Polinörit şunlardan kaynaklanabilir: enfeksiyonlar (örn: difteri), otoimmün hastalıklar (örn: Guillain-Barré sendromu), bazı ilaçların alınması (örn: kemoterapi), belirli toksik maddelere maruz kalma (örn: böcek öldürücüler), şeker hastalığı, alkolizm, bazı vitamin eksiklikleri vb.
Akut veya kronik polinörit, iltihaplı sinirlerin hassas, motor veya karışık olmasına bağlı olarak farklı semptomlardan sorumludur.
Polinörit teşhisi, genellikle fizik muayene ve öykü ile başlayan ve elektromiyografi ve biyopsi gibi enstrümantal testlerle biten kapsamlı bir araştırma gerektirir.
Polinörit varlığı, semptomatik tedavi ile birlikte nedensel tedavi gerektirir.
"Sinir nedir" hakkında kısa bir inceleme
Sinirler, birkaç aksonun gruplaşmasından kaynaklanan ve sinir uyarılarını taşımak gibi önemli bir göreve sahip olan sinir sisteminin önemli yapılarıdır.
Bir akson, sinir sinyallerinin uzun mesafelerde bile yayılmasına izin veren nöronların (sinir sisteminin hücreleri) karakteristik uzantısıdır.
Sinirler bilgiyi üç şekilde taşıyabilir:
- Merkezi sinir sisteminden (CNS) çevreye. Bu özelliğe sahip sinirlere efferent denir. Efferent sinirler kasların hareketini kontrol eder, bu nedenle motor kürenin başında bulunurlar.
- Çevreden SNC'ye. Bu yeteneğe sahip sinirlere afferent denir. Afferent sinirler, periferde tespit ettiklerini CNS'ye bildirir, bu nedenle duyusal (veya duyusal) bir işlevi kapsarlar.
- SNC'den çevreye ve tam tersi. Bu çift kapasiteye sahip sinirlere karışık denir. Karışık sinirler çifte işlev görür: motor ve duyusal.
Periferik sinir sistemi nedir?
Periferik sinir sistemi (PNS), merkezi sinir sisteminin (MSS) "kolu" yani "zihin"dir. Aslında işlevi, organizmanın içinde (organları) ve dışında (deri) yakalanan her şeyi CNS'ye iletmek ve CNS'den kaynaklanan tüm ayrıntıları çevreye yaymaktan ibarettir. sistem, insan vücudunun çevresel bölgelerinden merkezi sinir sistemine bilgi taşır ve bunun tersi de geçerlidir.
PNS olmadan merkezi sinir sistemi düzgün çalışamazdı.
Akut Polinörit ve Kronik Polinörit: Bunlar nedir ve onları farklı kılan nedir?
Bir polinörit, bir durumun çağrışımlarına sahip olabilir:
- Akut, semptomlar hızla ortaya çıkarsa ve çok şiddetliyse veya
- Kronik, klinik belirtiler yavaş yavaş ortaya çıkarsa ve orta yoğunluktaysa.
Polynevrite adının ne olduğunu anlamak
Polinörit tanımı aynı "polinörit" terimindedir; aslında:
- "poli-" "çok" anlamına gelir (eski Yunancadan "polus'),
- "nör-" sinirlere seslenen kelimedir (eski Yunancadan "nöron") Ve
- "-ite", tıpta iltihaplanma sürecini ifade eden son ektir.
- Guillain-Barré sendromu, romatoid artrit, sistemik lupus eritematozus, Sjögren sendromu ve kronik inflamatuar demiyelinizan polinöropati dahil olmak üzere bazı otoimmün hastalıklar Otoimmün hastalığı olan kişilerin vücuda karşı, aslında korunması gereken agresif bir bağışıklık sistemi vardır;
- Belirli ilaçların uzun süreli kullanımı Suç oluşturan ilaçlar arasında şunlar yer alır: kanser kemoterapisi (vinblastin ve vinkristin), bazı yatıştırıcılar (barbital ve heksobarbital), bazı antibiyotikler (sülfonamid ve nitrofurantoin) ve "epilepsi (fenitoin) tedavisi için antikonvülsanlar;
- Lenfoma veya multipl miyelom gibi kanserler. Lenfoma, lenfatik sistemi (lenf düğümleri) oluşturan glandüler aparatı etkileyen kötü huylu bir tümördür.Multipl miyelom, bağışıklık sisteminin belirli hücrelerini etkileyen kötü huylu bir tümördür.İkincisi, aslında, böbrek hastalığına neden olan anormal bir protein üretmeye başlar. vücuttaki diğer organ ve dokularda sorunlar ve hasarlar;
- Organofosforlu insektisitler, trikresil fosfat veya talyum gibi toksik maddelere maruz kalma.
Kronik Polinörit Nedenleri
"Kronik polinörit nedenleri" başlığı altında:
- Şeker hastalığı. İnsülin salgılanmasında/etkisinde bir kusurun neden olduğu diyabet, hiperglisemiye neden olan metabolik bir hastalıktır.
