. kalp boşlukları (kulakçıklar ve karıncıklar).
Ultrason probu, normal ultrason muayeneleri sırasında kullanılan proba çok benzediğinden, ekokardiyogram kalbin ultrason tanımını da alabilir.
ULTRASON NASIL ÇALIŞIR?
"Ultrason" sırasında doktorlar ultrason adı verilen bir alet kullanırlar.
Bir ultrason sistemi üç ana unsurdan oluşur: bilgisayarlı bir konsol, bir monitör ve bir ultrason probu (dönüştürücü olarak adlandırılır).
Ultrason probu, vücuda oturan, incelenen alanın altındaki organ ve dokuların monitörde (bilgisayarlı konsol tarafından işlendikten sonra) görüntülenmesini sağlayan üçün elemanıdır.
Dönüştürücü şu şekilde çalışır: alternatif elektrik akımının geçişi sayesinde, prob belirli bir miktarda ultrason üretir; bunlar deriye nüfuz eder ve alttaki dokuları (veya organları) etkiler. Nüfuz edilen ultrasonların bir kısmı kırılmaya - yani doku tarafından emilir - bir kısmı ise yansımaya maruz kalır, yani dönüştürücüye doğru geri döner.
Sondaya çarparken, yansıyan irtifa ("yankı" olarak da adlandırılır), bilgisayarlı konsolun yorumlayabileceği ve monitörde görüntülere dönüştürebileceği bir elektrik akımı üretir.
Görüntülerin çözünürlüğü, ultrason emisyon frekansına bağlıdır: bu frekans ne kadar yüksekse, ultrasonun dokulara nüfuzu o kadar büyük ve çözünürlük o kadar iyi olur.
kullanır
Genellikle doktorlar, belirli bir semptomatolojiyi takiben kalp hastalığının varlığından şüphelendiklerinde bir ekokardiyogramın yapılmasını önerir.
Bu durumda, bir ekokardiyogram şunları tanımlamaya izin verir:
- Kalp krizinin (veya miyokard enfarktüsünün) neden olduğu miyokard (yani kalp kası) hasarı. Bir kalp krizini takiben, miyokardın kanlanması gerekenden daha azdır ve bu, iskemiden en çok etkilenen dokuların ölümüne (veya nekrozuna) yol açar.
- Kalp yetmezliği durumu. Kalp yetmezliği ile, kardiyologlar, kalbin vücuttaki çeşitli organ ve dokulara yeterince kan pompalamadaki etkisizliğine işaret eder.
- Doğuştan kalp kusurları. "Congeniti" kelimesi "doğuştan gelen" anlamına gelir. Bu nedenle doğuştan kalp defektleri, yaşamın ilk gününden itibaren var olan ve intrauterin yaşam sırasında gelişimsel bir hatanın sonucu olan kalbin anatomik anomalileridir.
- Bir valvülopati. Valvülopati ile kardiyologlar, kalp kapakçıklarını etkileyen herhangi bir fonksiyonel veya yapısal değişiklik anlamına gelir. Toplamda dört kalp kapağı vardır ve kalpte, çeşitli kalp boşlukları (yani kulakçıklar ve karıncıklar arasında) ve karıncıklar ile onlardan ayrılan damarlar arasındaki kan geçişini düzenleyen unsurlardır.
- Kardiyomiyopati. Kardiyomiyopatiler, kalbin kasılma aktivitesinde bir azalmayı içeren, miyokardın önce anatomik ve ardından fonksiyonel değişiklikleri ile karakterize morbid durumlardır.
- Bir "endokardit. Endokardit, endokardın (miyokardın iç astarı) ve kalp kapakçıklarının iltihaplanması" için kullanılan tıbbi terimdir.
Endokardit, kesin olarak bakteriyel olmak üzere genellikle enfeksiyöz kaynaklı durumlardır.
Açıkça, yukarıda bahsedilen durumların ekokardiyogram aracılığıyla tanımlanmasının terapötik alanda önemli etkileri vardır: ilerlemekte olan kalp hastalığının bilgisi, en uygun tedavinin planlanmasına olanak tanır.
Türler
En az dört tip ekokardiyografi vardır:
- Transtorasik ekokardiyogram Standart ekokardiyogram olarak da bilinir ve en çok uygulanan tiptir.
- Transözofageal ekokardiyogram Kalbin ve ilişkili damarların transtorasik ekokardiyogramdan daha kesin görüntülerini sağlar.Ancak, bu doğruluğun daha fazla invazivlik açısından bir bedeli vardır.
