genellik
Horton arteriti (veya dev hücreli arterit) orta ila büyük çaplı arterleri etkileyen inflamatuar bir süreçtir.Herhangi bir arteriyel damarı etkileyebilse de, inflamasyon başta şakaklar ve boyun olmak üzere baştaki arterleri etkiler. Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, Horton arteriti, temporal arteritin üçüncü eş anlamlısı olarak da bilinir.
Figür: Horton arteritinin klasik bir belirtisi: inflamasyondan etkilenen arterin şişmesi. Siteden: www.medibird.com
İhmal edilirse veya uygun şekilde tedavi edilmezse Horton arteriti hoş olmayan sonuçlara yol açabilir.
HORTON ARTERİTİ BİR VASKÜLİTTİR
Vaskülit hakkında konuştuğumuzda, "hem arteriyel hem de venöz kan damarlarının iltihabına" atıfta bulunuruz. Horton arteriti, arteriyel damarlarla sınırlı bir vaskülit şeklidir.
EPİDEMİYOLOJİ
Risk faktörlerine ayrılmış bölümde görüleceği gibi, Horton arteriti esas olarak yaşlılıkta ve kadınlarda görülür.Kuzey Avrupa ülkelerinden, özellikle İskandinav ülkelerinden gelen insanlarda daha yüksek bir insidans var gibi görünmektedir.
Her 4500 kişiden yaklaşık bir kişi her yıl arterit alır.
nedenler
Horton arteritini tetikleyen kesin neden net değildir.En çok kabul gören hipoteze göre, arterlerin iltihaplanması genetik ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonundan kaynaklanmaktadır, bu nedenle iki bileşenden sadece birinin varlığı yeterli değildir. bozukluğu geliştirir.
Not: Çevresel faktörler hakkında konuştuğumuzda, Horton arteriti durumunda viral veya bakteriyel kökenli enfeksiyonlara atıfta bulunuruz.
PATOLOJİK ANATOMİ
Arterler, kalın ancak elastik bir duvara sahip esnek tüplerdir. Bu damarlar, kalbin sol karıncığından çıkan oksijenli kanı aortaya (insan vücudunun ana atardamarı) girerek taşır ve daha sonra çapı giderek azalan atardamarlarda kılcal damarlara kadar dağılır.
Arter damarları iltihaplandığında, anormal şekilde büyüdüğünde ve normal kan akışını engellediğinde, Horton arteriti ile ilişkili semptomlardan bu anatomik değişikliğin sorumlu olduğu görülmektedir.
RİSK FAKTÖRLERİ
Horton arteriti esas olarak romatizmal polimiyaljiden mustarip bireylerde görülür.Aslında bu ilişki, "ağrı ve kas sertliğinin eşlik ettiği yaygın kas iltihabı" ile karakterize edilen bu son hastalıktan etkilenen hastaların yaklaşık %15'ini etkiler.
Aşağıdaki faktörler de Horton arteritinin gelişimine katkıda bulunur:
- İleri yaş: Arterit 50-55 yaş altı kişilerde nadirdir, ancak 65-70 yaşlarında çok daha sık görülür.
- Kadın cinsiyet: Dev hücreli arterit, kadınlarda erkeklere göre iki kat daha sık görülür.
- İskandinav kökenli: Kuzey Avrupa popülasyonları arasında, özellikle İskandinavya'dan gelenler arasında hastalığın daha yüksek bir insidansı kaydedildi. Ancak nedeni bilinmiyor.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Daha fazla bilgi için: Horton Arteritis Belirtileri
Horton arteriti, çok çeşitli bir semptomatoloji ile karakterizedir; eğer ilk aşamalarda bazı yönlerden bir gribe benziyorsa, bundan başta, tapınaklarda kalıcı bir ağrı ile ayırt edilir. Zamanla, grip benzeri semptomlar kötüleşir ve baş ağrısına ek olarak, ayrıca bir ağrı hissi (her zaman kafatasının geçici bölgesinde), görme kaybı ve çenede ağrı vardır.
Horton arteritinin belirti ve bulgularını özetlemek gerekirse:
- Temporal bölgede baş ağrısı ve ağrı hissi
- Aşamalı görme kaybı ve/veya çift görme
- Kafa derisi ağrısı (saçınızı tararken veya başınızı yastığa koyduğunuzda)
- Çenede ağrı, özellikle ağzı çiğnerken veya açarken
- Ateş ve grip belirtileri (boyun, omuz ve kalça kaslarında yorgunluk, tutukluk ve ağrı vb.)
