Diz ağrısı, sertlik, şişme, dengesizlik, cilt kızarıklığı ve eklem hareketliliğinde azalma gibi diğer lokal semptomlarla birlikte çok sık ortaya çıkar.
Diz ağrısı tedavisi nedenlere göre değişir; bu, teşhis aşamasında doktorun diz ağrısının gelişiminin nasıl indüklendiğini anlamaya çalışması gerektiği anlamına gelir.
insan vücudunun femur (üstte), tibia (altta) ve patella (önde) arasına yerleştirilmiş.
Anatomisi oldukça karmaşıktır ve şunları içerir:
- Femurun alt yüzeyini, patellanın iç tarafını ve tibianın üst yüzeyinin merkezini kaplayan ve tüm bu kemikleri karşılıklı sürtünmeden koruyan eklem kıkırdağı;
- Eklemi içeriden kaplayan ve dizin tüm iç yapıları için kayganlaştırıcı etkiye sahip bir sıvı olan sinovyal sıvıyı üreten sinovyal membran;
- Hep birlikte eklemin stabilitesini ve femur ile tibia arasındaki doğru hizalamayı garanti eden yan bağlar, çapraz bağlar ve patellar tendon;
- Sinovyal membranın küçük keseleri olan sinovyal torbalar, sinovyal sıvıya çok benzer bir yağlama sıvısı ile doldurulur;
- İç menisküs (veya medial menisküs) ve dış menisküs (veya lateral menisküs), tibianın üst yüzeyinin yanlarında bulunan, yastıklama ve sürtünme önleyici işlevi olan kıkırdak yastıklarıdır.
Stratejik konumu ve özel anatomisi sayesinde diz, vücudun ağırlığını desteklemede ve yürüme, koşma, atlama vb. sırasında bacağın ekstansiyon ve fleksiyon hareketlerine izin vermede temel bir rol oynar.
ve sadece gençlerde, büyüme dengesizlikleri.
Diz Ağrısına Neden Olan Yaralanmalar
Diz ağrısı yaralanmaları şunları içerir:
- Dizdeki bazı bağların kısmen veya tamamen yırtılması.Femurdan tibiaya veya femurdan fibulaya doğru seyreden diz bağları toplam 4 adettir ve bunlar ön çapraz bağ, arka çapraz bağ, iç yan bağ ve dış yan bağ olarak adlandırılır.
Bazı diz bağlarının yırtılmasına bağlı diz ağrısı, özellikle koşu sırasında hızlı yön değişikliklerinin beklendiği futbol, basketbol veya ragbi gibi spor yapanlarda yaygındır. - Kemik kırıkları. Özellikle femurun distal ucunun kırığı, tibianın proksimal ucunun kırığı ve patella kırığı diz ağrısından sorumludur.
- Medial veya lateral menisküsün yaralanması. İki menisküsten birinin yaralanması, hem dizdeki şiddetli akut travmanın hem de zamanla tekrarlayan mikrotravmaların sonucu olabilir.
Menisküslerden birinin yırtılmasını takiben oluşan diz ağrısı, esas olarak diz eklemini önemli ve/veya sürekli strese maruz bırakan spor ve iş yapanları etkiler. - Dizdeki bunyonlar. Dizdeki sinovyal bursa iltihabı ile karakterize edilen diz bursiti, dizde akut şiddetli travma veya zamanla tekrarlayan mikrotravmanın sonucu olabilir.
Çeşitli diz bursitleri arasında kaz bacağı bursiti, prerotellar bursit (veya çamaşırcı kadının dizi) ve infrotellar bursit öne çıkmaktadır. - Patellar tendonun yırtılması. Patellanın alt kısmını tibianın tibial tüberozitesine bağlayan tendon yaralanmasıdır.
Patellar tendonun yırtılmasından kaynaklanan diz ağrısı, dizleri zorlayan sporlar yapanlarda (örneğin futbol, ragbi vb.) daha sık görülür. - Patellanın çıkığı. Tıpta "patella çıkığı" (veya patella çıkığı), patellanın dizin iç veya dış tarafına doğru anormal kaymasını tanımlayan terimdir.
Patellanın yerinden çıkmasına neden olmak, patellanın kendi hasarına yönelik güçlü bir travma veya dizin aşırı ve ani bir bükülmesi olabilir.
Diz Ağrısına Neden Olan Fonksiyonel Aşırı Yük Sendromları
Fonksiyonel aşırı yüklenme sendromları, bir kas, tendon, bağ veya eklemi uygun olmayan şekilde geren ve tahrişe veya iltihaplanmaya neden olan bir hareketin bıkkın tekrarından kaynaklanan durumlardır.
