genellik
Sakroiliit, sakroiliak eklemlerin (veya sakroiliak eklemlerin) iltihaplanmasıdır.
Sakroiliitin nedenleri şunları içerir: travmatik kökenli yaralanmalar, artrit, hamilelik, çeşitli enfeksiyon türleri, vb.
Sakroiliitin tipik semptomu, bazen bacaklara ve ayaklara yayılabilen sırt ağrısıdır.
Sakroiliitin doğru teşhisi için fizik muayene, tıbbi öykü, X-ışınları ve hatta bazı durumlarda nükleer manyetik rezonans gereklidir.
Sakroiliit tedavisi, tetikleyici nedenlere ve semptomların yoğunluğuna bağlıdır.
sakroiliit nedir?
Sakroiliit, bir veya her iki sakroiliak eklemin (veya sakroiliak eklemlerin) iltihaplanmasıdır.
Sakrum iliak eklem, omur kolonunun tabanında yer alan ve sakrumu sağ iliak kemiğe ve sol iliak kemiğe bağlayan eşit eklem elemanıdır.Ana işlevi parçanın ağırlığını desteklemektir.Üst vücut, Bir kişi ayağa kalktığında, yürüdüğünde, koştuğunda vb.
Aşağıdaki şekil sayesinde, okuyucular sakroiliak eklemlerin ve sakrum ve iki iliak kemiğin kesin yerinin farkına varabilirler.
Şekil: sakrum iliak eklemleri.
Şekil: sakrum (kırmızı). Omurganın alt kısmında, tam olarak lomber omurga ve kuyruk sokumu arasında bulunan, eşit olmayan, asimetrik ve üçgen şekilli bir kemiktir.
Aslında, omurganın 5 sakral omurunun kaynaşmasının sonucudur, 18 ila 30 yaşları arasında meydana gelen bir füzyon.
Sakrum 4 eklemde yer alır: iliak kemikli iki eklem (sakro iliak eklem), son lomber vertebra ile eklem ve koksigeal vertebra ile eklem.
Sakrum, iki iliak kemik ve koksiks, pelvis olarak bilinen iskelet bölgesini oluşturur.
Şekil: Koksal kemik veya kalça kemiği olarak da bilinen iliak kemik Sakrumun yanında yer alan eşit ve simetrik bir kemiktir.
Üç kemiğin birleşmesinden kaynaklanır: ilium, ischium ve pubis. Birleşme süreci genellikle 14/15 yaşında sona erer.
Her iliak kemik 3 eklemde yer alır: diğer iliak kemikle olan eklem (sözde pubik simfizde), sakrumla olan eklem (sakroiliak eklem) ve femur ile olan eklem (kalça eklemi) .
nedenler
Sakroiliitin olası nedenleri veya predispozan faktörleri:
- Sakroiliak eklemlerden birinin veya her ikisinin travmatik kaynaklı yaralanmaları. Çoğu durumda, bu tür kazalar, araba kazaları sonucu veya belirli bir öneme sahip kaza sonucu düşmelerden sonra meydana gelir;
- Artrit Tıpta artrit terimi, insan vücudundaki bir veya daha fazla eklemin iltihaplanmasını ifade eder. Artritin çeşitli biçimleri vardır; sakroiliit, ankilozan spondilit, gut, psoriatik artrit, sistemik lupus eritematozus, enteropatik artrit, osteoartrit, reaktif artrit ve romatoid artrite neden olabilen artrit formları arasında özel olarak anılmayı hak eder;
- Hamilelik durumu. Hamilelik sırasında, pelvis gelişmekte olan fetüse uyum sağlamak için genişleme eğilimindedir. Pelvisin genişlemesi, bariz nedenlerle sakroiliak eklemleri ilgilendirir ve ikincisi için bir stres kaynağı olabilir;
- İki sakroiliak eklemden birinin enfeksiyonu;
- Sakroiliak eklemlere katılan kemiklerden birinin enfeksiyonu Kemik enfeksiyonunu tanımlayan kesin tıbbi terim osteomiyelittir;
- Crohn hastalığı ve ülseratif kolit gibi bazı iltihaplı bağırsak hastalıkları;
- İdrar yolu enfeksiyonları;
- Kalbin iç astarının ve kalp kapakçıklarının enfeksiyonları. Tıpta, "yukarıda bahsedilen astarı etkileyen bir enfeksiyon, endokarditin genel adını alır;
- Bazı ilaçların kötüye kullanılması.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Sakroiliitin karakteristik semptomu, kalçalarda ve alt sırtta bulunan ağrıdır.
