-İlk kısım-
Atletik eğitimde biofeedback müdahalelerinin uygunluğu, zihinsel ve duygusal durumdaki paralel bir değişimin her fizyolojik değişimle ilişkili olduğunu ve bunun tersini de ortaya koyan aynı "psikofizyolojik ilkeye" (Green, Green ve Walters, 1970) kadar geri götürülebilir. zihinsel ve duygusal durumdaki herhangi bir değişiklikle, bilinçli veya bilinçsiz, fizyolojik durumda yeterli ve karşılık gelen bir değişiklik ile ilişkilidir. Biyogeribildirim, öznenin psikofizyolojik geribildirim ve daha büyük propriyosepsiyon yoluyla kendi fizyolojik tepkilerini kontrol etme ve etkileme becerisine yeniden sahip olmayı öğrendiği bir süreçtir. Spor psikolojisi biofeedback ile 1980'lerin başından beri ilgilenmektedir, başlangıçta hem sporcuların aktivasyon durumundaki değişiklikleri indüklemek için hem de bu alanda spor performansının iyileştirilmesi ile ilişkili psikofizyolojik koşulları tanımlamak için uygulamalı araştırma olarak uygular. prosedürün kısa açıklaması biyolojik geri bildirim (BFB) genel olarak ve olası klinik kullanımı, sporcunun hazırlanmasının ihtiyaçlarına uyum sağlamak için bazı prosedürler incelenecek ve konuyla ilgili yabancı literatürdeki bazı ana referanslar sağlanacaktır.
Teknik
Zaichkowsky ve Takenaka'nın tanımına göre, terim biyolojik geri bildirim (veya "biyolojik geri dönüş bilgisi" veya "biyolojik geri bildirim"), konuyu sağlamak için tasarlanmış bir dizi tekniği belirtir. bilgi amplifikasyonları ve duyusal olarak algılanabilir sinyallere çevrilmeleri yoluyla sensörler ve dönüştürücüler tarafından sağlanan kendi organizmasının fizyolojik süreçleri üzerine. Kişinin bu teknikler aracılığıyla edindiği içsel durumlarının farkındalığı, kişinin üzerinde etkilemeyi öğrenmek istediği işlevde yer alan fizyolojik değişkenlerin daha iyi bir şekilde kendini kontrol etmesini sağlamayı amaçlar. prosedürleri biyolojik geri bildirim bu nedenle, iç fizyolojik süreçlerin varyasyonlarını, yoğunluklarıyla orantılı olan ve öznenin biyolojik koşullarını (kas gerginliği, cilt sıcaklığı) anında algılamasına izin veren harici sinyallere (akustik, görsel) dönüştürmek ve dönüştürmek için tasarlanmış ekipmanın kullanımını ima ederler. , beyin dalgası aktivitesi, psikogalvanik yanıt, kan basıncı, kalp hızı).Fizyolojik bir süreçle ilişkili elektriksel aktivitenin farklı frekansı, genliği ve yoğunluğu, deneğin cilt yüzeyine bu sinyallerin algılanabilir hale getirebilen bir yükseltici ile donatılmış bir cihaza aktarılmasını sağlayacak elektrotlar yerleştirilerek kaydedilir. istenen frekans temelinde seçim yapan bir filtre; bir "analiz ünitesi daha sonra sağlanacak sinyal miktarını hazırlayacak ve bir verici cihaz bunu algılayıcı bir moda (ses, ışık vb.) geri bildirim. Öznenin kendi ilerlemesini takip edebileceği koşullandırma müdahalesi için vazgeçilmez bir araçtır. somatik değişkenler, aksi takdirde algılanamaz. Psikolog daha sonra hedef semptomla bağlantılı sinyaldeki herhangi bir pozitif değişiklik için pozitif pekiştirme (somut, sözlü veya başka türlü) uygulayabilir. Örneğin, gevşeme teknikleri nedeniyle kaygı durumunun azalmasına bağlı dermal elektrik potansiyelinin azalmasını grafik veya akustik bir sinyalle vurgulamak mümkündür.Bu şekilde koşullandırılan özne, etkiyi yaratan davranışı aktif olarak tekrarlama eğiliminde olacaktır. Anksiyete sinyalinde bir artış algıladığında gevşeme.Yukarıda bahsedilen öğrenme sürecini takiben, daha sonra, bu tür uyaranların kendileri gevşeme tepkilerinin uyandırıcıları haline gelene kadar, kaygı uyandıran uyaran kontrolü sunan diğer durumlarda kullanımını genelleştirme eğiliminde olacaktır. .