Hipergliseminin insan vücudu üzerinde, periferik sinirleri besleyen ve periferik sinirlerin sağlığı için gerekli olan kan damarlarına zarar vermek de dahil olmak üzere çeşitli etkileri vardır.
- Şiddetli alkolizm durumu. Alkolikler, yutulan yiyecekleri yeterince emmezler ve sıklıkla ishal ve kusma ataklarına maruz kalırlar; bu, periferik sinir sisteminin sağlığı için gerekli olan vitaminleri de etkileyen bir yetersiz beslenme durumunu belirler. Bu vitaminler B12, B1, B6, niasin ve E'dir.
- Alkolizm dışındaki nedenlere bağlı vitamin eksiklikleri Yukarıda adı geçen vitaminlerin (B12, B1 vb.) diyetten çıkarılması, seçim veya bulunmama nedeniyle periferik sinirler üzerinde alkolizm ile aynı etkilere sahiptir.
- Hipotiroidizm durumu. Yetersiz çalışan bir tiroid, periferik sinirler de dahil olmak üzere organizmanın ihtiyaçları için yetersiz miktarda tiroid hormonu üretir.
- Kronik böbrek hastalığı. Böbreklerin arızalanması, vücutta iltihaplanmaya neden olan ve ayrıca periferik sinirlere zarar veren toksik maddelerin birikmesine neden olur.
- Ağır metaller veya cıva gibi toksik maddelere maruz kalma.
- Aşırı B6 vitamini alımı Bu nadir fakat olası bir durumdur.
Polinörit Çeşitleri
İltihaplı periferik sinirlerin atandığı göreve bağlı olarak, bir polinörit aşağıdaki tipte olabilir: duyusal, motor veya karışık.
HASSAS POLİNEVRİT
Doktorlar, duyusal işlevli birkaç periferik sinirin aynı anda iltihaplanması ile karakterize polinörit duyusal polinörit olarak adlandırılır.
MOTOR POLİNEVRİTİ
Motor polinörit tanımı, motor fonksiyona sahip birkaç periferik sinirin aynı anda iltihaplanması ile karakterize edilen polinöriti ifade eder.
KARIŞIK POLİNEVRİT
"Karışık polinörit" pozisyonu, "hem duyusal hem de motor sinirlerin aynı anda iltihaplanması" ile işaretlenen tüm polinörit biçimlerini içerir.
epidemiyoloji
İstatistiklere göre, 20 ila 40 yaş arasındaki insanlar en çok polinöritten muzdariptir.
Nedeni difteri dışında, polinörit çocukları nadiren etkiler.
Hassas bir polinöritin tipik semptomları
Duyusal polinörit atakları, iltihaplı omurilik sinirlerinin cilt üzerinde kendi yüzey dendritlerine ve reseptörlerine sahip olduğu semptomlar üretir.
Neredeyse vücudun tüm kısımları hassas bir polinöritin sonuçlarını gösterebilir; bununla birlikte, üst ve alt uzuvlar hepsinden en çok etkilenen bölgelerdir.
Hassas polinöritin tipik klinik belirtileri şunları içerir:
- Karıncalanma ve karıncalanma
- Uyuşukluk hissi ve ağrı ve sıcaklık değişikliklerini hissetme yeteneğinde azalma;
- Yanma, bıçaklama ağrısı
- Allodini veya normal koşullar altında tamamen zararsız ve sonuçsuz olacak bir uyaranın neden olduğu ağrı;
- Denge ve koordinasyon yeteneği kaybı.
Duyusal polinöriti karakterize eden acı hissi, bir tür nöropatik ağrıyı (veya periferik nöropatik ağrıyı) temsil eder.
Nöropatik ağrı, fiziksel bir hakarete bağlı olandan farklı bir duyumdur; aslında, doğrudan sinir sistemini oluşturan yapılardan kaynaklanır (PSS durumunda sinirler ve CNS durumunda beyin ve omurilik).
Motor Polinöritinin tipik semptomları
Motor polinörit atakları, iltihaplanmaya maruz kalan periferik sinirler tarafından kontrol edilen kasların bulunduğu yerde semptomlara neden olur.
Motor polinöritin tipik belirtileri şunlardır:
- kas spazmları ve krampları;
- Bir dizi kasın kas zayıflığı ve / veya felci;
- İltihaplı periferik sinirlere bağlı kasları kullanamama;
- Zorla kullanılmayan kas kütlesinde azalma.
Motor polinörit, esas olarak, yukarıda belirtilen belirtilerin ışığında, nesneleri tutmada zorluklara veya yürüme problemlerine yol açabilen üst ve alt uzuvları etkiler.
Bunu biliyor muydun ...
Alt uzuvları etkileyen tipik bir motor polinörit semptomu, ayağın düşmesi, yani ayağın ön kısmını yukarıda tutamamadır.