Bazen ağrı hissi bacakları, kasık bölgesini ve hatta ayakları da etkiler (çok nadir durumlarda).
Bilateral ve simetrik ağrıdan sakroiliit nedenleri
- Ankilozan spondilit
- enteropatik artrit
- Crohn hastalığı
- Ülseratif kolit
Bilateral ve asimetrik ağrıdan sakroiliit nedenleri
- Kireçlenme
- reaktif artrit
- Romatizmal eklem iltihabı
- psoriatik artrit
- Gut
Tek taraflı ağrı sakroiliit nedenleri
- Enfeksiyonlar
AĞRIYI NE ARTTIRIR
Bazı jestler ve davranışlar, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir sakroiliit durumundan kaynaklanan ağrıyı şiddetlendirebilir:
- Arka arkaya saatlerce ayakta durun;
- Merdivenleri çıkarmak;
- Koşma, atlama vb;
- Özellikle iki bacaktan birini etkileyen yanlış duruşlar alın;
- Uzun adımlarla yürümek;
- Yatakta yuvarlanmak;
- Uzun süre oturmak.
KOMPLİKASYONLAR
Yeterli ve zamanında tedavinin yokluğunda sakroiliit kronik ağrıya neden olabilir.
Genellikle kronik ağrıya neden olan tıbbi durumlar depresyona ve/veya uykusuzluğa yol açar. Bu anlamda sakroiliit istisna oluşturmaz.
Teşhis
Genellikle sakroiliitin doğru teşhisi için aşağıdakiler gereklidir: fizik muayene, anamnez, omurganın röntgeni ve hatta bazen bir MRI (her zaman omurganın).
HEDEF İNCELEME VE TARİHÇE
Fizik muayene, hastada anormal bir duruma işaret eden belirtilerin varlığını veya yokluğunu doğrulamak için doktor tarafından gerçekleştirilen tanısal manevralar dizisidir.
Örneğin, sakroiliit şüphesi durumunda, klasik tanısal manevralardan biri, hangilerinin ağrılı olup olmadığını değerlendirmek için bacak hareketlerini test etmektir.
Öte yandan anamnez, hasta veya ailesi tarafından bildirilen tıbbi ilgi çeken semptom ve gerçeklerin toplanması ve eleştirel bir şekilde incelenmesidir (Not: hasta küçük olduğunda, her şeyden önce aile üyeleri söz konusudur).
Şüpheli sakroiliit durumunda, öykü sakroiliak eklemde inflamatuar süreci indükleyen olası faktörler hakkında geniş bir bilgi yelpazesi sağlayabilir.
KOLONUN RADYOGRAFİSİ VE MANYETİK REZONANSI
Omurganın radyografi (veya X-ışınları) ve nükleer manyetik rezonans görüntülemesi iki tanısal görüntüleme testidir.
Her ikisi de sakroiliak eklem veya eklemlerin hasar görüp görmediğini ve ne ölçüde hasar gördüğünü değerlendirmek için mükemmel testlerdir.
Nükleer manyetik rezonans, ankilozan spondilite bağlı sakroiliitin saptanması için özellikle uygundur.
TANI ZORLUĞU
Sakroiliit, benzer semptomlara sahip birçok tıbbi durum (siyatik vb.) olduğu için teşhis edilmesi oldukça zor bir durumdur.
Tedavi
Sakroiliit tedavisi en az iki faktöre bağlıdır: semptomların yoğunluğu ve tetikleyici faktörler.
Genel olarak doktorlar, konservatif tedaviyi tercih ederler, cerrahiye (cerrahi tedavi) ve diğer oldukça invaziv tedavilere başvurma hakkını saklı tutarlar, ancak konservatif ilaçlar herhangi bir sonuç vermezse (veya sağlanan sonuçlar tatmin edici değilse ve hasta ağrı, şişlik yaşamaya devam ederse, vesaire.).