Klinik kullanım prensipleri
Çeşitli araştırmalar, BFB teknikleri ve fizyolojik değişkenlerin gönüllü kontrol olasılıklarının sistematik analizini başlatmıştır. beyin elektriksel ritimlerinin bilişsel ve duygusal önemi ve gönüllü kontrol olasılığı, iç devletlere müdahale yoluyla ve alfa ritimleri. Gönüllü kontrol, psikofizyolojik parametrelerin türü ve miktarı hakkında konuya sürekli bilgi temelinde uygun eğitim yoluyla gerçekleşir. Elde edilen gevşeme durumu, doğrudan terapötik etkinin boyutuna bakılmaksızın, genellikle otomatik ve istemsiz olarak kabul edilen işlevlerin geri bildirim kontrolü yoluyla duygusal durum ve fizyolojik koşullar üzerinde hareket etme olasılığını gösterir.Hayvanlar üzerinde de yürütülen ve ciddi şekilde yapılandırılmamış çeşitli çalışmalar konular göstermiştir ki bilişsel değişkenler, Farkındalık, motivasyon ve anlayış gibi, yalnızca öznenin koşullanma potansiyeline müdahale edenlerden, yani kişiliğini karakterize eden merkezi sinir sisteminin fizyolojik özelliklerinden etkilenen edimsel koşullanma tarafından bu öğrenme süreçlerinde hiçbir rolü yoktur. . Konu uygunsa, sadece motor hareketlerini değil, düşüncelerini ve bitkisel fonksiyonlarını da değiştirerek koşullandırmayı çalıştırmak mümkündür. Bir sonucu olarak visseral öğrenme olasılığı işletim şartlandırma hayvan deneyleri ile gösterilmiş ve insanlarda da doğrulanmıştır, bununla birlikte terapötik insidansını değerlendirmek daha karmaşıktır. Aslında, biofeedback'in terapötik etkilerinin faktörlerini belirlemede ve teknik spesifik, psikoterapötik spesifik olmayan ve plasebo faktörlerden kaynaklananlar arasında net bir ayrım yapmada zorluklar vardır. Bu faktörler arasındaki sinerji, ürünün belirli özelliklerine bağlıdır. biyolojik geri bildirim, Hangi kas gevşetme öğrenme tekniği nefret ediyorsun sözde otonom işlevler üzerinde bir çalışma koşullandırmasının kontrolüson derece değişken uyarılma tepkileri ve terapötik etkiler üretebilen. BFB'de, doygunluğu önlemek için gereken minimum yoğunlukta ve hemen uygulanabilen yönetilebilir uyaranlarla karakterize edilen pozitif pekiştirme yoluyla öğrenme ilkesi kullanılır ve ayrıca pekiştirilecek davranışın oldukça seçici olması (hedef), onlardan hemen önce gelir, konuyu konu için hoş veya başka bir şekilde çekici kılar, böylece ortaya çıkma olasılığını arttırır. NS güçlendirme vazgeçilebilir süreklilik sabit bir programa göre veya daha esnek ve doğal bir programa göre aralıklı desen, belirli davranışlarda sunum aralıklarının süre, sıklık ve varlık özelliklerine bağlı olarak (hedef davranış) pekiştirilmesi, arttırılması veya azaltılması amaçlanan.
uygulama yöntemleri
Bu nedenle, BFB'ye dayalı müdahalelerin etkinliği için en niteleyici yönlerden biri, takviyeleri sürekli ve otomatik olarak, durumlara büyük bir bağlılıkla, önce laboratuvarda, sonra da onları sağlayan kişinin kendisi olduğu için, özel olasılıktır. günlük yaşamın herhangi bir zamanında, karmaşık aralıklı pekiştirme programlarına veya üçüncü şahısların katılımına ya da son derece profesyonel ve pahalı kurumlara başvurmaya gerek kalmadan BFB tedavisi sırasında, sürekli bilişsel değişiklikler tespit edilir: kişinin kendini tanımayı öğrenmesi Fizyolojik tepkileri (kas gerginliği, nabız vb.) ve bunları sinyalleme aracı yardımıyla kontrol edebilmek için hasta, hissedilen duygulara yeni yüklemeler yapar, kendi içsel durumlarını değerlendirme yeteneğini geliştirir ve benlik beklentisini artırır. Algılanan psikolojik önemi, fizyolojik sonuçlarından daha önemli olan kaygı uyandıran durumlarda kontrol stresle ilgili adrenokortikal değişikliklerden sorumlu olan ncipale.
