Tanım
Gebe bir kadında, gestasyonel hipertansiyon (≥140 / 90 mmHg) ile idrarda aşırı protein varlığı ilişkili olduğunda (proteinüri ≥0.3 g / 24 saat) preeklampsi veya gestozdan söz ederiz, bu nedenle genel ödem nedeniyle ortaya çıkar. sıvı tutulmasına ve aşırı kilo alımına Tipik olarak, gestoz, gebeliğin 20. haftasından sonra ortaya çıkar.
nedenler
Preeklampsinin nedenleri henüz tam olarak bilinmemektedir. Şimdiye kadar, hamilelik sırasında, plasenta ve onu besleyen kan damarlarının bazı değişikliklerinin, maternal-fetal değişimleri etkileyebilecek olan progresif gelişimi varsayılmıştır.
Risk faktörleri çoktur ve şunları içerir: gebelik öncesi kronik hipertansiyon, bu duruma aile veya kişisel yatkınlık, çok genç yaş veya 35'ten büyük, obezite, ikiz gebelik, diyette tuz kötüye kullanımı ve komorbiditeler (diyabet, karaciğer hastalığı veya böbrek hastalığı, antifosfolipid antikoru) sendromu vb.).
Belirtiler
Preeklampsi, 20. gebelik haftasından sonra yavaş yavaş gelişebilir veya aniden başlayabilir, semptomlar genellikle belirsiz ve belirsizdir, örneğin: baş ağrısı, bulanık görme, mide bulantısı ve kusma. Gestoz için alarm sinyali, yüksek tansiyon (≥140 / 90 mmHg) ve yüksek proteinüri (≥0.3 g / 24 saat) kombinasyonudur. İhmal edilirse, preeklampsi epigastrik ağrı, oligüri, trombositopeni, fetal büyüme geriliği ve diğer belirtilere yol açabilir.
Preeklampsi - Gestoz Tedavisine Yönelik İlaçlar hakkındaki bilgiler, sağlık uzmanı ile hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini alması amaçlanmamıştır. Gestoz Tedavisine Yönelik İlaçları almadan önce daima doktorunuza ve/veya uzmanınıza danışın.
İlaçlar
Preeklampsi (veya gestoz), hamilelik sırasında gelişebilecek bir komplikasyondur. Bu durum, genellikle idrarda aşırı miktarda protein bulunması (yüksek proteinüri) ile birlikte kan basıncında (hipertansiyon) aşırı yükselme ile karakterizedir.
Tipik olarak, gestoz, gebeliğin 20. haftasından sonra ortaya çıkar ve önceden normotansif olan veya gebelikten önce hipertansif sorunlardan muzdarip olan anne adaylarının yaklaşık %5-8'ini etkiler (ikinci durumda, kronik hipertansiyon üzerine bindirilmiş preeklampsiden bahsediyoruz).
Preeklampsi yavaş yavaş ilerleyebilir, aniden başlayabilir veya genel tablonun eklampsiye dönüşmesine kadar spesifik olmayan semptomlarla (baş ağrısı, bulanık görme ve mide bulantısı gibi) sessiz kalabilir. Gestoz doğru yönetilmezse hem anne adayı hem de bebek için çok ciddi ve hayatı tehdit eden komplikasyonlar ortaya çıkabilir.
Bu riske girmemek için gebenin dikkatli bir takibe tabi tutulması, hastalığın ilerleyişinin sürekli kontrol edilmesi ve doktor talimatlarına titizlikle uyulması tavsiye edilir.
Preeklampsinin tedavisi duruma göre değişebilir, ancak genellikle sıkı bir dinlenme, kan basıncı kontrolü (antihipertansif ilaçlar ve düşük sodyumlu diyet kullanılarak) ve magnezyum sülfat verilmesini içerir. Açıkçası, hamilelik sırasında, önce doktorunuzla konuşmadan hiçbir ilaç, vitamin veya takviye almayın.
Alınan önlemlere rağmen gestoz düzelmezse, daha ileri uzman incelemeleri ve gerekli tedaviler için hastaneye yatırılması gerekir.
Komplike olmayan preeklampsi lohusalık döneminde geri dönüşümlüdür: genellikle doğumdan sonraki 6-12 hafta içinde kendiliğinden düzelir.