KONSERVATİF TEDAVİ
Sakroiliit ve bundan kaynaklanan ağrı tedavisi için olası konservatif tedaviler arasında şunlar yer alır:
- Geri kalan. Ağrılı sakroiliak eklemi/eklemleri istirahatte tutmak, inflamatuar durumun azalmasına yardımcı olur;
- Ağrılı sırt bölgesine günde en az 4-5 kez buz uygulaması Buz paketlerinin inanılmaz bir anti-inflamatuar gücü vardır.Her paketin minimum 15 dakika sürmesi ve 20 dakikayı geçmemesi gerekir;
- Sırt ağrısını kötüleştirme eğiliminde olan tüm bu aktivitelerin askıya alınması;
- Uyku sırasında bel ağrısını azaltan bir pozisyonun benimsenmesi Doktor, ağrı hissini kötüleştirebilecek herhangi bir pozisyondan kaçınılmasını önerir;
- Steroid olmayan antienflamatuar ilaçların (NSAID'ler) uygulanması. İbuprofen en uygun NSAID'lerden biridir;
- Kas gevşeticilerin uygulanması. Siklobenzaprin, sakroiliit durumunda en çok reçete edilen kas gevşeticilerden biridir;
- TNF alfa inhibitör ilaçların (etanercept, adalimumab ve infliximab) uygulanması. Sakroiliit nedeni ankilozan spondilit olduğunda özellikle yararlıdırlar;
- Kortikosteroidlerin ağrılı eklem içine doğrudan enjeksiyon yoluyla uygulanması Kortikosteroidler, uzun süreli kullanımları birkaç yan etkiye sahip olabilen güçlü anti-inflamatuar ilaçlardır.Bu nedenle, doktorlar bunları yalnızca NSAID'ler etkisiz olduğunda ve ağrı devam ettiğinde reçete eder. ;
- Fizyoterapi. Sakroiliit için fizyoterapi, sırt kaslarının güçlendirme egzersizlerini ve egzersizleri içerir. germe sakro iliak eklemin.
CERRAHİ TEDAVİ VE DİĞER TEDAVİLER
Sakroiliit için cerrahi tedavi, sözde sakro iliak artrodez cerrahisinden oluşur.
Artrodez veya eklem füzyonu veya cerrahi ankiloz ile doktorlar, "insan vücudunun hareketli veya yarı hareketli bir eklemini oluşturan kemikli elemanların kaynaşmasını içeren" ve şiddetli eklem ağrısını gidermek amacıyla yapılan ameliyatı kastetmektedir.
Özel sakro iliak artrodez vakasında, bu, sakrumun bir veya iki iliak kemiğe kaynaşmasını amaçlayan prosedürdür.
Artrodez müdahaleleri oldukça hassas prosedürlerdir, risksiz değildir ve açıkçası oldukça invazivdir. Bu nedenle doktorlar sadece aşırı durumlarda başvururlar.
Kesin olarak cerrahi olmasalar da, belirli bir invazivliğe sahip olan ve yalnızca konservatif tedavinin başarısızlığından sonra düşünülen diğer tedaviler şunlardır:
- Radyofrekansla denervasyon denilen şey: radyofrekans, sinir dokusunu yok edebilen özel bir enerji şeklidir. Doktorlar radyofrekans denervasyonu ile sakroiliak eklemi çevreleyen ve ağrılı duyudan sorumlu olan sinir dokusunu yok eder.
- Elektrik stimülasyonu, özel bir aletle çalıştırılır. Elektrik stimülatörü olan bu alet, sakruma yakın bir yere implante edilir ve ağrı hissini giderici etkiye sahiptir.
prognoz
Sakroiliit durumunda prognoz esas olarak tetikleyici faktörlere bağlıdır: bir neden klinik olarak ne kadar alakalıysa sakroiliak eklem iltihabının tedavisindeki zorluklar da o kadar büyük olur.
Tipik olarak, sakroiliitin erken teşhisi, konservatif tedavileri daha etkili hale getirir.