terapötik kullanım
BFB terapisi, bilişsel alana üç ardışık aşamada müdahale eder: kavramsallaştırma, eğitim ve laboratuvardan gerçeğe aktarım. İlk aşamada deneğe çalışma yöntemi, terapi motivasyonu ve aktif katılımının gerekliliği hakkında bilgi verilir ve eğitim prosedürlerine sıkı bir şekilde uyulması gerektiği vurgulanır. Bozukluklarına yüklediği anlamı, onları nasıl kavramsallaştırdığını ve bunlara ne kadar önem verdiğini vurgular. Soruşturma, deneğe yönelik endişeli durumları, verdiği tanımları ve sahip olduğu gerilim durumu ve korkulan durumun ortaya çıkmasından önceki ve sonraki gelişimi hakkında sahip olduğu bilgi düzeyini belirledikten sonra, devam ediyoruz. eğitim aşaması Her şeyden önce, bu nedenle, deneğin içsel somatik ve bilişsel durumlarından dikkatini başka yöne çekmesi, gevşemesi ve hiçbir şey düşünmemesi, onu semptomları ve bunları kontrol etme olasılığı hakkındaki irrasyonel beklentilerden uzaklaştırması istenir.Terapist daha sonra enstrümantasyonun işlevsel mekanizmalarını göstererek müdahale eder. BFB için ve tedavinin etkileri ve tehlikeli görülen durumlarla başa çıkmadaki yararları hakkında olumlu inançların oluşumuna rehberlik etmek. Neler olduğuna veya olabileceğine dair doğru açıklamalar, öznenin içsel durumlarına (iç diyalog, hayal gücü ve fanteziler) etki eder ve yavaş yavaş, daha önce imkansız olarak kabul edilen bunlar üzerinde kontrol uygulama yeteneğinin farkına varmasını sağlar. Laboratuvarda alınan eğitim, gerçek problemlere uygulanıyor. semptomu kişisel algılar açısından yeniden tanımlamanın bilişsel eylemi (bkz: kas gerginliği) genel durumlar yerine (bkz: kaygı). Bu şekilde tanımlanan semptom, daha sonra laboratuvarda öğrenilen tekniklerle karşı karşıya kalabilir ve başarıya olan güvenin artmasıyla birlikte, onunla ilişkili durum endişe yaratan etkinliğini kaybeder.
Bilişsel yeniden yapılandırma
Bu nedenle BFB'nin terapötik uygulaması, hastanın bilişsel olarak yeniden yapılandırılmasına dayanır, bu da kendini kontrol etme yeteneği aracılığıyla: • l "dikkat "korkulan bozuklukların başlangıcı ve bu nedenle sıklıkla bilinçli düşünceden uzaklaştırılan bir dizi ve modalite • l"inhibisyon Psikolog tarafından sağlanan ve araç tarafından sağlanan geri bildirimle vurgulanan rasyonel açıklamaların desteğiyle semptomlar tanımlandığında ve ele alındığında olumsuz olaylardan kaçınmak için korkulu düşünceler ve uyumsuz tepkiler Enstrüman tarafından sağlanan nesnel verilerle çürütülmekte olan içsel durumların tanımlanamazlığı ve kontrol edilemezliği ve yaratılış mekanizmalarının ve duyguların temsilinin gösterimi Daha sonra, gerilim durumlarının fizyolojik bir hazırlığa atfedilmesinin yeniden tanımlanmasına geçiyoruz. organizmayı, nörovejetatif bir krizin habercisi olan bir kaygı semptomatolojisi yerine etkili eyleme yönlendirir. Bu şekilde, eğitimle büyüyen ve anksiyojenik olumsuz beklentilerde ilerleyici bir azalmaya neden olan içsel durumları kontrol etme yeteneğinde kademeli bir artış elde edilir. kişinin kendi "müdahale etme" yeteneği, öznelerin özgüvenini ve özerkliğini artırma. Temel olarak, öznenin geçmişinin öğelerinin "öğrenme" ilkelerine göre toplanması ve sözlü ve sözsüz eylemlerinin gözlemlenmesi aşağıdakilerden sonra gerçekleştirilir. davranışsal model, yapının değerlendirilmesi ve terapötik müdahalenin geliştirilmesi, onunla bağlantılı bilişsel unsurları da hesaba katmalıdır.
