Huzursuz Bacak Sendromu - Tanı ve Tedavi

Ana karakterler

Tıbbi literatürde, huzursuz bacak sendromu (HBS), ağırlıklı olarak gece başlayan, alt ekstremitelerde sürekli karıncalanmanın hoş olmayan bir hissi olarak tanımlanır. Basit bir geçici bozukluktan bahsetmiyoruz: huzursuz bacak sendromu, nörolojik bir doğanın gerçek bir kronik patolojik rahatsızlığıdır ve etkilenenlerin uykusuna işkence eder.

Bu sendromlu hasta, bacaklarını hareket ettirmeye yönelik acil bir istekle gece boyunca sürekli olarak uyanma eğilimindedir: aslında sadece hareket, HBS hastalarını bu kadar çok etkileyen ıstırabı hafifletiyor gibi görünmektedir.
Huzursuz bacak sendromu bazen benzer semptomları paylaşan diğer bozukluklarla karıştırılabilir: hastalıkları karıştırmamak için ayırıcı tanı çok önemlidir.
Huzursuz bacak sendromu olan birçok anemik hasta, diyet demir takviyesinden kurtulur; Bu sendroma yatkın hamile kadınlar daha cömert dozlarda B12 vitamini ve folik asit almalıdır (spina bifidayı önlemek ve HBS'nin başlama riskini azaltmak için gereklidir).
Bu makale boyunca, huzursuz bacak sendromunun semptomlarını hafifletmek için faydalı olabilecek diğer olası tedavilere de odaklanacağız.

Teşhis

Huzursuz bacak sendromunu kesin olarak tespit etmek için spesifik bir tanı testi yoktur. Ancak Ulusal Sağlık Enstitüleri huzursuz bacak sendromu olan tüm hastalarda ortak olan gözlemlenebilir tanı kriterlerinin bir listesini derlemiştir:

Bacaklarda parestezi ve karıncalanmadan kurtulmak için alt uzuvları hareket ettirmeye aşırı ihtiyaç
Bacak hareketi ile semptomların iyileşmesi (sürtünme, sertleşme, germe, kaldırma vb.)
Özellikle uyku sırasında istirahat ile semptomların kötüleşmesi
Semptomlar sirkadiyen ritimleri takiben iyileşir ve kötüleşir: rahatsızlık gece boyunca kötüleşir ve şafakta azalmaya başlar.

Bu önemli kriterleri gözlemlemenin yanı sıra, doktor, hasta tarafından bildirilen semptomları dinleyerek ve dikkatlice değerlendirerek huzursuz bacak sendromundan şüphelenebilir.Çoğu zaman, mağdur, algıladığı ağrıyı ayrıntılı olarak tarif edemez, bunun için nadir değildir. rahatsız edici algı, "sürünen ağrı", "karıncalanma", "bacaklarda esneme", "uzuvlarda kaşınma", "kramp benzeri ağrılar" terimleriyle tanımlanmaktadır.
Bazen doktor, diğer olası ve şüpheli eşlik eden hastalıkları ekarte etmek için hastaya kan testleri yazabilir. Sadece nadiren, bir uyku değerlendirme testi gereklidir.

Ayırıcı tanı

Huzursuz bacak sendromunun ayırıcı tanısı şu şekilde yapılmalıdır:

Akatizi: Anksiyete, ajitasyon, parestezi ve huzursuzluk ile ilişkili hareketsiz kalamama ile karakterize özel bir psikomotor sendromdur.Huzursuz bacak sendromunun aksine, akatizi ne sirkadiyen ritimlerle ilişkilidir ne de hareketle düzelebilir.
Bacak krampları: Bunlar, alt ekstremitelerin istemsiz kas kasılmalarıdır, son derece ağrılı ve elle tutulur, neredeyse her zaman tek taraflıdır. Huzursuz bacak sendromunun semptomlarına benzer bacak krampları da sıklıkla sirkadiyen ritimler tarafından yönetilir; bununla birlikte, kramplar, RLS sendromunda ortaya çıkmayan kasın elle hissedilir şekilde gerilmesi ile karakterize edilir.
Stresli bir işten sonra bacaklarda ve ayaklarda ağrı
Nöropatiler: Bu bozukluğu karakterize eden semptomlar kolaylıkla RLS sendromununkilerle karıştırılabilir. Bununla birlikte, nöropati bağlamında, bacak hareketleri genellikle motor huzursuzluk ile ilişkili değildir ve semptomlar hareketle düzelmez.
Derin ven trombozu e aralıklı topallama: Bu rahatsızlıkları olan hastalar, huzursuz bacak sendromunda fark edilmeyen unsurlar olan soğuk ve şiş ekstremitelere sahip olma eğilimindedir. Ayrıca damar hastalıklarının semptomları sirkadiyen ritimleri takip etmez ve hareketle düzelmez; caludicatio intermittens ise hareketle vurgulanır.

