Videoyu izle
- youtube'daki videoyu izleyin
21-25 yaşından itibaren, uluslararası kılavuzlar en az 50-60 yaşına kadar her 3 yılda bir pap smear yaptırılmasını önermektedir. Bu bağlamda, dikkate alınan araştırma kurumuna bağlı olarak önerilerde belirli bir değişkenlik vardır; İtalya Sağlık Bakanlığı'nın konumunu benimseyen pap testinin 25 yaşından itibaren yapılması önerilir ve her üç yılda bir tekrarlanmalıdır. 65 yaşına kadar. 30/35 yıl sonra sınav, olumsuz sonuç olması durumunda her 5 yılda bir tekrarlanacak HPV testi ile değiştirilebilir.
Her iki durumda da, daha yakın incelemeler (eski kılavuzlar her 1-2 yılda bir pap testinin yapılmasını öneriyordu) sadece serviks kanserinin aksine faydaları artırmakla kalmaz, aynı zamanda - kendiliğinden gerileyen daha fazla sayıda lezyonu vurgulayarak - servikal kansere zarar verir. aşırı tedavi koşulları.
Pap smear'in önemi, basit bir jinekolojik muayene ile saptanamayan preneoplastik anomalilerin olası varlığını erkenden belirleme yeteneğinden kaynaklanmaktadır.
- Pap testinin işlevi serviks hücrelerinde meydana gelen değişiklikleri kansere dönüşmeden önce tespit etmektir.Bu nedenle düzenli jinekolojik kontrolden geçmek kişinin sağlığını ve yaşamını aktif ve etkin bir şekilde korumak demektir.
Olumlu sonuçların varlığında, durumun dikkatli bir şekilde izlenmesini veya hızlı ve yeterli bir farmakolojik veya cerrahi müdahaleyi tercih etmek mümkündür.
Genellikle iki hafta sonra verilen pap smear sonuçları ilk olarak şu bölümlere ayrılır:
Negatif Pap testi: Test sırasında alınan serviksin epitel hücrelerinin normal olduğu, dolayısıyla tedaviye gerek olmadığı, ancak doktorla kararlaştırılan süre sonunda hastadan pap testini tekrarlaması istenir.
Anormal (pozitif) Pap testi: Muayene sırasında alınan serviksin epitel hücrelerinde, doğası ve ciddiyeti tamamen tıbbi terimlerle tanımlanan, görünüşte anlaşılmaz olan ve " maddesi" sırasında analiz edeceğimiz anomalileri vurgulamak mümkündür.
LÜTFEN DİKKAT: Pap smear sırasında doktor, mantarlar (örn. Candida albicans), bakteriler (örn. Coccobacilli), protozoalar (örn. Trichomonas) ve virüsler (örn. herpes virüsü, insan papilloma virüsü veya HPV) nedeniyle devam eden herhangi bir vajinal enfeksiyonun varlığını fark edebilir. ); bu durumda uzman, sorumlu mikropu belirlemek ve en uygun tedaviyi oluşturmak için uygun tedaviyi veya vajinal sürüntüyü reçete eder.İntraepitelyal lezyonlar veya malignite için olumsuz bir sonuç olması durumunda, patolog her durumda bu tür mikroorganizmaların veya reaktif hücresel modifikasyonların (enflamatuar nitelikte, radyasyondan veya varlığından dolayı) varlığını bulduğunu belirtebilir. Rahim içi cihazlar), hücre atrofisi veya histerektomi sonrası glandüler hücre atrofisi belirtileri.
Anormal Pap Testi? En iyisi çok telaşlanmamak
Her şeyden önce, aşırı alarm vermemek önemlidir: HPV enfeksiyonu anından malign servikal tümörün olası başlangıcına kadar uzun yıllar, genellikle en az on yıl geçer.
Anormal Pap smear sonuçları Bethesda System yönergelerine göre rapor edilir; çeşitli kısaltmaların anlamları aşağıdaki tablolarda gösterilmiştir. Ancak onu analiz etmeden önce bazı önemli kavramları açıklığa kavuşturmak önemlidir:
- skuamöz hücreler, serviksin (ekzoserviks olarak da adlandırılır) vajinaya doğru uzanan dış astar hücreleridir: üstte endoserviks ve altta vajinal mukoza ile devam eder → tabakalı bir skuamöz epitelden oluşur. vajinal epitel ve bezlerden yoksundur.