Aşağıdakiler, preeklampsiye karşı tedavide en çok kullanılan ilaç sınıfları ve bazı farmakolojik uzmanlık örnekleridir; Hastalığın ciddiyetine, hastanın sağlık durumuna ve tedaviye verdiği cevaba göre hasta için en uygun etken maddeyi ve dozu seçmek doktorun sorumluluğundadır:
- Magnezyum sülfat: sinir uyarılabilirliğini baskılayabilen bir ilaçtır, bu nedenle eklamptik nöbetlerin önlenmesinde faydalıdır.Antihipertansif bir ilaç olmasa da, magnezyum sülfat ayrıca bir doz yüklemeden 30 dakika sonra kan basıncını geçici olarak düşürmeye katkıda bulunur.
- Anti-hipertansif: Anti-hipertansif ilaçlar, preeklampsiden mustarip hamile kadında kan basıncındaki artışın önlenmesinde faydalı görünmektedir, ancak şu anda tedavinin ne zaman yapılacağına dair kesin bir gösterge bulunmamaktadır. Preeklampsinin tedavisi için belirtilen hipotansif ilaçlar, α-Metildopa (şu anda gebelikte ilk tercih edilen antihipertansif ilaç olarak kabul edilmektedir) ve propanolol, labetalol ve metoprolol gibi beta blokerlerdir. Gebeliğin üçüncü trimesterinde, ikinci ilaç kategorisi yan etki olarak belirlenebilir: bradikardi, hipotansiyon ve fetal / neonatal hipoglisemi. Preeklampsi durumunda reçete edilebilecek hipotansif etkili diğer ilaçlar kalsiyum antagonistleridir; özellikle uzun etkili nifedipin, bugüne kadar gebelikte en çok çalışılan ve tercih edilen kalsiyum antagonistidir. Kontrendike anti-hipertansif ilaçlar, bu nedenle gebelikte KULLANILMAMALIDIR, kullanımları oligohidramnios, kemik malformasyonları, anüri, böbrek yetmezliği, pulmoner hipoplazi ve diğer fetal-neonatal komplikasyonlarla ilişkili olduğundan, ACE inhibitörleri ve sartanlardır (anjiyotensin II reseptör antagonistleri).
- Kalsiparin (Calcic Heparin): Trombosit sayısında aşırı azalma olmadığı durumlarda (trombositopeni), preeklampsili gebelere plasental dolaşımı iyileştirmeye çalışmak için endike olabilir. Yerleşik trombofili olan hamile kadınlarda bu tedavi halen tartışılmaktadır. Heparin ayrıca preeklampsinin önlenmesi için de kullanılır; bununla birlikte, şu anda bu profilaksinin etkinliğine ilişkin hiçbir klinik kanıt bulunmadığına dikkat edilmelidir.
- Kortikosteroidler: Steroid ilaçların enjeksiyon yoluyla uygulanması, fetüsün pulmoner olgunlaşmasını uyarabilir ve 34. gebelik haftasından önce doğumun uyarılması gerektiğinde faydalıdır.
- Asetilsalisilik Asit (Aspirin): Preeklampsi geliştirme riski yüksek olan kadınlarda, hamileliğin 12. haftasından doğuma kadar düşük dozda (günde 100 miligram) asetilsalisilik asit önerilir. Bu profilaksi erken doğum riskini azaltır.
- Kalsiyum: Mineralin normal kaynağına takviye, düşük diyet rejimine (<900 mg / gün) sahip popülasyonlarda, 2000 mg / gün'ün üzerindeki dozlarda faydalı olabilir. Bununla birlikte, diyetle kalsiyum alımı normal olan kadınlarda takviye herhangi bir fayda sağlamaz.
Doğumun tamamlanması, hamile kadındaki hastalığı (bir veya iki gün içinde) çözdüğü ve fetüsün büyümesi ve hayatta kalması için artık uygun olmayan bir ortamdan ayrılmasına izin verdiği için preeklampsi için gerçek bir tedavi olarak kabul edilebilir.
Açıkçası, doğum, ancak doğmamış çocuk için olası risklerin dikkatli bir şekilde değerlendirilmesinden sonra, gebelik yaşına bağlı olarak az ya da çok önemli olan sezaryen yoluyla başlatılabilir veya gerçekleştirilebilir.