Diz ağrısından sorumlu aşırı yük sendromları arasında şunlardan bahsedilmeyi hak ediyor:
- İlio-tibial bant sendromu. Dış uyluk boyunca yer alan ve büyük ölçüde kalçadan (iliak kret) dizin hemen altındaki kısma (tibianın lateral kondili) kadar uzanan fibröz doku bandının iltihaplanmasından kaynaklanan durumdur.
İlio-tibial bant sendromuna bağlı diz ağrısı en sık uzun mesafe koşu (söz konusu sendromun koşucu dizi olarak da adlandırılması tesadüf değildir) ve bisiklete binme gibi spor yapanları etkiler. - Patellar tendinit. Jumper'ın dizi olarak da bilinir, patellar tendonun iltihaplanmasıdır.
Patellar tendinit ile ilişkili diz ağrısı, çoğunlukla sıçramaların ve sıçramaların sıklıkla beklendiği sporları yapanları etkiler. - Kuadriseps femorisin tendiniti. Kuadriseps femoris kasını patellaya bağlayan tendon insersiyonunun iltihaplanmasıdır.
Kuadriseps hamstring tendinitine bağlı diz ağrısı, en sık olarak, bacaklarda bükülmenin sık olduğu spor yapan kişileri etkiler.
Diz Ağrısına Neden Olan Artrit Formları
Tıpta "artrit" terimi, insan vücudundaki bir veya daha fazla eklemin iltihaplanmasını ifade eder.
Diz ağrısı ile ilişkili tipik artrit formları şunlardır:
- Diz artrozu (veya gonartroz) Şimdiye kadarki en yaygın artrit şeklidir.Yaşlanma ile ilişkili olarak, eklem kıkırdaklarının ilerleyici dejenerasyonu ile karakterizedir.
- Romatoid artrit Yukarıda bahsedilen artrozdan sonra en sık görülen ikinci artrit şeklidir.Diz, kalça gibi eklem kapsülü ve sinovyal membran ile eklemlere saldıran, nedeni bilinmeyen kronik otoimmün bir hastalıktır. el eklemleri vb.
- Sahte gut. Kalsiyum kristallerinin diz gibi bir eklem kapsülü ile sağlanan eklemde birikmesi sonucu oluşan iltihabi bir durumdur.Guta çok benzer semptomlara neden olduğu için psödogout olarak adlandırılır.
- Septik artrit: Genel olarak bakteriyel bir enfeksiyon tarafından sürdürülen eklem iltihabıdır. Septik artrit, etkilenen eklemlerde çok derin hasara neden olabilir.
Gençlerde Diz Ağrısının Nedenleri
Genç bireyde, diz ağrısı genellikle Osgood-Schlatter sendromu ve Sinding-Larsen-Johansson sendromu olarak adlandırılan iki sendromdan kaynaklanır ve her ikisi de (daha hızlı) kemik büyümesi ve büyümesi arasındaki dengesizlikten kaynaklanır, kas-ligament (daha yavaş).
Bununla birlikte, gençlerde diz ağrısı, jüvenil artrit formlarına da bağlı olabilir; jüvenil artritin bu formları nadirdir ve dizine ek olarak insan vücudunun diğer önemli eklemlerine de saldırabilirler (örneğin: ayak bileği, bilek, vb.).
Diz Ağrısının Diğer Nedenleri
Diz ağrısı ile ilişkili diğer durumlar şunlardır: Fırıncı kisti, gut, popliteal tendinit, midpatellar kıvrım sendromu, plantar kas tendonunun yırtılması ("tenis bacağı" olarak da bilinen yaralanma), hamstring kaslarının tendon girişlerinden birinin yırtılması ve patellofemoral sendromu (veya patellofemoral sendrom).
Daha fazla bilgi için: Diz tendiniti: çeşitli tipler Daha fazla bilgi için: Fırıncı kisti: Ayrıntılarda neler var?Risk faktörleri
Diz ağrısının nedenleri, çeşitli risk faktörleriyle ilişkili durumlardır; ikincisi arasında, en yaygın ve tekrarlayan şunlardır:
- Dizlere baskı uygulayan sporlar veya işler yapmak. Risk altındaki sporlar arasında, ani yön değişiklikleri, sıçramalar, sıçramalar ve sürekli diz bükülmesi gibi tekrarlayan jestlerin olduğu yarışların olduğu; Risk altındaki işler, sizi dizlerinizin üzerine eğilmeye, dizlerinizi sert yüzeylere dayamaya veya günde saatlerce araç kullanmaya zorlayan işleri içerir.
- Obezite: Aşırı vücut ağırlığı, özellikle diz ve ayak bileği olmak üzere alt ekstremite eklemlerini zorlar.
