İnsan Vücudundaki Kalsiyum
İnsan vücudunda dağıtılan toplam yaklaşık 1000 g kalsiyum vardır:
- yapısal işlevi olan kemik dokusunda (%99);
- kas dokusunda (%0.3);
- plazmada, hücre dışı sıvıda ve diğer hücrelerde (%0,7).
Plazmada bulunan kalsiyum, %50'si serbest kalsiyum iyonları ile temsil edilir, %40'ı proteinlere bağlanır ve %10'u için anyonlarla kompleks oluşturur. Bu üçü arasında en önemli fraksiyon, fizyolojik olarak aktif olduğu ve dolayısıyla sıkı bir şekilde kontrol edildiği için iyonize kalsiyum (%50) ile temsil edilir.
Kalsemi, kandaki kalsiyum iyonlarının konsantrasyonu olarak tanımlanır. Normal koşullar altında bu parametre, desilitre kan başına 9 ila 10 mg arasında değişen dar bir değerler aralığında tutulur. Hem alçalması (hipokalsemi) hem de aşırı yükselmesi (hiperkalsemi) çizgili ve düz kaslarda ciddi fonksiyonel değişikliklere neden olur.
Aslında, ekstraosseöz kalsiyum sayısız işlevi yerine getirir:
- sinir sinyalinin iletilmesi için gereklidir;
- kas kasılmasının moleküler mekanizmasında yer alır;
- insülin gibi bazı hormonlar için hücre içi sinyal olarak çalışır;
- örneğin pıhtılaşma kaskadında müdahale ettiği için çeşitli enzimlerin çalışması için gereklidir;
- hücreleri sıkı bağlantılar seviyesinde bir arada tutan hücreler arası çimentonun bir parçasıdır;
Hipokalseminin etkileri: tetani, kardiyak hipereksitabilite, bronşiyal, mesane, bağırsak ve damar spazmları.
Hiperkalseminin etkileri: kas ve sinir uyarılabilirliğinin azalması.
Bu durumların başlamasını önlemek için, kalsitonin ve paratiroid hormonu gibi çeşitli hormonların birleşik etkisi sayesinde kalsiyum sürekli olarak kontrol altında tutulur.
Kemikler: neyden yapıldıkları ve nasıl yenilendikleri
Kemik son derece özelleşmiş bir bağ dokusudur ve bu nedenle hücreler, lifler ve amorf temel maddeden oluşur, ikincisi liflerle birlikte bir mineral bileşen ve bir organik fraksiyon tarafından oluşturulan hücre dışı matrisi oluşturur.
Osteoid olarak da adlandırılan hücre dışı matrisin organik bileşeni, sırayla proteoglikanlardan oluşan kollajen liflerinden (%95) ve amorf temel maddeden (%5) oluşur.
Kemik, yaşam boyu devam eden bir yeniden şekillenme sürecine tabi olan dinamik bir yapıdır.Bu işlemin kapsamı oldukça fazladır (iskeletin yaklaşık 1/5'i her 12 ayda bir yeniden şekillenir) ve bu nedenle iyi bir enerji kaynağı gerektirir. Ayrıca, kemiğin yeniden şekillenmesini desteklemek için, kalori alımını iyi bir mineral, özellikle kalsiyum mevcudiyeti ile ilişkilendirmek esastır.
Kemik yenilenmesinden sorumlu olan, sırasıyla osteoklastlar ve osteoblastlar olarak adlandırılan iki tip hücredir. Eski, polinükleer ve mikrovillus bakımından zengin, proteolitik asitler ve kemik matrisini tahrip ederek içerdiği mineralleri serbest bırakan enzimler salgılar. Bu işlem sayesinde her gün kemikten yaklaşık 500 mg kalsiyum uzaklaştırılır (toplam kalsiyumun %0.05'i) Bu kemik erozyonu işlemi sonucunda osteoblastlar, öncekilere göre taban tabana zıt işlevlere sahip hücreler devreye girer. Aslında, osteoklastların katabolik etkisi tarafından oluşturulan boşluklarda organik matrisin oluşumunu ve birikimini garanti ederler. Bu matris yeterli kalınlığa ulaşır ulaşmaz, kalsiyumun araya girmesi sayesinde kolayca mineralize olur.Bu mineralizasyon süreci, yeni kemiğin yoğunluğunun giderek arttığı aylarca devam eder.
Kemik kütlesinin çoğu 18-20 yaşlarında birikir; bu dönemden sonra mineralizasyon yavaş da olsa artmaya devam eder ve otuzlu yaşlarda zirveye ulaşana kadar devam eder.Bu nedenle genç yaşta düzenli fiziksel aktivite ve yeterli beslenmenin teşvik edilmesi çok önemlidir.
40 yaşından sonra kemik kütlesi organik ve mineral bileşenlerinde fizyolojik bir azalmaya uğrar. Bu kesinlikle fizyolojik ve dolayısıyla kaçınılmaz olan sürece senil osteoatrofi denir. Aksine, kemik kütlesi kaybı, normal kemik fonksiyonlarının performansını tehlikeye atacak şekilde ise, buna osteoporoz denir.Bu nedenle, osteoatrofi ve osteoporoz arasındaki fark sadece niceldir.İki koşul niteliksel açıdan aynıdır. çünkü organik ve mineral bileşenlerden dolayı kemik kütlesinde bir azalmayı paylaşırlar.
