Tanım
Trigeminal nevralji, trigeminal olarak da bilinen beşinci kraniyal sinirin innerve ettiği bölgelerde yoğun yüz ağrısı ile karakterize kronik nöropatik bir hastalıktır.
Trigeminal yüzün hem sağ hem de sol tarafını innerve eder. Bununla birlikte, trigeminal nevraljili hastaların yüzün her iki tarafında ağrı yaşaması nadirdir. Aslında, çoğu durumda ağrı tek taraflıdır.
Uygun şekilde tedavi edilmezse, trigeminal nevralji zamanla daha da kötüleşir ve bundan muzdarip hastaların yaşamları üzerinde çok olumsuz bir etkisi olur.
nedenler
Çoğu durumda, trigeminal nevralji, trigeminal sinir ile ona yakın giden bir kan damarı arasındaki temasın neden olduğu, trigeminal sinirin kendisinin sıkışmasıyla tetiklenir.Tekrarlanan sıkıştırma, siniri kaplayan miyelin kılıfının aşınmasına neden olabilir ve böylece sinir uyarılarının iletiminde bir değişiklik.
Bununla birlikte, miyelin kılıfında hasar, örneğin multipl skleroz, anevrizmalar, kist oluşumu, felç gibi bazı kan damarı anormallikleri, neoplastik patolojiler veya aşağıdakilerin neden olduğu enfeksiyonların komplikasyonları gibi diğer patolojiler ve bozukluklardan da kaynaklanabilir. Zona hastalığı.
Nevralji atağı, konuşma, çiğneme veya diş fırçalama gibi basit hareketlerle tetiklenebilir.
Belirtiler
Trigeminal nevraljiyi karakterize eden semptom, çene, yanak, üst çene, göz veya alın gibi yüzün belirli bölgelerini etkileyen ani ve yoğun ağrıdır.
Ayrıca ağrı başlamadan önce karıncalanma ve/veya uyuşma da olabilir. Nevraljik atağın süresi birkaç saniyeden iki dakikaya kadar değişebilir veya gün içinde birkaç kez tekrarlanabilir.
Trigeminal nevraljiden muzdarip hastalarda ortaya çıkabilecek diğer semptomlar kulak çınlaması, kulak ağrısı, göz ağrısı, fotofobi, çiğneme sırasında ağrı, parestezi ve kas spazmlarıdır.
Son olarak, bazı durumlarda, trigeminal nevralji, hastanın yaşamı üzerinde, depresyon gelişimini destekleyecek kadar olumsuz bir etkiye sahip olabilir.
Trigeminal Nevralji - İlaçlar ve Tedaviler hakkındaki bilgiler, sağlık çalışanı ile hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini alması amaçlanmamıştır. Trigeminal Nevralji - İlaçlar ve Tedaviler almadan önce daima doktorunuza ve/veya uzmanınıza danışınız.
İlaçlar
Trigeminal nevraljinin birinci basamak tedavisi farmakolojiktir. Rutin olarak reçete edilen ilaçlar, nöropatik ağrının tedavisinde özellikle etkili oldukları için antikonvülzanlar ve antidepresanlardır.
İlaç tedavisinin etkisiz kaldığı durumlarda ve en ciddi durumlarda ise doktor trigeminal sinire baskı yapan kan damarlarına müdahale ederek ameliyata başvurma kararı alabilir.
Nevraljiye diğer patolojiler veya bozukluklar neden oluyorsa, bozukluğun başlamasına neden olan birincil nedeni tedavi etmek gerekir.
Aşağıdakiler, trigeminal nevraljiye karşı tedavide en çok kullanılan ilaç sınıfları ve bazı farmakolojik uzmanlık örnekleridir; hastalığın şiddetine, hastanın sağlık durumuna ve tedaviye verdiği cevaba göre hasta için en uygun etken maddeyi ve dozu seçmek doktorun inisiyatifindedir.
Antikonvülsanlar
Antikonvülsanlar normalde epilepsi tedavisinde kullanılan, ancak aynı zamanda özellikle nöropatik ağrının tedavisinde de yararlı olan ilaçlardır Antikonvülsanlar aslında bu rahatsızlıktan mustarip hastalarda ilk tercih edilen tedavidir. bu ilaçlar neden olabilir, kullanımları sadece doktorun sıkı gözetimi altında olmalıdır.
En çok kullanılan aktif maddeler arasında şunları hatırlıyoruz:
- Karbamazepin (Tegretol ®): Trigeminal nevralji tedavisinde en çok kullanılan antikonvülzan karbamazepindir.Tabletler şeklinde oral uygulama için mevcuttur.Yetişkinlerde genellikle başlangıç dozu günde 200-400 mg ilaçtır. ağrı azalana kadar doz arttırılabilir ve daha sonra semptom kontrolünü sürdürmek için en düşük etkili doza ulaşmak için tekrar azaltılabilir, oysa yaşlı hastalarda daha düşük dozlar verilir.
- Gabapentin (Neurontin ®): Nöropatik ağrı tedavisi için genellikle uygulanan gababentin başlangıç dozu günde 300-900 mg'dır. Daha sonra doktor, her hasta için en uygun idame dozuna ulaşılana kadar uygulanan ilacın dozunu artırmaya karar verebilir.
trisiklik antidepresanlar
Trisiklik antidepresanlar, trigeminal nevraljinin tedavisinde de yararlı olabilir, ancak genellikle nöropatik ağrı ile birlikte ortaya çıkabilecek depresyonu tedavi etmek için kullanılır.
Bu ilaçlar arasında şunları hatırlıyoruz:
- Amitriptilin (Laroxyl ®): Nöropatik ağrı tedavisinde genellikle kullanılan amitriptilinin başlangıç dozu günde 12.5-25 mg'dır. Daha sonra doktor, her bir hasta için optimal idame dozuna ulaşılana kadar alınacak ilaç dozunu artırabilir.
