Hiperprolaktinemi Tedavisine Yönelik İlaçlar

Tanım

Hiperprolaktinemi, kelimenin kendisinden de anlaşılacağı gibi, kandaki prolaktin düzeylerinin normal aralıktan daha yüksek olduğu klinik bir durumdur. Aşırı prolaktin üretimi, galaktore ve adet döngüsünün kesilmesi (amenore) ile birlikte hormonun plazma birikimine (aslında hiperprolaktinemi) yol açar.

nedenler

Hiperprolaktinemi ciddi bir patolojik durumu yansıtabilir; kandaki prolaktin seviyelerindeki abartılı artış şu şekilde desteklenebilir: ilaçlar (antidepresanlar, dopamin reseptör antagonistleri, opiyatlar, anjina tedavisi için ilaçlar, antihipertansif santral - örn. alfa-metildopa vb.) .), kronik böbrek yetmezliği, hipotiroidizm, şiddetli karaciğer hasarı, mikroadenom, radyoterapi, sarkoidoz, aşırı antrenman, hipofiz tümörü.

Belirtiler

En sık tekrarlayan semptomlar arasında büyüme geriliği (ergenlik gecikmesi) çocukluk çağı hiperprolaktinemisinde her yerde bulunan bir unsurdur.Ancak, kadın (yetişkin) varyantında, etkilenen kadınların %90'ının galaktore, oligomenore, amenore veya diğer adet düzensizliklerinden şikayet ettiği görülmektedir. Bu semptomlara libido azalması, kısırlık ve hirsutizm eklenir.Erkeklerde hiperprolaktinemi sıklıkla erektil disfonksiyona neden olur.

Hiperprolaktinemi - Hiperprolaktinemi Tedavisine Yönelik İlaçlar hakkındaki bilgiler, sağlık uzmanı ve hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini alması amaçlanmamıştır.Hiperprolaktinemi - Hiperprolaktinemi Tedavisine Yönelik İlaçları almadan önce daima doktorunuza ve/veya uzmanınıza danışınız.

İlaçlar

Serum prolaktin seviyelerinin yeniden düzenlenmesi, ulaşılması gereken ilk hedeftir, en hafif formlarda kolayca elde edilebilir: örneğin, sadece bazı ilaçların uygulanmasına bağlı hiperprolaktinemi formlarını düşünün (tedaviyi kesmek yeterlidir ve eşzamanlı tedaviyi kesmek yeterlidir). aktif alternatif alımı) veya hipotiroidizm ile ilgili (tiroid hormonlarının alımı normalde prolaktin değerlerini fizyolojik aralığa geri getirebilir).
Adenomlardan ve mikroadenomlardan kaynaklanan hiperprolaktinemi için farklı konuşmalar: Terapötik tedavi açıkça daha hassastır.Ancak, bazı yazarların terapötik hipotezleri arasındaki tutarsızlığın altını çizmek gerekir - kandaki prolaktin birikiminin bir tedavi yöntemiyle çözülebileceğine ikna olmuşlardır. özellikle mikroadenomların ve bunun yerine en uygun tedavinin beklemek olduğuna inanan diğerlerinin yok edilmesini amaçlayan farmakolojik tedavi, mikroadenomun zamanla stabilize olabileceği (asla büyümeyeceği) inancıyla hareket eder.İki farklı terapötik yaklaşım teorisi Bununla birlikte, hiperprolaktinemi, ciddi menstrüel bozukluklar ve osteoporoz gibi ciddi ikincil bozukluklarla ilişkiliyse: bu gibi durumlarda farmakolojik müdahale esastır.

Kandaki prolaktin değerleri mililitrede 200 nanogramı aştığında hipofiz adenomuna bağlı hiperprolaktinemiden bahsediyoruz.

Adenomlara bağlı şiddetli hiperprolaktineminin tedavisi için en çok kullanılan ilaçlar arasında tercih edilen tedavi dopamin agonistleridir: bu ilaçların alımı aslında kandaki prolaktin düzeylerini hızla düşürüyor ve prodromun remisyonunu destekliyor gibi görünmektedir. Çok kısa bir süre içinde.
Adenom ve hiperprolaktinemiden muzdarip, ilaç tedavisine olumlu yanıt vermeyen hastalarda, radyoterapi (tümörün boyutunu küçültmeyi amaçlayan) veya ameliyat önerilir: son bilimsel istatistikler riskin düşük olduğunu gösterdiğinden radyasyon tedavisi normalde ilk tercihtir. Kanser hücrelerini yok etmek için yapılan bir ameliyatın ardından nüks oranı, radyoterapiden elde edilenden çok daha yüksektir.
Hiperprolaktinemi tedavisi için adenomlardan bağımsız, Hamile kalmak istemeyen kadınlarda, prolaktin konsantrasyonundaki değişiklik ile değişen adet döngüsünü düzenlemeyi amaçlayan kombine doğum kontrol hapı (östrojen ve progestin hormonları ile) alınması tavsiye edilir.

Kandaki prolaktin değerleri mililitrede 25 nanogramı aştığında amenoreye bağlı hiperprolaktinemiden bahsediyoruz.