- Renkli Doppler ekokardiyogram Hem transtorasik hem de transözofageal modalitede yürütülebilir, kalbin içindeki kan akışını (yani kan akışını) ve kalpten gelen ve çıkan damarları vurgulamayı ve incelemeyi sağlar. color-Doppler teknolojisi farklı renklerle ayırt edilir çeşitli kalp boşluklarından kan akışının yönü: monitörde dönüştürücüye doğru yönlendirilen kan kırmızı, dönüştürücüden uzaklaşan kan mavi renktedir.
- Stres ekokardiyogramı (veya stres ekokardiyogramı veya stres ekokardiyogramı) Belirli bir yoğunlukta fiziksel aktiviteden yeni geçmiş bir kişi üzerinde yapılan bir ekokardiyogramdır. Bir çaba sırasında kalbin ne yaptığını görmeye hizmet eder.
Hasta herhangi bir fiziksel aktivite yapamıyorsa (örneğin çok yaşlı bir kişiyse), doktorlar, fiziksel egzersiz gibi kalbi zorlayan bazı ilaçların verilmesine başvururlar.
Hazırlık
Hazırlık, kardiyoloğun reçete ettiği ekokardiyogram tipine bağlı olarak değişir.
Transtorasik ekokardiyogram herhangi bir özel hazırlık önlemi içermez: hastalar muayeneden kısa bir süre önce bile yiyip içebilir; ilaç kullanıyorlarsa sorunsuz bir şekilde kullanmaya devam edebilirler; vesaire.
Tersine, transözofageal ekokardiyogram ve egzersiz ekokardiyogramı, aşağıdakiler gibi bazı özel endikasyonlara uyulmasını gerektirir: sınav gününde, en az 3-4 saat boyunca tam bir oruç tutmak; sadece bir transözofageal ekokardiyogram durumunda, yutma problemlerini doktora bildirin ve muayeneden hemen sonra araba kullanmayın (bir refakatçinin olması daha iyidir); sadece eforlu bir ekokardiyogram olması durumunda, işlem günü kıyafet giyin ve fiziksel aktiviteye uygun ayakkabılar.
prosedür
Prosedürel olarak, transtorasik ekokardiyogram, transözofageal ekokardiyogram ve egzersiz ekokardiyogramı çeşitli farklılıklara sahiptir.
Bu nedenle, onları vaka bazında ayrı ayrı ele almak uygundur.
TRANSTORASİK EKOKARDİYOGRAM
Transtorasik ekokardiyogram vesilesiyle, bir kardiyolog asistanı (genellikle bir hemşire) hastayı göğsünü örten kıyafetleri çıkarmaya ve doktorun ofisinde özel bir yatakta sırtüstü oturmaya davet eder.
Hasta kanepede göğsü çıplak olarak yatarken kardiyolog müdahale eder. İkincisi, göğsün bazı stratejik noktalarında bir dizi elektrot ve dönüştürücünün duracağı alanda ultrason jeli olarak bilinen jelatinli bir madde uygular.
Ultrason jeli, dönüştürücü ile anatomik ilgi alanı arasına girebilecek havayı ortadan kaldırdığı için kaliteli görüntüler elde etmek için gereklidir (Not: hava, dönüştürücünün çalışmasında açıkça bir rahatsızlığı temsil eder).
Jel uygulandıktan sonra, kardiyolog dönüştürücüyü göğsün üzerine yerleştirir ve ileri geri hareket ettirmeye başlar. Dönüştürücüyü hareket ettirirken, monitörde görünenleri gözlemler ve bilgisayarlı konsol aracılığıyla en önemli görüntüleri kaydeder. Dönüştürücüyü ileri geri hareket ettirmek, kalbi ve ilişkili damarları farklı açılardan görüntülemek için önemlidir.
Duruma göre kardiyolog hastadan belirli bir şekilde nefes almasını veya sol tarafına dönmesini isteyebilir.
Tipik olarak, bir transtorasik ekokardiyogram tam bir "saat" sürer. Bununla birlikte, mevcut kalp rahatsızlığının bazı özellikleri varsa, daha da uzun sürebilir.
TRANSÖFAJ EKOKARDİYOGRAMI
Transtorasik ekokardiyogramda olduğu gibi, transözofageal ekokardiyogram vesilesiyle kardiyolog asistanı hastayı göğsünü örten kıyafetleri çıkarmaya ve rahat bir yatakta sırtüstü uzanmaya davet eder.
