genellik
Kalsitonin, tiroidin parafoliküler hücreleri (C hücreleri) tarafından salgılanan bir polipeptit hormondur.
Bu hormon kemik ve böbrek düzeyinde etki eder, paratiroid hormonunun kapsadığı işlevlerin aksine birçok şekilde işlev görür.Özellikle kalsitonin fosforun böbreklerden atılımını arttırır ve kalsiyumun yeniden emilimini uyararak kemiklerde birikmesini kolaylaştırır.
Bu özellikleri sayesinde kalsitonin, kalsiyumun (plazmadaki Ca2+ konsantrasyonunu ifade eden bir parametre) aşırı yükselmesine karşı çıkarak kemik mineralizasyonunu artırır.
Tek bir terimle kalsitonin hipokalsemik özelliklere sahiptir.
Beklendiği gibi, bu hormonun salgılanması hiperkalsemiye yanıt olarak artar ve bunun tersi de geçerlidir.
Kalsitonin, mineralize edici etkisi sayesinde, osteoklastların (kemik erozyonundan sorumlu büyük hücreler) hiperaktivitesi nedeniyle kemiklerin zayıf olduğu genetik olarak belirlenmiş bir durum olan Paget hastalığının tedavisinde kullanılır.
Kalsitoninin kemik gücünü artırma yeteneği, muazzam terapötik potansiyeli sayesinde bilim adamlarının ilgisini çekmiştir.Buna rağmen, bugün hala etki mekanizması hakkında bazı gölgeler kalmaktadır. En akla yatkın hipotez kalsitoninin özellikle iskelet gelişiminde ve hamilelik ve emzirme döneminde kemik kalsiyum birikimlerinin korunmasında önemli roller oynadığıdır.
Hormonun yetişkin yaşamındaki rolü daha fazla tartışılmaktadır.Tiroid çıkarılması yapılan hastalarda kalsiyumda önemli değişiklikler görülmez.Ayrıca, kalsitonin hiperüretimi olan kişiler bile, değişen kalsiyum homeostazına atfedilebilen belirli semptomlardan şikayet etmezler. Tüm bu nedenlerle kalsitoninin osteoporoz tedavisindeki yararlılığı tartışmalıdır. Kemiklerimizin sağlığının aslında çok sayıda elementten oluşan entegre bir ağa bağlı olduğunu unutmamalıyız:
östrojen, testosteron, IGF-1, kortizol, tiroid hormonları, aynı zamanda diyet türü, fiziksel aktivite derecesi ve güneşe maruz kalma, kemik mineralizasyonunu en yakından etkileyen faktörlerden sadece birkaçıdır.
Bu nedir
Kalsitonin, tiroidin C hücreleri tarafından üretilen bir peptit hormonudur. Bu proteinin kanda salgılanması, kan kalsiyumundaki artışla uyarılır.
Kalsitoninin ana biyolojik etkisi, osteoklastik kemik rezorpsiyonunu inhibe ederek kalsiyumu azaltmaktır.
İyi huylu C-hücresi hiperplazisi (parafoliküler hücre sayısında artışa neden olan bir hastalık) veya medüller tiroid karsinoması (malign tiroid C-hücresi tümörü) durumunda, serum kalsitonin tipik olarak aşırı üretilir, bu nedenle kandaki konsantrasyon kullanılır. Bu tür durumların teşhisinde.
Ölçülü olduğu için
Kalsitonin testi kandaki miktarı ölçer.
Sınav şu şekilde kullanılabilir:
- İki nadir tiroid hastalığının tanısında ve izlenmesinde destek: iyi huylu C hücre hiperplazisi ve medüller tiroid karsinomu (CMT);
- CMT ve feokromositoma dahil olmak üzere çeşitli hastalıklarla ilişkili bir sendrom olan çoklu endokrin neoplazm tip 2 (MEN2) geliştirme riskinin değerlendirilmesi için tarama.
Medüller tiroid kanserlerinin yaklaşık %20-25'inin kalıtsal olduğu göz önüne alındığında, kalsitonin testi risk altındaki bireylerin, özellikle ailesinde bu tür kanser öyküsü olan veya belirli bir gende mutasyon (RET) bulunan kişilerin takibinde kullanılabilir.
Medüller tiroid kanseri (CMT), bezi etkileyen tüm kanserlerin yaklaşık %5-10'unu oluşturur; Bunların:
- vakaların %75-80'inde neoplastik süreç sporadiktir (yani aşinalık yokluğunda kendini gösterir).
- ancak vakaların %20-25'inde bunlar, tip 2 çoklu endokrin neoplazmaların (MEN2) gelişmesine yol açan RET geninin kalıtsal mutasyonları ile ilişkili formlardır.
RET geninin mutasyonu, otozomal dominant bir şekilde kalıtılır. Bu, anne veya baba kaynaklı olsun, mutasyona uğramış RET geninin iki kopyasından yalnızca birinin varlığının, CMT geliştirme riskini artırmak için yeterli olduğu anlamına gelir.
Kalsitonin ölçümü kalsiyum metabolizmasının durumunu değerlendirmede yararlı değildir, çünkü kalsiyum seviyelerini düzenlemedeki rolü paratiroid hormonu ve 1,25-dihidroksivitamin D'nin oynadığından daha az önemlidir.
Kalsitonin seviyeleri normal olmasına rağmen klinisyen hala tiroid hastalığının varlığından şüpheleniyorsa stimülasyon testi istenebilir. İkinci değerlendirme, kandaki izole kalsitonin ölçümünden daha hassastır ve hastalığın erken evrelerinde medüller karsinomu veya iyi huylu hiperplaziyi tanıyabilir.
Kalsitonin ölçümüne ek olarak, doktor tiroidin işlevselliğini araştıran diğer testlerin (TSH, T3 ve T4) aynı anda yürütülmesini de önerebilir.