Aşağıdakiler hiperprolaktinemiye karşı tedavide en çok kullanılan ilaç sınıfları ve bazı farmakolojik uzmanlık örnekleridir; hastalığın şiddetine göre etken maddeyi ve hasta için en uygun dozu seçmek doktora kalmıştır, hastanın sağlık durumu ve tedaviye yanıtı:

Dopamin agonistleri: Bu ilaçlar, prolaktin sentezi kontrolünün olmadığı adenomların tedavisi için hipoprolatinmikler olarak terapötik etkilerini mükemmel bir şekilde gösterirler. İlaçlar, hipofiz ve hipotalamik seviyede etki eder ve ayrıca hipofiz adenomlarının (prolaktin üreten) boyutunu açıkça azaltır.Çoğu durumda, bu ilaçlarla (adenomların tedavisi için) tedaviye ömür boyu devam edilmelidir. ilacın kullanımının askıya alınması sıklıkla tümörün yeniden oluşmasına neden olur.
Aşağıda listelenen ilaçlardan bazılarının, PMS'yi karakterize eden göğüs ağrısını (veya göğüs hassasiyetini) azalttığı da belirtilmiştir.

Bromokriptin (Bromocriptine DRM, Parlodel): Hiperprolaktinemisi olan yetişkinler için günde bir kez 1.25 ila 2.5 mg arasında değişen bir ilaç dozu alınması önerilir. Dozu 2-7 günde bir 2.5 mg artırmak mümkündür. Bakım dozu, günde 2.5-15 mg ilacın uygulanmasını önerir. 11 ila 15 yaş arasındaki hiperprolaktinemik çocuklar için günde 1.25-2.5 mg ilaç alın. Günde 10 mg'ı aşmayın. Doktorunuza danışın.
Kabergoliana (Dostinex): Hiperprolaktinemi tedavisi için haftada iki kez 0,5 mg ilacın ağızdan alınması tavsiye edilir.Doz en az 14 günlük aralıklarla 0.25 mg arttırılabilir.Haftada iki kez bir miligramı geçmeyiniz. Kandaki prolaktin düzeyine göre dozun her zaman tedaviyi yapan hekim tarafından ayarlanması gerektiği vurgulanmalıdır.İlaç uzun süreli etki gösterdiğinden 2-3 günde bir uygulanabilir. doktorun belirttiği şekilde; bazı hastalarda haftalık tek bir uygulama bile yeterlidir.Bu ilaçla uzun süreli tedavi, halüsinasyonlar, mide bulantısı, kusma ile ilişkili kan basıncında bir düşüşe neden olabilir.
Pergolide (örn. Pergolide EG): Cebergoline veya Bromokriptin ile tedaviyi takiben yanıt alınamaması durumunda kullanılacak güçlü ilaç. Tedaviye günde bir kez alınacak 0.05 mg'lık bir ilaç dozu ile başlayın. Gerekirse, kandaki prolaktin değerlerini kontrol ettikten sonra dozu 0.025-0.05 mg artırın. Tipik olarak, hastalar günde bir kez oral olarak 0.1 mg ilaç almaktan fayda görürler.
Çinko sülfat (örn. Zincometil): Akut hiperprolaktinemi için, kandaki prolaktin seviyelerinin eski haline gelmesi için 4 saat boyunca her 30 dakikada bir 37.5 mg çinko sülfat (20 ml deiyonize su ile seyreltilmiş) uygulanması tavsiye edilir. .

Hipotiroidizme bağlı hiperprolaktinemi tedavisi için ilaçlar: Bazı hiperprolaktinemi formları, tiroid bezinin vücudun ihtiyaçlarını karşılamak için ihtiyaç duyduğu doğru miktarda hormonu sağlayamaması nedeniyle tetiklenir. Altta yatan sorunu tedavi etmek için bir tedaviyi takiben kandaki seviyeler normale dönebilir.Bu amaçla tedavide en çok kullanılan başlıca ilaçlar ve farmakolojik özellikler aşağıdadır:

Levotiroksin sodyum (örn. Eutirox, Syntroxine, Tiracrin, Tirosint)
Liotironin sodyum (örn. Liotir, Titre)

Pozoloji için: hipotiroidizm tedavisi için ilaçlar hakkındaki makaleyi okuyun

Adenomdan bağımsız hiperprolaktineminin tedavisi için semptomatik tedavi: hiperprolaktineminin kadın doğurganlığı üzerinde ciddi değişikliklere neden olabileceğini, amenore (menstrüasyon eksikliği) veya oligomenoreye (4 günden fazla menstrüasyon gecikmesi) neden olabileceğini gördük. Bu durumda semptomları kontrol altına almak için östrojen-progestojen doğum kontrol hapı (kadının çocuk sahibi olmak istemediği durumlarda) alınması önerilir. Hiperprolaktinemi semptomlarının tedavisi için terapide kullanılan doğum kontrol haplarından bazı örnekler:

Etinilestradiol / Levonorgestrel (örn. Loette, Microgynon, Miranova, Egogyn): Bunlar, öncelikle yumurtlamayı bloke etmek (doğum kontrol etkisi) ve ikinci olarak hiperprolaktinemi bağlamında adet sıklığını düzenlemek için belirtilen doğum kontrol haplarıdır. Bu ilaçlar 21-28 tabletlik paketlerde mevcuttur: her tablet 0.02 mg etinilestradiol ve 0.1 mg levonorgestrelden oluşur. Farmakolojik tedavi, 21 gün boyunca, muhtemelen her gün yaklaşık aynı saatte günde bir tablet almayı ve ardından bir haftalık ücretsiz ara vermeyi içerir.
Desogestrel / Ethinylestradiol (örn. Gracial, Novynette, Lucille, Dueva, Securgin): bunlar 20 mcg ethnylestradiol ve 150 mcg desogestrel içeren kaplanmış tabletlerdir. Bu ilaçların dozajı yukarıda tarif edileni yansıtır: Bu aktif maddeleri almanın doğru yolu, hiperprolaktinemi bağlamında döngünün düzenliliğini garanti eder.