- glandüler hücreler, serviksin en iç tabakasının hücreleridir (endoserviks olarak da adlandırılır), yukarıda uterus endometriyumu ile devam eder ve altta ekzoserviks ile devam eder → tek bir mukus salgılayan hücre tabakası ile kaplıdır ve çok sayıda bez içerir
- iki epitel, skuamöz ve glandüler epitelin düzensiz alanlarının tanımlandığı sözde skuamokolonnar bileşkede birleşir → tam olarak bu alanda serviksin kanser öncesi lezyonları gelişir
- displastik, yapısında çeşitli derecelerde kanser öncesi anomaliler sunan bir doku olarak tanımlanır.
- Prekanseröz bir durum, kanser gelişiminden önce olabilecek bir durum olarak tanımlanır.
Bazı güven verici veriler
Pap smear, varlığını tespit etmek için çok güvenilir bir testtir. mümkün serviksin hücresel değişiklikleri (uterin serviks veya portio) Bu olasılığın doğrulanması veya hariç tutulması ve ayrıca değişiklik türünün tanımlanması, kolposkopi ve muhtemelen biyopsi gibi diğer testlerin ayrıcalığıdır. testler, vakaların büyük çoğunluğunda iltihaplanmalar veya tümör öncesi lezyonlardır, belirleyici bir şekilde kolayca tedavi edilebilirler Vakaların neredeyse %100'ünde iyileşme ile sonuçlanan bu tedaviler çoğunlukla basit ve ağrısızdır.
- Pap smear'de "pozitif" bir sitolojik sonuç, otomatik olarak bir lezyonun varlığı veya ameliyat gerekliliği anlamına gelmez; daha ziyade, ikinci seviye araştırmalarla tanısal araştırmayı gerektirir.
Bu nedenlerle, tanısal önemi olmayan anormal bir pap smear, aşırı kaygı veya endişe kaynağı OLMAMALIDIR.
Beklendiği gibi, olası hücre değişiklikleri mikroskop altında vurgulanır ve aşağıdaki kategorilerde "negatif olmayan" bulguları tanımlayan Bethesda 2001 uluslararası sınıflandırmasına göre raporda açıklanır.
Pap smear sırasında tespit edilen en sık sitolojik anormallik durumunu temsil eder. Temel olarak, bu belirsiz bir yorumun teşhisidir: pap testi, serviks yüzeyi seviyesinde atipik skuamöz hücrelerin varlığını ortaya çıkardı; ancak, özellikleri, malign bir doğa şöyle dursun, belirli bir anlam atfetmeye izin vermez Sadece nadiren bu değişiklik bir tümör öncesi duruma mı atfedilebilir, daha sık olarak basit inflamasyonla mı yoksa menopozun doğal durumuyla mı ilişkilidir.Tam doğasını belirlemek için daha fazla araştırma gereklidir. Çoğu durumda, sonraki kolposkopik inceleme negatiftir ve sadece bazen anti-inflamatuar veya hormonal tedavi uygulamak gerekir. Doktor, kolposkopiye alternatif olarak, pap testi sırasında alınan hücre örneğinde yüksek onkojenik riske sahip HPV'leri belirlemeye izin veren bir muayene olan HPV DNA Testi yapılmasını tercih edebilir; Rahim ağzı kanseri aslında bazı özel hastalıklardan kaynaklanır. Tanımlanması, kolposkopi ve olası terapiye girme fırsatını belirlemeye izin veren HPV suşları (primilerde 16 ve 18).
Yine, pap smear sonuçlarının yorumlanması belirsizlik ile karakterize edilir. Bir öncekinden daha az sıklıkta olan bu rapor, yüksek dereceli skuamöz lezyon (HSIL, kabaca CIN2 veya CIN3'e karşılık gelir) gibi daha önemli bir patoloji olasılığının altını çizer. İstatistiksel olarak, vakaların %20-50'sinde yüksek dereceli displazi varlığı ile ilişkilidir ve bu, acil kolposkopik muayene için kesin endikasyonu destekler.
ASC-US'den sonra en sık görülen durumdur, ancak daha nadirdir.Bu Pap testi sonucu, epitel yüzeyindeki skuamöz hücrelerin şekil ve boyutunda kabaca CIN'e karşılık gelen hafif değişikliklerin varlığını gösterir.
