nedenler
Sol ventrikül hipertrofisi (IVS) terimi, sol ventrikülün kas kütlesindeki artışı tanımlar.
Çoğu durumda, IVS, aşırı yüklenmeye yanıt olarak uzun vadeli bir telafi edici mekanizma olarak ortaya çıkar:
- baskı (hipertansif kişilerde ve ağırlık kaldırma gibi güç sporları yapanlarda olduğu gibi)
- veya hacim (bisikletçiler, maraton koşucuları, yüzücüler ve kros kayakçıları gibi dayanıklılık sporcularında olduğu gibi).
Kalp aslında bir kastır ve bu nedenle işle ve biyokimyasal uyaranlarla (GH gibi hormonlar, katekolaminler, insülin ve enzimler, vb.) maruz kaldığı anjiyotensin II) olarak.
Diğer durumlarda, sol ventrikül hipertrofisi, hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati gibi içsel faktörlerden kaynaklanır.
Sol ventrikül hipertrofisinin en sık nedeni uzamış arteriyel hipertansiyondur. Periferik dirençler artarsa, sol ventrikül bunları aşmak için daha büyük bir yoğunlukla kasılmalı, kendini tamamen boşaltmalı ve kanı perifere itmelidir. Bu fenomen, uzun vadede, hipertansiyonun neden olduğu koroner olanlara ek olarak, kardiyovasküler riski güçlü bir şekilde artıran kardiyak değişikliklere neden olur (hipertansif deneklere kıyasla üç katına kadar, ancak IVS'siz).
Sol ventrikül hipertrofisinin ek hemodinamik nedenleri, aort kapağının stenozu (sol ventrikülü aorttan ayıran bir kanat, oksijen açısından zengin kanı vücudun çeşitli bölgelerine taşıyan büyük kan damarı) ve yetersizliği ile temsil edilir. Aort veya yarım ay kapağındaki kısmi tıkanıklık (darlık), sol ventrikülün boşalmasına karşı gösterilen direncin üstesinden gelmek için gerekli olan daha kuvvetli bir kasılmasını gerektirir. Bununla birlikte, yetersizlik mevcut olduğunda, aort kapağı düzgün kapanmaz ve sol ventrikül olması gerekenden daha fazla dolar ve çevreye kan pompalamak için daha fazla çaba gerektirir.
Daha önce kalp krizi geçirmiş hastalarda, sol ventrikül hipertrofisi, kasılma kapasitesi olmayan kas alanlarının işlevini telafi etmek için uygulanan kalbin adaptif yanıtının bir sonucudur.
Morfolojik açıdan, sol ventrikül hipertrofisini konsantrik, eksantrik ve asimetrik olarak ayırmak olağandır.
- Konsantrik hipertrofi, duvar kalınlığında bir artışa, ventriküler distansiyon kapasitesinde bir azalmaya ve intraventriküler çapta bir azalmaya yol açan uzun süreli basınç yüklenmesinin bir sonucudur. Ağırlıklı olarak izometrik güç antrenmanına yanıt olarak fizyolojik veya patolojik olabilir. örneğin, arteriyel hipertansiyona.
- Eksantrik hipertrofi, duvar kalınlığında ve intraventriküler çapta artışa yol açan uzun süreli hacim yüklenmesinin bir sonucudur (kalınlık / yarıçap oranı önceki vakadaki gibi artmaz ancak normal aralıkta kalır) eksantrik patolojik olmayan nedenleri tanır, ağırlıklı olarak izotonik direnç antrenmanında olduğu gibi veya patolojik, örneğin kapak yetmezliği, obezite ve hipertansif kalp hastalığının geç fazında.
- Asimetrik hipertrofi, asimetrik septal hipertrofi ile karakterizedir ve henüz net olmayan nedenlerle hipertansif hastaların küçük bir yüzdesinde bulunur.
Belirtiler
Daha fazla bilgi için: Belirtiler Sol ventrikül hipertrofisi
Sol ventrikül hipertrofisi kademeli olarak gelişme eğilimindedir ve daha yaşlı ve hipertansif kişilerde daha yaygındır.
Özellikle erken dönemde belirli belirti veya semptomlara neden olmaz; bunlar ortaya çıktığında göğüs ağrısı, çarpıntı, baş dönmesi, bayılma, nefes darlığı ve fiziksel eforda azalmayı içerebilir.
Tedavi ve terapi
Ayrıca bakınız: Ventriküler Hipertrofi İçin İlaçlar
Tıpkı kaslarımızda olduğu gibi, hipertansiyona veya süre antrenmanına sekonder sol ventrikül hipertrofisi fenomeni, en azından kısmen tersine çevrilebilir (her zaman tam olarak değil, çünkü hipertansif orijinli IVS'nin tipik fibrotik bileşeni zorlukla geriler) .
Bu nedenle hipertansiyonun tıbbi tedavisine erken başlanması önemlidir; yine de önleyici alana müdahale etmek daha iyidir, diyeti, stres düzeyini kontrol etmek, sigarayı bırakmak ve fiziksel aktivite düzeyini artırmak.Aslında bir yandan sol ventrikül hipertrofisinin gerilemesi hipertansif hastalarda kardiyovasküler riski azaltıyorsa, "Bir diğeri, yüksek tansiyona sahip olmasına rağmen, hiç IVS'den muzdarip olmayanlardan hala daha yüksek seviyelerde tutuyor. fibrotik bileşenin zayıf tersine çevrilebilirliği.
Bu nedenle, aşikar hipertansiyon varlığında, yeterli diyet stratejileri (diyette tuzun azaltılması) ve farmakolojik (ACE inhibitörleri, Anjiyotensin II reseptör antagonistleri, B-blokerleri, vb.) ile müdahale edeceğiz.
Sol ventrikül hipertrofisine aort kapak darlığı neden oluyorsa, bunu çıkarmak ve yapay, hayvan veya insan kaynaklı bir tanesiyle değiştirmek için ameliyat gerekebilir. Aort kapak yetersizliği varlığında bile düşünülmelidir. yenisiyle değiştirme.
Sporun Rolü
Sol ventrikül hipertrofisi varlığında spora uygunluk ile ilgili olarak, genç atletlerde en yaygın ani ölüm nedenlerinden birini temsil eden hipertrofik miyokardiopatiden (CMI) ayırt edilerek, hastalığın iyi huylu kökeni öncelikle değerlendirilmelidir.
İki durum arasındaki ayrım, doktor tarafından anamnez (yapılan spor türü, patolojiye aşinalık) ve tanı testleri sırasında toplanan çeşitli unsurlar temelinde yapılır.
Sadece birkaç örnek vermek gerekirse, bir sporcunun kalbi, hipertrofik miyokardiyopatiden etkilenen bir kalpten ventriküler boşluktaki artış (HCM varlığında normal veya azalmış olabilir) ve 16 mm'den daha az duvar kalınlığı ile ayırt edilebilir. (CMI varlığında daha yüksek olabilir).
Tanısını doğrulamak için doktor, sol ventrikül hipertrofisinin tersine çevrilebilirlik derecesini değerlendirmek için eğitim faaliyetinin birkaç ay süreyle askıya alınmasını talep edebilir (düşükse, olası HCM'nin bir göstergesidir ve tam tersi).
