Tanım
Alkolik hepatit, karaciğeri etkileyen inflamatuar bir süreci gösterir.Alkolik steatoz ve siroz ile birlikte, alkolik hepatit, alkole bağlı karaciğer hastalığının ana formlarının üçlüsünü tamamlar. Alkolik hepatit, hepatik steatozdan sonraki ve sirozdan hemen önceki aşama olarak kabul edilebilir; ciddi vakalarda hastanın hayatını bile tehlikeye atabilir.
nedenler
Uzun süreli alkol kötüye kullanımı, alkolik hepatitin ana etiyolojik unsurunu oluşturur, alkolizme ek olarak, hastalığın tezahürü için ek risk faktörlerini belirlemek mümkündür: genetik yatkınlık, metabolik değişiklikler, hastanın yetersiz beslenmesi.
Belirtiler
Alkolik hepatite eşlik eden karaciğer iltihabı, karın ağrısı, ateş ve iştahsızlık gibi akut bir biçimde ortaya çıkabilir veya kronikleşebilir; ikinci durumda, semptomlar daha belirsizdir (karaciğerde ağrı, düşük dereceli ateş, genel halsizlik, bulantı, kusma).Bu prodrom, sirozun tipik belirtileri ve asit, gastroözofageal kanama gibi komplikasyonları ile ilişkili olabilir. , sarılık.
Alkolik Hepatit - Alkolik Hepatit Tedavisine Yönelik İlaçlar hakkındaki bilgiler, sağlık profesyoneli ve hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini alması amaçlanmamıştır.
İlaçlar
Durumun ciddiyeti göz önüne alındığında, alkol alımını durdurmak, hem durumu tersine çevirmek hem de karaciğer sirozuna dönüşmesini önlemek için uygulanacak ilk akıllı kuraldır. Alkolik karaciğer hastalığının önlenmesinin mümkün olduğu ve alkolün kontrolünü veya daha da iyisi alkolden uzak durmayı içerdiği unutulmamalıdır. Ayrıca, ciddi komplikasyon riski oldukça yüksektir: örneğin, akut alkolik hepatitli hastaların %10-15'inin öleceğini düşünün.
Çoğu zaman olduğu gibi, çoğu alkolik hepatit hastası içmeyi bırakmakta zorlanır; bu nedenle alkolizm tedavisi için psikolojik destek ve ilaç verilmesi önerilir.
Alkolik hepatitli hastalar genellikle yetersiz beslenir; bu nedenle herhangi bir vitamin ve mineral takviyesi almanın yanı sıra hedefe yönelik ve spesifik bir diyet izlemelidirler.
Alkolik hepatit tedavisi için en uygun ilaçlar, iltihabı azaltmak için gerekli olan kortikosteroidler ve pentoksifilindir; ilaçların bile patolojiyi tersine çevirememesi durumunda hastaya karaciğer nakli yapılabilir.
Alkolik hepatite karşı tedavide en çok kullanılan ilaç sınıfları ve bazı farmakolojik uzmanlık örnekleri aşağıdadır; hastalığın şiddetine göre hasta için en uygun etken maddeyi ve dozu seçmek doktora kalmıştır, hastanın durumu ve tedaviye yanıtı:
Beslenme tedavisi ve vitamin takviyesi: Malnütrisyonun bu tip hastalarda her yerde mevcut olduğu düşünüldüğünde, alkolik hepatitli hastaların çoğunda gereklidir. Genel olarak, alkolik hepatit hastaları yetersiz beslenir, değişen besin metabolizması ve karaciğer birikintileri nedeniyle anoreksiktir.Vitamin desteklerinden zenginleştirilmiş en az 2.000 kcal (vücut ağırlığının kilogramı başına 1 g protein alımı ile) bir diyet takip edilmesi önerilir. (örn. Multicentrum, Supradyn, Be-Total Plus) Folik asit takviyeleri, alkolik hepatit bağlamında yetersiz beslenme tedavisinde de yaygın olarak kullanılmaktadır.
Özellikle, s-adenosil-metionin (ALC Dymatize Nutrition, bir sistein kaynağı olan glukagon sentezini teşvik etmek için faydalıdır) ve çoklu doymamış lesitinin (hepatosit zarını korumak için faydalıdır) entegrasyonu bazen tavsiye edilir. alkolik hepatit bağlamında siroz ve fibroz oluşumunu önler.
Derinleştirme: Bir karaciğer büyüme faktörü olan glukagon, ideal olarak alkolik hepatit tedavisi için terapide kullanılabilir.Aslında, ne yazık ki, glukagon bazlı ilaçların terapötik aktivitesinin kayda değer faydalar sağlamadığı görülmektedir.
Kortikosteroidler: Alkolik hepatitli hastalara steroid verilmesi, sitokinlerin sentezini değiştirerek inflamasyonu azaltmak için faydalıdır. Uygulamada, kortikosteroidlerin terapötik kullanımı her zaman yararlı etkiler yaratmaz: Tanı anındaki hastalığın şiddeti, tedavinin başarısını veya başarısızlığını tahmin etmede belirleyici bir faktör gibi görünmektedir. alkolik hepatit:
- Prednizolon (örn. Solprene, Deltamhidrin)
- Kortizon (örn. Cortis Acet, Cortone)
- Metilprednizolon (örn. Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol)
Yukarıda listelenen ilaçların dozu, durumun ciddiyetine göre doktor tarafından dikkatlice belirlenmelidir.
Periferik vazodilatörler:
- Pentoksifilin (örn. Trental): ilaç, terapötik bir anti-enflamatuar etki gösterebilen seçici bir fosfodiesteraz inhibitörüdür; bu nedenle, alkolik hepatit tedavisinde hepatik inflamatuar bir ajan olarak kullanılır. İdeal olarak, ilaç kortikosteroidlerin yerini alabilir. Doktorunuza danışın. Gösterge bir doz olarak, genellikle günde üç kez 400 mg aktif oral yoldan uygulanır. Bazen pentoksifilin, metilprednizolon ile ilişkilidir.
Tiyonamidler:
- Propiltiourasil (örn. Propycil): ilaç, bir immünosupresan görevi görür. Alkolik veya alkolik karaciğer hastalığı olan bir hastada karaciğerde daha yüksek oksijen tüketimi gözlenir. Son zamanlarda, bu ilacın uygulanmasının karaciğerdeki kan akışını teşvik ederek oksijen kaybını azaltabileceği gözlemlenmiştir. Dozaj doktor tarafından dikkatlice belirlenmelidir. Propiltiourasil alkolik hepatit tedavisinde tercih edilen ilaç değildir; dahası, elde edilen faydalar genellikle çelişkilidir, bu nedenle ilaç "tek anlamlı bir bilimsel onay" almamıştır.
Anabolik steroidler: Bu ilaç sınıfı, şiddetli formlarda alkolik hepatitin dejenerasyonu için olası bir çare olarak da tanımlanmıştır; bazı hastalarda bu ilaçların uygulanması, hastalıktan ölüm oranını azaltmış gibi görünmektedir.Ancak, sonuç yok . tatmin edici.
- Oxandrolone (örneğin Anavar): gösterge olarak, ilaç günde 2-4 kez ağızdan 2.5-10 mg'lık bir dozda alınabilir. Alkolik hepatit bağlamında günde 20 mg'ı geçmemesi önerilir.
-cos-e-perch-si-esegue.jpg)