- Geçmişte diz yaralanması öyküsü. Hiç diz ağrısı çekmemiş kişilerle karşılaştırıldığında, geçmişte diz yaralanması geçirmiş kişilerin benzer yeni bir yaralanma veya osteoartrit gibi bir durum yaşama olasılığı daha yüksektir.
- Uyluk kaslarının bir kısmında elastikiyet ve ton eksikliği. Sağlam bir kuadriseps femoris, doğal olmayan diz hareketlerinin daha fazla kontrolünü sağlar ve böylece bu eklemde yaralanmalara karşı koruma sağlar.
Diz Ağrısı ile İlişkili Belirtiler
Ayrıca tetikleyici nedene bağlı olarak diz ağrısı diğer semptomlarla ilişkili olabilir veya olmayabilir.
Diz ağrısına en sık eşlik eden semptomlar şunlardır:
- Eklem sertliği;
- Dizin azaltılmış hareketliliği;
- Diz şişmesi (şişmiş diz)
- Diz dengesizliği (dengesiz diz);
- Her harekette dizden mekik veya çıtırtı emisyonu;
- dizde kızarıklık ve sıcaklık;
- Eklem içinde osteofit oluşumu;
- Uyluk kaslarının atrofisi.
komplikasyonlar
Neden, diz osteoartriti gibi klinik olarak ilgili bir durumsa veya tetikleyici nedenin tedavisi uygun değilse, diz ağrısı, en önemsiz günlük aktivitelerin performansı sırasında bile hastayı etkileyen kronik bir semptomun çağrışımlarını alabilir. (örneğin: merdiven çıkmak veya arabaya binmek veya arabadan inmek).
Ne zaman doktora görünmeli?
Diz ağrısı, aşağıdaki durumlarda ilgili kişiyi bir doktora görünmesi için endişelendirmesi ve yönlendirmesi gereken bir semptomdur:
- Birkaç gündür devam ediyor;
- Dinlenme ve buz uygulamasına rağmen, devam ediyor ve hiçbir iyileşme belirtisi göstermiyor;
- Bir diz burkulmasının sonucudur;
- Diğer birkaç semptomla ilişkilidir (örneğin eklem sertliği, şişme, eklem hareketliliğinde azalma, vb.).
Diz Ağrısı durumunda kime başvurulur?
Diz ağrısı ve nedenleri ortopedi doktorunun yani kas-iskelet sistemini etkileyebilecek patolojilerin teşhisi, tedavisi ve önlenmesi konusunda uzmanlaşmış doktorun işidir.
ve çoğu durumda manyetik rezonans ve/veya diz röntgeni gibi tanısal görüntüleme testleri ile sona erer. ;İlaçlar
Diz ağrısının tedavisi için faydalı ilaçlar arasında nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ve parasetamol bulunur; bunlar, anti-inflamatuar etkileriyle ağrıyı hafifleten ilaçlardır.
Bir NSAID veya parasetamol kullanımını yukarıda açıklanan doğal ilaçlarla birleştirmek iyi bir uygulamadır.
Fizyoterapi
Diz ağrısı için fizyoterapi genellikle hasta eklem için proprioseptif egzersizleri ve etkilenen alt ekstremite kaslarını güçlendirmek ve uzatmak için egzersizleri içerir; bu egzersizler özellikle dizin stabilitesini iyileştirmek ve vücut yükünün bir kısmını azaltmak gerektiğinde endikedir (örneğin: daha tonlu bir uyluk kası vücut ağırlığının bir kısmını destekler, bu da daha zayıf kaslar durumunda, tüm dizine yük olurdu).
Ancak bazen fizyoterapi, tekar terapi, ultrason ve lazer gibi tedavileri de içerir.
Enjeksiyonlar
Diz ağrısı için enjeksiyonlar, ağrılı semptomları iyileştirmek için tasarlanmış maddelerin doğrudan acı çeken eklemine verilmesinden oluşur.
Enjeksiyonlarda kullanılan maddeler arasında antienflamatuar ilaçlar olan kortikosteroidler ve bir tür kayganlaştırıcı görevi gören hyaluronik asit bulunur.
Ameliyat
Diz ağrısı cerrahisi, konservatif tedaviye yanıt vermeyen veya bundan fayda görebilecek hastalar için ayrılmıştır (örneğin, ön çapraz bağ rüptürü geçirmiş olanlar söz konusudur: bu bağ kendi kendini onaramaz). , bu yüzden onarım ameliyatı gerektirir).
Diz ağrısı için cerrahi tedavi şunları içerir:
- Bağların ve/veya menisküslerin onarımı için artroskopik operasyonlar;
- Diz protezlerinin aşılanmasına yönelik işlemler;
- Eklem kıkırdağının rejenerasyonu için mezenkimal kök hücre nakli.