Bundan sonra durum, öncelikle bu amaç için özel olarak tasarlanmış bir sprey veya jel kullanarak hastanın boğazını uyuşturan kardiyoloğun eline geçer.
Anestezinin uygulanması bir sonraki adım için esastır: bir ucunda bir ultrason probu ile donatılmış bir endoskopun ağızdan (önce) ve boğazdan (sonra) yemek borusuna sokulması (açıkçası" ekstremiteler kardiyolog. kalbe yakın kalacak).
Endoskopun sindirim sistemine girişi büyük dikkat gerektirir, bu nedenle kardiyolog bu işlemi gerçekleştirirken yavaş ve son derece dikkatli ilerler.
Kardiyolog, muayeneden önce hastanın özellikle ajite olduğunu fark ederse, rahatlamasına yardımcı olması için ona sakinleştirici bir ilaç verebilir.
Endoskopun tanıtılmasındaki zorluklar dışında, bir transözofageal ekokardiyogram toplam bir saat sürer.
ÇABA EKOKARDİYOGRAMI
Kullanılan enstrümantasyon açısından bakıldığında, bir egzersiz ekokardiyogramı aslında bir transtorasik ekokardiyogramdır.
Hastanın kalp sağlığının doğru bir şekilde değerlendirilmesi amacıyla, bu tanı prosedürünün kalbin çift görüntülenmesini içerdiğinin altını çizmek önemlidir: biri istirahatte, fiziksel egzersizden önce ve diğeri efordan hemen sonra.
PROSEDÜR SONRASI
Genellikle transtorasik ekokardiyogramdan sonra hasta normal günlük aktivitelerine hemen devam etmekte serbesttir.
Aksine, bir transözofageal ekokardiyogramdan hemen sonra, anestezik ve sedatiflerin (eğer uygulanmışsa) etkisi altında olduğu için daha dikkatli olması gerekir.
Riskler
Bir ekokardiyogramın riskleri ve yan etkileri, yapılan ekokardiyogramın tipine bağlıdır.
Detaylarda:
- Transtorasik ekokardiyogram durumunda riskler minimumdur. Kayda değer tek dezavantaj, hastanın göğsüne uygulanan elektrotların çıkarılmasının, ikincisi için hafif rahatsız edici bir sansasyona neden olma olasılığıdır.
- Bir transözofageal ekokardiyogram durumunda, ultrason probunun boğazdan geçerken boğazı tahriş etmesi muhtemeldir Tahriş genellikle birkaç saat sürer ve katlanılabilirdir. Nadiren ciddi yan etkilere neden olur.
Kardiyologun prosedür boyunca hastanın yaşamsal belirtilerini izlediğini vurgulamak önemlidir. Bu, anesteziklere ve sedatiflere (eğer uygulanmışsa) karşı özel alerjik reaksiyonlar olması durumunda acil tıbbi müdahaleye izin veren bir önlemdir. - Stres ekokardiyogramı durumunda, egzersizin ve/veya egzersize alternatif olarak verilen ilacın düzensiz kalp atışlarına neden olma riski vardır.
Çok nadir de olsa bu düzensizlik hastanın kalp sağlığı üzerinde ciddi etkiler yaratabilir, hatta kalp krizine kadar gidebilir.
Sonuçlar
Çoğu durumda, hasta ekokardiyogramının sonuçlarını işlemden birkaç gün sonra bilir. Bu süre, kardiyolog tarafından ultrason muayenesi sırasında toplanan görüntüleri doğru bir şekilde analiz etmek için kullanılır.
Teşhis testinden birkaç on dakika sonra ekokardiyogram sonuçlarını verebilecek kardiyoloji çalışmaları ve hastane merkezlerinin bulunduğuna dikkat edilmelidir.
SONRAKİ ADIMLAR
Ekokardiyogramdan çıkanlara dayanarak, kardiyolog bir sonraki adımın ne olacağına karar verir: hastanın kalp rahatsızlığına ilişkin sonuçlar net ise, bir sonraki adım en uygun tedavinin (tıbbi ve / veya cerrahi olabilir) planlanması olacaktır. ; Öte yandan, sonuçlar bazı soru işaretleri gösteriyorsa, ekokardiyogramı daha ileri tanısal testler (CT taraması, koroner anjiyografi vb.)