Karışık bir polinöritin tipik semptomları
Karışık polinörit atakları, hassas polinörit ve kronik polinörit için tipik semptomları içerir.
komplikasyonlar
Uygun tedavi olmadan, polinöritten muzdarip periferik sinirler zarar görebilir; periferik sinirlere verilen hasarın geri dönüşü olmayan sonuçları vardır, yani iyileşme olasılığı olmadan bütünlüklerini baltalarlar.
Periferik sinir hasarı ile sonuçlandığında, polinörit, örneğin kangren (vücudun bir veya daha fazla dokusunun büyük ölçüde çürümesi) dahil olmak üzere çeşitli komplikasyonlara yol açabilir.
Bunu biliyor muydun ...
Diabetes mellituslu hastalarda, yetersiz tedavi edilen polinörit, diyabetik ayağa yol açar.
Ne zaman doktora görünmeli?
Özellikle risk altındaki bireylerde, karıncalanma, uyuşma, his kaybı, denge eksikliği, halsizlik ve kas güçsüzlüğü gibi semptomların görünüşte haksız bir şekilde ortaya çıkması doktora başvurmak veya en yakın hastaneye gitmek için geçerli bir nedendir.
Önemli!
Kural olarak, bir polinörit ne kadar erken tanımlanırsa, sonuçlarını sınırlama olasılığı o kadar artar.
, nörolojik değerlendirme, tanısal görüntüleme testleri (CT ve MRI), elektromiyografi ve/veya bir veya daha fazla periferik sinirin biyopsisi.Kesin ve titiz bir teşhis süreci, sadece bir polinörit varlığını değil, aynı zamanda devam eden iltihabın özelliklerini (motor, hassas veya karışık olsun) ve buna neden olan nedenleri belirlemeye izin verir.
Bir polinöritin özelliklerini bilmek ve her şeyden önce nedenlerini takip etmek, en etkili tedaviyi planlamak için esastır.
Kan tahlili
Polinörit bağlamında, bir kan örneğindeki analizler, hastanın durumunu diyabetes mellitusa mı, bir miktar vitamin eksikliğine mi yoksa bir miktar tiroid fonksiyon bozukluğuna mı borçlu olduğunu anlamamızı sağlar.
nörolojik değerlendirme
Nörolojik bir değerlendirme sırasında, doktor tendon reflekslerini analiz eder ve nöromüsküler ve koordinasyon bozukluklarının varlığını veya yokluğunu değerlendirir.
BT ve MRI
BT ve nükleer manyetik rezonans (MRI), periferik sinirleri vurgulayabilir ve gerekirse içlerindeki iltihabın "sonucunu" gösterebilir.
elektromiyografi
Elektromiyografi, semptomları gösteren alan boyunca sinir sinyallerinin iletiminin incelenmesini ve ardından aynı bölgedeki kas veya kasların elektriksel aktivitesinin değerlendirilmesini içerir.
Polinörit bağlamında elektromiyografi, iltihaplı periferik sinirlerin tipolojisini (motor, hassas veya karışık olsun) netleştirir.
Bir veya daha fazla Sinirin biyopsisi
Bir sinir biyopsisi, devam eden semptomlardan sorumlu olduğu düşünülen bir sinirin bazı hücrelerinin örneklenmesi ve ardından laboratuvar analizinden oluşur.
Enflamasyonun nedenlerini izlemek için yararlı olabilir.
Polinöritin nedensel tedavisi, iyileşmek veya en azından inflamatuar durumun kötüleşmesini ve sinirlerde onarılamaz hasara neden olmasını önlemek için gereklidir.
Polinöritin nedensel tedavisi ne kadar erken olursa, iltihabın ilgili periferik sinirlere zarar verme olasılığı o kadar az olur.
Periferik sinir hasarının onarılamaz olduğunu unutmayın.
Nöropatik Ağrı Tedavisi
Nöropatik ağrının yönetimi, en şiddetli duyusal polinörit ataklarının semptomatik tedavisinin temel yönlerinden biridir.
Uygulanması için, ağrı kesici etkisi travmanın neden olduğu ağrı durumunda belirtilen ilaçlardan farklı olan özel ilaçlar mevcuttur.
Söz konusu ilaçlar arasında bir sözü hak ediyorlar:
- Gabapentin ve pregabalin gibi bazı antiepileptikler;
- Amitriptilin, doksepin, nortriptilin, duloksetin ve venlafaksin gibi bazı antidepresanlar;
- Opioid tipi bir ağrı kesici olan Tramadol;
- Krema içinde kapsaisin.
Doktorlar için nöropatik ağrıya karşı ilaç yazarken asıl sorun en uygun dozun belirtilmesidir; genel olarak uygulama her hasta farklı tepki verdiğinden (yani kendi içinde ayakta duran bir vakayı temsil ettiğinden) deneme yoluyla ilerlemektir.