- Açıklanamayan kilo kaybı
- Etkilenen arterlerin şişmesi ve sertleşmesi (çoğu durumda geçici olanlar)
BAŞ AĞRISI VEYA BAŞ AĞRISI
Tapınaklarda kalıcı ağrı, Horton arteritinin ana semptomudur.Genellikle her iki tarafta da görülür, ancak tek taraflı olabileceği veya alnı da etkileyebileceği göz ardı edilmez.
BOYUN, OMUZ VE KALÇA AĞRISI
Bu nedenle onların yokluğu, Horton arteritini mutlaka dışlamaz.
DOKTOR NE ZAMAN GÖRÜLMELİ?
Baş ağrısının oluşma yollarına dikkat etmek önemlidir: eğer bu kalıcıysa ve yukarıda belirtilen diğer semptomlar eşlik ediyorsa, başlangıcının nedenlerini anlamaya yönelik daha fazla araştırmayı hak ediyor.
Hoş olmayan sorunlardan kaçınmak için, körlük gibi birkaç ciddi komplikasyona neden olabileceğinden, Horton arteritini başlangıçta belirlemek iyidir.
KOMPLİKASYONLAR
Horton arterinin görünümü ile ilgili en az üç olası komplikasyon vardır.En önemlisi şüphesiz körlüktür, diğer ikisi ise daha az sıklıkta aort anevrizması ve inmedir.
- Kısmi ve tam körlük. Oksijenli kanı göz dokusuna taşıyan arteriyel damarların şişmesi ve buna bağlı olarak daralması nedeniyle ortaya çıkar. Başka bir deyişle, gözleri besleyen kan akışı başarısız olduğunda, hücresel düzeyde dramatik bir sonuçla hasar görürler. Görme kaybı ilerleyicidir ve arterit uygun şekilde tedavi edilmezse total hale gelebilir.
- Aort anevrizması. Belirtildiği gibi, Horton arteriti orta ve büyük kalibreli herhangi bir arteriyel damarı etkileyebilir; aort bunlardan biridir. Nadir olmasına rağmen, dev hücreli arterit tedavi edilmezse aort anevrizması daha sık görülür.
- Felç. Daha dar arteriyel damarların bir kan pıhtısı tarafından tıkanma olasılığı daha yüksektir. Bu olursa, felç meydana gelebilir.
Teşhis
Horton arteritini teşhis etmek için, spesifik klinik ve enstrümantal testler ve ayrıca doktorun önemli bir öngörüsü gereklidir.Aslında tehlike, arteriyel damarların bu iltihabının semptomlarını önemsiz bir grip ile karıştırmaktır.
Klinik muayeneler:
- Fiziksel inceleme
- Kan testleri
- Biyopsi
Enstrümantal muayeneler:
- Nükleer manyetik rezonans (MRI)
- Doppler ultrason (Doppler ultrason)
- Pozitron Emisyon Tomografisi (PET)
HEDEF İNCELEME
Doktor öncelikle hastanın klinik öyküsünü sorgular, hatta romatizmal polimiyaljiden (ya da buna dayandırılabilen semptomlardan) muzdarip olup olmadığını bilmek zaten çok önemli bir endikasyondur.
Ardından, şişme ve diğer damar iltihabı belirtilerini arayarak temporal arterleri kontrol etmeye gider.
KAN TESTLERİ
Horton arteriti şüphesi varsa, hastanın kanında yapılan eritrosit sedimantasyon testi (ESR) önemli bilgiler sağlayabilir. Bu test, kırmızı kan hücrelerinin onları içeren tüpün dibine yerleşme hızının değerlendirilmesine dayanır. Bu hareket ne kadar hızlıysa (daha yüksek ESR değerleri), devam eden bir "iltihap" olma olasılığı o kadar yüksektir.
Enflamatuar duruma bağlı başka bir kan parametresi, karaciğer tarafından üretilen ve C-reaktif protein olarak bilinen belirli bir proteinin yüksek varlığıdır.
Hem sedimantasyon hem de C-reaktif protein testi olmak üzere her iki test de hızlıdır ve invaziv değildir.
BİYOPSİ
Biyopsi, muhtemelen yararlı bilgilerle dolu en güvenli klinik muayenedir.Lokal anestezi altında gerçekleştirilen, küçük bir temporal arter parçasının çıkarılmasını ve mikroskop altında gözlemlenmesini içerir.
Figür: Horton arteriti hemen hemen her zaman yüzeysel temporal arteri etkiler..