Temel teknik unsurlar
BFB ile müdahalenin etkinliği, verilerin, çevrenin ve araçların elde edilmesi, tedavi tipinin seçimi, ilk seansın ayarlanması ve tedavinin belirlenmesi ile ilgili çeşitli teknik unsurlar tarafından şartlandırılır. temel, sonraki seansların yürütülmesi, sayıları ve sıklığı, hastanın kendi başına yapması gereken egzersizler. Veri toplama yöntemi, tedavinin amaçlarına (performans, araştırma vb.), gözlemlenen fizyolojik fonksiyona ve tabii ki mevcut enstrümantasyona göre seçilecektir. Dijital göstergeli enstrümanlar, bir fonksiyonun ilerlemesinin anlık görüntüsünü sağlamak için daha uygun olan analog olanlara tercih edilir. Tedavi seçimi, amaçlanan amaç ve herhangi bir kontrendikasyon ışığında hangi fonksiyonların ve hangi yöntemlerle (örneğin cilt sıcaklığı (T)) izleneceğini belirleyen personelin (psikolog, teknisyen, doktor, sporcu) meslektaşlar arasında tartışılmasından sonra gerçekleşir. veya iletkenlik dermal (GSR), ön EMG ve ardından EEG Theta geri beslemesi, SMR vb.). İlk seansta, tedavi planı ve kullanılacak araçlar son derece net ve eksiksiz bir şekilde gösterilir, güvenliklerinin altı çizilir, ekipmanın kullanımı için talimatlar verilir ve anketlerin derlenmesi, çizelgeler onaylanır. Müdahalede oynayacağı tipik aktif rolü açıklığa kavuşturarak ve onu açıklama istemeye ve şüpheleri, ekipmana karşı tutumu ve sonucun bilişsel içeriğini sözlü olarak dile getirmeye teşvik ederek, konunun anlayışı ve motivasyonu tespit edilmelidir. tedavi. Gerçek ile birlikte Eğitimdeneğin BFB ve kendi bozuklukları hakkındaki inançlarının doğrulanması ve tartışılması aslında müdahalenin temel bir yönünü oluşturmaktadır.Daha sonra temel elektrofizyolojik verilerin ilk kaydı yapılır ve özneye algılama işlevi ve yöntemi ayrıntılı olarak açıklanır. Kayıt temel, Tedavinin ilerleyişi ve öznenin öz kontrol kapasitesi için vazgeçilmez bir referans oluşturan “olumsuz”, deneğin maruz kalacağı süreçlere ek olarak daha fizyolojik süreçlere de genişletilmelidir. geri bildirim ve muhtemelen ilk üç seansta değerler deneğe aktarılmadan tekrarlanmalıdır. Ekonomi veya zaman darlığı için sadece bir kez yapılabilir ve sonraki ilk seansın başında ölçülen değerlerle entegre edilebilir. Desen tepkilerin hem gevşeme koşullarında hem de uygulanmasıyla tespit edilmelidir. stres etkeni deneysel (örneğin matematiksel işlemler). Özel elektrolitik macunun yerleştirildiği EMG ve EEG geri besleme elektrotları, cilt yağ ve ölü hücrelerden deterjan solüsyonu ile temizlendikten sonra uygulanır.Sıcaklık geri bildirimi için termistörler ve GSR için elektrotlar kuru yerine uygulanır, hafif ve nefes alabilen bir yapışkan şerit ile elin ikinci ve üçüncü parmaklarının biri cilde, diğeri parmak uçlarına sabitlenmesi.Seans başlamadan önce, bir öz değerlendirme kaygı anketi (veya spesifik) uygulanır. ardından tansiyon ve nabız ölçülür.Seans sonunda bu üç ölçüm tekrarlanır.Daha sonra kişi yatar koltukta rahat bir pozisyona getirilir ve sinyal verilir. geri bildirim EEG ritimlerinin, kas gerginliğinin ve / veya izlenecek diğer değişkenlerin 20-30 dakika boyunca, 1 dakikalık geri bildirim olmaksızın aralarla serpiştirilmiş 6 dakikalık kısa periyotlara bölünerek. Seansın sonunda, ilk ölçümlerin tekrarlanması ve sensörlerin çıkarılmasından sonra, elektrofizyolojik değişikliklerle ilgili deneğin deneyimleri ve bunları kontrol etmek için benimsenen stratejiler de dikkate alınarak tedavinin ilerlemesi yorumlanır. önceki günlerin olayları gibi. kendi