Çoğu durumda, HPV virüsünün (Human Papilloma Virus) varlığını düşündüren değişiklikler de ilişkilidir. Vakaların yaklaşık %50'sinde meydana gelen spontan gerileme olasılığı göz önüne alındığında, yaklaşım bekleme ve konservatif tedaviye eğilimdir. Bu nedenle doktor, kolposkopi gibi daha ileri testler isteyebilir veya kendisini her 6 ayda bir sonraki sitolojik kontrolleri önermekle sınırlayabilir. Kolposkopiye alternatif olarak, doktor bir HPV DNA Testi yapılmasını tercih edebilir.Çoğu durumda bu değişiklik kendiliğinden düzelir, daha küçük bir yüzdede HSIL'e dönüşür.
Pap smear sırasında toplanan skuamöz hücreler, normalden önemli değişiklikler gösterir; bu, bir tümör lezyonunun (orta veya şiddetli displazi, kabaca CIN2 / CIN3'e karşılık gelen) varlığını düşündürür, ancak yine de kapsamı sınırlıdır. Ayrıca bu durumda, genellikle HPV virüsünün varlığını düşündüren değişiklikler vardır. Bu bulgu, olası biyopsi ile bir kolposkopinin derhal yapılmasını gerektirir.
Bu sonuç daha da nadirdir (anormal pap smearlerinin %0.2'sinden azı). Bu tanım, serviksin epitel yüzeyinin skuamöz hücrelerinde, her durumda her zaman diğer testlerle doğrulanması gereken ciddi değişiklikleri gösterir.Sonraki evreleme-terapötik sürece erişmek için acilen bir kolposkopi yapmak gerekir.
- endometriyal (endometriyal AGC)
- endoservikal (endoservikal AGC)
- veya merkezi belirlenemeyen (AGC-NOS).
iyi belirlenmemiş değişiklikler sunar. Belirsiz yorumun teşhisi, daha fazla araştırma ve olası histeroskopi ihtiyacını ima eder.
Daha önemli bir patoloji olasılığını dışlamadığı için öncekinden daha az sıklıkta sonuç. Bir kez daha belirsiz bir yorum olduğundan, daha fazla araştırma ve olası histeroskopi ihtiyacını ima eder.
Neyse ki, böyle bir sonuç çok nadirdir (anormal pap smearlerinin %0,1'inden azı), servikal kanalı kaplayan yüzeyel glandüler hücrelerde ciddi değişikliklerin varlığını gösterir. Bu değişikliklere bir tümör önemi atfedilebilir, bu nedenle sonraki evreleme-terapötik yola erişmek için acilen bir kolposkopi ve / veya bir "histeroskopi" yapılması gerekir.
Servikal kanalı (endoservikal adenokarsinom) veya uterus boşluğunu (endometriyal adenokarsinom) kaplayan glandüler hücrelerde ciddi değişiklikleri gösteren veya bölgesi tanımlanamayan (adenokarsinom nos) eşit derecede nadir sonuç (anormal pap smearlerinin %0,1'inden azı) . Her durumda, başka teşhis testleri gereklidir: sonraki evreleme-terapötik yola erişmek için acilen bir kolposkopi ve / veya bir "histeroskopi" yapılması gerekir.
Belirtildiği gibi derinlemesine incelemeler, uzman uygun görürse servikal biyopsi ile de takip edilebilen kolposkopidir:
- Kolposkopi, rahim ağzını 30 kata kadar genişleten optik bir alet olan kolposkop kullanılarak gerçekleştirilen kansız bir teşhis işlemidir ve bu sayede anormal bölgelerin lokalize edilmesini ve biyopsilere rehberlik edilmesini sağlar.
- Biyopsi, rahim boynundan küçük bir doku parçasının alınmasından oluşur ve daha sonra histolojik inceleme için gönderilir.
Herhangi bir tedavi, vakaların neredeyse %100'ünde etkilidir (bkz: rahim ağzı kanseri tedavisi için ilaçlar).
"Pap testi sonuçları: nasıl okunur ve yorumlanır" konulu diğer makaleler
- Pap smear ve HPV testleri ne zaman yapılmalı?
- PAP smear testi
- Pap smear ve önleme
- Pap testi: ne zaman yapılır?
- kolposkopi
- Kolposkopi sonuçları: bunları okuyun ve yorumlayın