Osteoporoz için risk faktörleri
Birçok risk faktörü osteoporoza yatkındır.Bunlardan bazıları doğuştandır ve bu nedenle değiştirilemezler (kadın cinsiyet, beyaz popülasyon, uzun bacaklı yapı, aşinalık, yaş ve menopoz).Ancak çevresel veya davranışsal faktörler için olabilir. çok yapılır:
- zorunlu hareketsizlik (bir uzuv dökümü, astronotlar, vb.) kemik remineralizasyonunu hızlandırmak için özel tedaviler vardır);
- Kalsiyum, C vitamini (kollajenin olgunlaşma sürecine müdahale eder) ve D (mineralin bağırsak emilimini artırır) açısından düşük diyet.
- Hareketsiz yaşam tarzı (hareket, kalsiyumun kemiklerde birikmesini kolaylaştırır);
- Aşırı fiziksel egzersiz (özellikle yeterli makro ve mikro besin alımı eşlik etmiyorsa, kemik dekalsifikasyonunu hızlandırabilir);
- Yüksek proteinli diyet (çok fazla protein, hiperkalsiüriyi teşvik eder, yani idrarda aşırı kalsiyum atılımı); bununla birlikte, birkaç çalışmada, yüksek proteinli diyetlerin, kalsiyumun bağırsak emilimini arttırdığı ve mineralin artan idrar kayıplarını telafi ettiği gösterilmelidir; dahası, proteinler açısından çok zengin bir diyet, hormonların sentezini destekliyor gibi görünmektedir. kemik üzerinde anabolik bir etkiye sahiptir (örneğin IGF-1), paratiroid hormonunun sentezini azaltır; bu nedenle şu anda yüksek proteinli diyetler kemik sağlığına zararlı DEĞİLDİR; öte yandan, düşük proteinli bir diyet bile , osteoporoz için bir risk faktörünü temsil edebilir.
- Alkol ve kahvenin kötüye kullanılması
- Sigara içmek
- Bazı ilaçların uzun süreli kullanımı (kortizonlar gibi)
Bu hormonların osteoblastik proliferasyon üzerindeki uyarıcı etkisi kaybolduğu için menopoz sonrası kadınlarda östrojen üretiminin kesilmesi osteoporoz riskini arttırır.Kemik kaybı özellikle klimakterikten sonraki ilk beş yılda yüksektir.Yaşamın hassas dönemi fiziksel egzersiz gösterilmiştir. özellikle kemik kütlesi kaybını azaltmada etkilidir.
hamilelik ve emzirme
Kalsiyum ve D Vitamini
D vitamininin varlığı diyetle alınan kalsiyumun bağırsaktan emilimi için gereklidir.Bu madde bazı gıdalarla (karaciğer, balık ve balık yağları, yumurta, tereyağı, süt ve diğer birkaç gıda) alınabilir veya deride sentezlenebilir.
Kolesterolden başlayarak, UV ışınlarının cilt üzerindeki etkisinden dolayı D3 vitaminine yol açan 7-dehidrokolesterol oluşur. Buna karşılık, bu vitamin, önce hidroksile olduğu karaciğere ve son olarak da tamamen aktive olduğu böbreğe geçerek aktive edilmelidir.Bu nedenle, bir D vitamini eksikliği yetersiz gıda alımına ve / veya yetersiz maruz kalmaya bağlı olabilir. Ayrıca bu eksiklik, vitamin aktivasyonunu engelleyen ciddi karaciğer ve/veya böbrek hastalıklarının varlığı ile bağlantılı olabilir.
Yağda çözünen D vitamini yağ dokusunda depolanır. Bu madde, steroid hormonları ile aynı mekanizma ile kalsiyumun bağırsaktan emilimini arttırır.Bu şekilde, enterositlerin çekirdeğine girer ve kalsiyum bağlayıcı protein (CaBP) adı verilen bir proteinin sentezi için kodlamayı indükler. enterositlerin içindeki kalsiyum iyonları.
Bu nedenle, özünde, D vitamini, gıda ile alınan kalsiyumun bağırsak emilimini artırmak için gereklidir.Ancak, emilen kalsiyum iyonlarının miktarı, diyetin diğer bileşenlerine de bağlıdır. bağırsak seviyesinde oksalat varlığı (kakao ve ıspanak ve pazı gibi yeşil yapraklı sebzelerde bulunur), fitatlar (kepek, baklagiller, kepekli ekmek) ve çok fazla lipid varlığı.
D vitamininin bağırsaklardan kalsiyum emilimi için önemi göz önüne alındığında, eksikliği yeni oluşan kemik matrisinin yetersiz mineralizasyonuna yol açar Bu durum kronikleştiğinde çocuklarda raşitizme ve yetişkinlerde osteomalaziye neden olur.