başına yapılan egzersizlere ve genel olarak psikofiziksel durumlarına. Seanslar arasında koşulların yeknesaklığını sağlamak için konuya talimat verilecektir. temel ve eklenen tek yeni öğenin örneğin geri bildirim. İlk oturumda konuya verilen yönergeler geri bildirim bunlar temel öneme sahiptir ve her şeyden önce, kendi kontrol etme yetenekleri ve tedavinin sonuçları hakkındaki öngörülebilir şüpheciliğini güçlendirmemeyi amaçlamalıdır. Sonuçların başlangıçtan beklenmediği ve tek amacın sinyallere ve bunların varyasyonlarına aşina olmak olduğu açıkça belirtilmelidir.Talimatlar özellikle hem artan hem de azalan vejetatif fonksiyonlar üzerinde kontrolü teşvik etme eğiliminde olacaktır, dolayısıyla bunların varyasyonları istenen yön. Tedavilerin tekdüzeliğini ve karşılaştırılabilirliğini sağlamak için, örneğin bir ilk EMG seansı için formu alabilecek standartlaştırılmış talimatlar kullanılmalıdır. geribildirim eğitimi ön kasın. Tavsiye edilen standart sayı, başlangıç sıklığı hariç 20 seanstır ve optimal başlangıç sıklığı haftada 3 ve minimum 2'dir. Son aşamada, seanslar 1 ay boyunca haftalık sıklığa ve bir sonraki ayda iki haftada bire düşürülür. , daha sonra 2-6 ayda bir geri çağırma için sıralayın. takip et. Son seanslarda tam olarak konsolide olmayan iyileşme belirtileri varsa, tedavi uzatılabilir. Müdahalenin amacı, kontrol becerilerinin günlük yaşama aktarılması olduğundan, öğrenilen yanıtların evde uygulanması oturumların başından itibaren büyük önem taşımaktadır. Alıştırmalar, laboratuvarda gerçekleştirilen davranışların, laboratuvar ortamında başka birinin yardımı olmaksızın tekrarlanmasından oluşmaktadır. geri bildirim ancak bazen otojenik eğitim, ilerleyici gevşeme ve benzerlerinin ilkelerini takip eden egzersizler için kaydedilmiş talimatların desteğiyle. Egzersizler günde iki kez 15-20 dakika, sakin anlarda, uykulu veya yorgun olmamak kaydıyla yapılmalı ve tedavinin etkilerini pekiştirmek için en az 4-6 ay devam edilmelidir.
Klinik uygulamalar
BFB, psikoterapi (fobiler ve anksiyete durumları), kas sistemi bozukluklarında ve fizyoterapi ile (kas-tansiyon baş ağrısı, tikler, spazmlar, ağrılar, rehabilitasyon ve nörolez rehabilitasyonu) entegre olarak uygulanmıştır. Kardiyovasküler sistem (migren, esansiyel hipertansiyon, kardiyak aritmi, periferik vasküler bozukluklar: Raynaud sendromu), solunum sistemi bozukluklarında (bronşiyal astım, rinit), cilt bozukluklarında (hiperhidroz), "bağırsak sistemi bozukluklarında (kolit) , peptik ülser, fekal inkontinans), genitoüriner sistem bozukluklarında (iktidarsızlık, dismenore, disparoni ve vajinismus, enürezis), belirli bozuklukların tedavisi ile entegre olarak (kekemelik, uykusuzluk, temporomandibular eklem sendromu mandibular, alkolizm).
TABLO 1 - BFB eğitimine tipik müdahale 1. klinik ortamda temel ölçümler: psikolojik görüşme, psikofizyolojik profil (EMG; GSR; HR; vb.) sakin ve stresli koşullarda (yaklaşık 20 dakika) 2. doğal ortamda temel ölçümler bir hafta boyunca ve dolayısıyla BFB eğitiminin tüm süresi boyunca rahatsızlığın yoğunluğu ve sıklığı 3. seçilen parametrenin kendi kendini düzenleme eğitimi 4. BFB cihazları aracılığıyla evde kendi kendini düzenleme egzersizleri taşınabilir ve gevşeme teknikleri (günde 15-20 dk.) 5. B.F.B. ile ve B.F.B olmadan, uyarılmış ve gerçek stres durumlarında "öz düzenlemeyi öğrenme"nin genelleştirilmesi. 6. Sonraki takipler, bir hafta, bir ay, altı ay, bir yıl sonra.
İLE DEVAM ET: Spora uygulanan psikolojinin amaçları »>