Tedavi

Daha fazla bilgi için: Huzursuz Bacak Sendromu Tedavileri

Huzursuz bacak sendromunun tam bir tedavisi yoktur. Her halükarda, semptomları hafifletmek için en uygun ilaçları seçme konusunda doktoru yönlendirmek için tetikleyici nedenin araştırılması esastır. Yeterli ve spesifik tedavi, hastanın klinik profilini düzelterek yaşam kalitesini mümkün olduğunca iyileştirebilir.
Tetikleyici patolojik durumun tedavisi, huzursuz bacak sendromunun semptomlarını hafifletir: söylenenlerden, tanısal değerlendirmenin terapi amaçları için vazgeçilmez olduğu anlaşılabilir.
Kesin bir neden belirlemek mümkün olmadığında, tedavi hastanın yaşam tarzını değiştirmeye ve gerekirse ilaçların verilmesine odaklanır. Germe egzersizleri, özel masajlar ve sıcak banyolar özellikle terapi amaçlı faydalıdır.

Antidepresanlar ve antiemetikler gibi bazı farmakolojik özelliklerin uygulanmasının, huzursuz bacak sendromu ile ilişkili semptomları şiddetlendirebileceğini hatırlayın.

Huzursuz bacak sendromu için en çok kullanılan ilaçlar nelerdir?

Daha fazla bilgi için: Huzursuz Bacak Sendromu için İlaçlar

Demir eksikliğine bağlı huzursuz bacak sendromu dövüş tedavisi ile tedavi edilmeli, kandaki ferritin konsantrasyonu 20-50 mcg/L değerini aştığı sürece devam edilmelidir.
Sağlıklı kadınlarla karşılaştırıldığında, huzursuz bacak sendromu olan hamile kadınlar daha cömert B9 vitamini (folik asit) ve B12 takviyesi almalıdır. Hamile kadınların beslenmelerini her zaman, doğmamış çocuğu spina bifidadan korumak için gerekli olan folik asit takviyesi ile tamamlamaları gerektiğini kısaca hatırlayalım. Hamile kadınlar huzursuz bacak sendromuna yatkınsa, daha yüksek miktarda B9 vitamini almaları gerekir.
Huzursuz bacak sendromu uyku kalitesine ağır bastığında, birden fazla ilaç kullanılabilir:
- sakinleştirici ilaçlar (örn. klonazepam)
- antiparkinson ilaçları: ropinirol ve pramipeksol (huzursuz bacak sendromunun tedavisi için FDA tarafından onaylanmıştır). Levodopa + karbidopa (Sinemet) kombinasyonu, HBS bağlamında bacak hareketlerini rahatlatmak için de özellikle uygundur.
- Antiepileptik ilaçlar: örn. gabapentin
- antiparkinson ilaçları: benzodiazepinler. Bu aktif bileşenlerin uygulanması, bacaklardaki ağrıyı azaltmak için değil, RLS sendromundan mustarip hastada uykuyu teşvik etmek için faydalıdır.
- Opioid ilaçlar: kodein, oksikodon (huzursuz bacak sendromunun tedavisi için ikinci seçenek ilaçlar olarak kabul edilir).

Herhangi bir aktif madde almadan önce tıbbi tavsiye önerilir. Aşırı ilaç kullanımı, huzursuz bacak sendromu semptomlarını şiddetlendirebilir.