Siteden: www.vision-and-eye-health.com
Cihazda, iltihaplı arteriyel damarın hücreleri, Horton arteritinin ikinci adının dediği gibi normalden daha büyük dev gibi görünür: dev hücreli arterit.
Ancak küçük bir dezavantajı vardır: İltihaplanmayan bir damar yolu yanlışlıkla alınabilir ve bu da muayene sonucunun negatif çıkmasına neden olur (hastalık varlığında bile). öncekinden farklı bir noktada ikinci bir kap numunesi alarak devam edin.
ENSTRÜMENTAL MUAYENELER
Enstrümantal testler doktor tarafından hem tanıyı doğrulamak hem de terapötik müdahalelerin etkilerini izlemek için kullanılır.
- Nükleer manyetik rezonans (MRI): Kontrast bir sıvı kullanarak kan damarlarının görülmesini ve iltihaplanma sonrası nasıl değiştiklerini sağlar.Hiçbir şekilde invaziv bir muayene değildir.
- Doppler ultrason (Doppler ultrason): aslında bir "kan damarlarının ultrasonu"dur. Hasta için herhangi bir tehlike oluşturmadan atardamarların ve damarların "ayrıntılı bir görüntüsünü" sağlar.
- Pozitron Emisyon Tomografisi (PET): Bir radyofarmasötiği arteriyel damarlara enjekte ederek, enflamasyondan sonra (veya tedaviden sonra) işlevlerinin değişip değişmediğini (ve nasıl) değerlendirmek mümkündür. İyonlaştırıcı radyasyon kullandığı için hafif invaziv bir işlemdir.
Tedavi
Horton arteritinin tedavisi için, iltihabı durdurabilen tek müstahzar oldukları için kortikosteroid ilaçları (örneğin prednizon) kullanmak gerekir.
İYİLEŞME VE İZLEME SÜRELERİ
Tedavinin ilk etkileri birkaç gün sonra görülür, tam iyileşme için tedavi en az bir veya iki yıl sürdürülmelidir.
Bu süre zarfında, iltihabın ilerlemesi iki güvenilir ve kolay uygulanan testle izlenir: eritrosit sedimantasyon testi ve C-reaktif protein testi. Yukarıdaki testler anormallik içermediğinde, hasta iyileşmiş olarak kabul edilebilir. Şüpheler devam ederse, doktor bir PET taraması isteyebilir.
DOZLAR
Tedavinin ilk ayından sonra, uygulanan kortikosteroid dozları kademeli olarak azaltılır. Enflamasyonu kontrol edebilecek minimum miktar belirlendikten sonra, tedavinin sonuna kadar bu takip edilir.
YAN ETKİLER
Kortikosteroid tedavisinin yan etkileri:
- osteoporoz
- Hipertansiyon (yüksek tansiyon)
- Kas Güçsüzlüğü
- glokom
- Katarakt
- Kilo almak
- Diyabet (kan şekeri seviyeleri yükselir)
- Hassas cilt ve kolay morarma
- Bağışıklık sisteminin zayıflaması
Kortikosteroidler çok güçlü ve etkili anti-inflamatuar ilaçlardır, ancak özellikle uzun süre alındığında çok sayıda yan etkiye neden olabilirler.
TAKİP EDİLECEK İPUÇLARI
Tedavi sırasında kortikosteroidlere bağlı yan etkileri kontrol altında tutmak için bazı tavsiyelere uymakta fayda vardır.
Her şeyden önce, tansiyon ve kan şekerinin (kandaki glikoz) yükselmesine izin vermemek için diyeti düzeltmek elzem hale gelir.Bu nedenle sofra tuzu ılımlı ve yağlı yiyecekler, tatlılar, şekerler ve alkol olmalıdır. meyve, sebze, kepekli tahıllar ve yağsız et / balık lehine.
İkincisi, osteoporoza karşı kalsiyum ve D vitamini takviyesi almak çok faydalıdır.
Son olarak, yaş izin veriyorsa, kemik döngüsünü desteklemek ve kilo alımını ve kas tonusu azalmasını sınırlamak için aktif kalmak önemlidir.
prognoz
Horton arteriti, erken teşhis edilir ve doğru tedavi edilirse, olumludan daha fazla iyileşir.
Aksine geç bir teşhis ve/veya yaklaşık bir kür iyileşme sürecini önemli ölçüde etkileyerek prognozu olumsuz hale getirebilir.
Horton arteritinin olumlu bir prognozu için aşağıdakiler önemlidir:
- Erken tanı
- Acil kortikosteroid ilaç tedavisi
- Yeterli diyet
- Aktif ol
- Kalsiyum ve D vitamini alımı.
